PŘEDNÁŠKA 14
Fytofarmaka pro vnější použití – 2. část
PharmDr. Ivana Daňková
Ústav přírodních léčiv, Farmaceutická fakulta, VFU Brno
FYTOFARMAKA
akademický rok 2019/20
FYTOFARMAKA
pro VNĚJŠÍ POUŽITÍ
2
 = přípravky aplikované na kůži, příp. na sliznice
 1. DERMATOLOGIKA
 Pro léčbu samotných kožních nemocí,
chorobných změn na kůži a sliznice;
pro zástavu krvácení, hojení ran apod.
 Pro ochranu kůže před škodlivými
okolními vlivy
 2. DERIVANCIA, RUBEFACIENCIA, ANTIREVMATIKA
 Přípravky pro léčbu svalových, kostních a kloubních
onemocnění a poranění, pro odstranění bolesti, pro aktivaci
látkové výměny a urychlení hojení u zánětlivých procesů
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
3
 DERIVANCIA, RUBEFACIENCIA, ANTIREVMATIKA
 = zevně aplikované látky/přípravky, které mírně dráždí kůži a zlepšují
tak prokrvení tkáně v místě aplikace, čímž stimulují probíhající
zánětlivou reakci a urychlují hojení zánětlivých onemocnění kloubů
a měkkých tkání akutního nebo chronického charakteru.
Dráždění kůže vyvolává překrvení tkáně, které je provázeno místním
zarudnutím a pocitem tepla (rubefaciencia). Zvýšený průtok krve
napomáhá odvádět zánětlivé působky z postiženého místa, podporuje
vstřebávání otoků.
 Odstraňují bolest či snižují její vnímání, mechanismus je však odlišný
od lokálních anestetik, analgetik či antipruriginóz (látky s protisvědivým
účinkem) – derivancia potlačují bolest naopak spíše stimulací
receptorů v kůži.
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
4
KAPSAICIN
 Capsicum anuum, C. frutescens
Solanaceae
 alkaloid s exocyklicky vázaným dusíkem
– zodpovědný za pálivou chuť chilli paprik
 váže se na specifické nociceptory v kůži nebo sliznici (patřící do skupiny
iontových kanálů TRP pro Na+ a Ca2+, transient receptor potentials).
Dochází k excitaci senzorických neuronů, které ovlivňují mozková centra
zodpovědná za vnímání pocitu tepla až pálení, štiplavosti, bolesti.
Aktivace receptorů je přechodná – při opakovaném podání dochází
k desenzitizaci a inaktivaci periferních senzorických neuronů - dochází
k úlevě, ustává pocit pálení i bolesti v zanícených orgánech. Otevírání
TRP (TRPV1) kanálů umožňuje také teplo a kyselé prostředí.
 Vysoké opakované dávky kapsaicinu mohou poškozovat mitochondrie,
příp. nervová zakončení v místě aplikace !
http://casopis.vesmir.cz/clanek/kapsaicin-a-jeho-vliv-na-lidsky-organismus
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
5 http://casopis.vesmir.cz/clanek/kapsaicin-a-jeho-vliv-na-lidsky-organismus
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
6
KAPSAICIN
 díky přechodnému vyvolání pocitu tepla až pálení a následné
desenzitizaci spojené s potlačením pocitu bolesti a vazodilataci v místě
aplikace se kapsaicin využívá v zevních přípravcích pro léčbu revmatoidní
artritidy, osteoartritidy, neuralgie, diabetické neuropatie, bolestí hlavy; také
u některých kožních nemocí (př. lupénka). Používá se také jako místní
anestetikum při aplikaci před operací.
 topické přípravky – masti, tinktury, náplasti,… – obsah kapsaicinu
většinou do 8 %
 vnitřně – podpora trávení, metabolismu – tonizující účinek (povzbuzující
účinek na tělesné funkce, výkonnost, na oběhovou soustavu). Pozitivní
vliv na prokrvení žaludku a střeva, inhibice růstu Helicobacter pylori,
podpora produkce hlenu v žaludku.
 Pocit pálení v ústech (nejedná se o chuť !) – pro zmírnění pálení použít
potraviny o obsahem tuku (mléko, tučný jogurt apod.), alkohol nebo
odstranit mechanicky (př. žvýkání tvrdého chleba).
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
7
 CAPSICOLLE DRM EMP MED 110 mm x 190 mm
(Spofaplast)
 léčivá náplast ,1 cm2 obsahuje:
Nonivamidum (derivát kapsaicinu) 25 μg
Belladonnae radicis extr. spissum 426 μg
(odpovídá Atropini sulfas 6 μg)
 kód SÚKL: 0192930
 ATC: M02AB (Kapsaicin a podobné látky)
 I: podpůrná léčba bolestivých příznaků svalového a kloubního
revmatismu, ischiasu, ústřelu (lumbago), zánětu ramenního pletence,
bolestí v důsledku svalového přetížení a při poúrazových stavech
 aplikuje se na omytou a vysušenou kůži, po 3-4 dnech se sejme.
Opakovaná aplikace na stejné místo asi po 1-2 týdenní přestávce.
 KI: přecitlivělost na papriku, kožní onemocnění
 V současné době výrobek s tímto složením již není dostupný, nahrazen
neregistrovanými výrobky!
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
8
 CAPSICOLLE Kapsaicinová hřejivá náplast
(Tým pro Farmacii)
 7 x 10 cm nebo 12 x 18 cm
 extr. Capsicum anuum 2,89 %
olibanum (kadidlo pravé) 12,5 %
mentol 9,6 %
kafr 9,6 %
asafoetida (čertovo lejno) 7,5 %
kůra skořice 5 %
kořen rehmanie 5 %
extr. z rulíku 1,52 %
 Po nalepení na bolavé místo se do 20 min. dostaví
pocit úlevy a příjemného tepla, které trvá až 8 hodin; lze stříhat na
požadovanou velikost. Vhodné pro dospělé a děti od 12 let.
 dostupné také jako krém
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
9
 COSMOS Hřejivá náplast
(Hartmann-Rico a.s.)
 12,5 x 15 cm
 klasická – se silnou hřejivostí
 jemná – nižší obsah kapsaicinu,
méně hřejivá
 FIXAPLAST Hřejivá náplast
(Alfavita, s.r.o.)
 12 cm x 16 cm
 extr. Capsicum anuum
kafr, menthol, methylsalicylát
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
10
CAMPHORA, KAFR
 Camphora officinarum (Cinnamomum camphora)
Lauraceae
 kafr = 2-bornanon (D- nebo D,L-) bílá krystalická látka,
vysoce těkavá. Snadno rozpustný v lihu 96%, olejích.
Chemicky se získává z Terebinthinae etheroleum
(terpentýnová silice, z různých druhů rodu Pinus)
 je vstřebáván kůží, vyvolává pocit chladu – působí
jako mírné lokální anestetikum, podporuje prokrvení
tkáně, má antimikrobiální účinky
 je využíván v topických přípravcích pro zlepšení
prokrvení, odstranění bolesti, svědění apod.
– např. kafrový líh (10%), kafrové mléko na
proleženiny, revmatické mazání…
 systémová aplikace (i.m.) – při oběhovém selhání
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
11
 MENTHOLUM, MENTOL
 získaný z Mentha x piperita, Lamiaceae
 mentol s kafrem (v poměru 36:64) tvoří
tzv. eutektickou směs
 SINAPIS ETHEROLEUM ARTIFICIALE
 = umělá hořčičná silice (allylisothiokyanát)
 získává se ze semen Brassica nigra
(Sinapis nigra) jako štěpný produkt
glukosinolátu sinigrinu
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
12
 IPLP, např.:
 Rp.
Mentholi
Camphorae aa 3,0
Spiriti diluti ad 100,0
M.f.sol.
D.S. několikrát denně potírat
bolestivá místa
 Rp.
Sinapis etherolei artificiali 2,0
Camphorae 3,0
Ricini olei 7,0
Spiriti saponis kalini ad 50,0
M.f.sol.
 „REVMATICKÉ MAZÁNÍ“
Rp.
Mentholi 2,0
Terebinthinae etherol. 2,0
Eucalypti etherol. 9,0
Pini etherol. 11,0
Camphorae 15,0
Vaselini albi ad 100,0
M.f.ung.
D.S. několikrát denně vtírat do
bolestivého místa
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
13
 OPODELDOK
= Linimentum saponato-camphoratum (ČsL 3)
 lihový gel sodného mýdla s přídavkem kafru,
amoniaku, rozmarýnové a levandulové silice
 receptura dle DAB 6 (na 50 g):
Camphora 1,0 g
Sapo medicinalis 4,0 g
Ammonii solutio 10% 2,5 g
Ethanolum 90 % (V/V) 42 g
Thymi etheroleum 0,2 g
Rosmarini etheroleum 0,3 g
 historie „opodeldoku“: v 16. století Paracelsus
připravil mast pro léčbu revmatoidní artritidy
ze směsi mýdla, alkoholu a několika bylinných
extraktů (Opopanax, Bdelia, Aristolochia)
http://www.otzen.de/monografien/opodeldok.htm
http://www.opodeldok.cz/historie_opodeldoku.html
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
14
 Refit OPODELDOK (Edwin Ozimek, ČR)
 kloubní mazání, základem je kafr
a dále silice levandulová a rozmarýnová
 použití při revmatických potížích, bolestech
kloubů, únavě svalů pro zlepšení prokrvení
 OPODELDOK Extra silný
 obsahuje navíc menthol
(osvěžující chladivý účinek)
 OPODELDOK Hřejivý
 obsahuje navíc kapsaicin, skořici a zázvor
(hřejivý účinek)
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
15
Priessnitz (Simply You, ČR)
 CHLADIVÉ MAZÁNÍ De Luxe
 kafr, mentol, levandulová silice
 HŘEJIVÉ MAZÁNÍ De Luxe
 kapsaicin
kafr
pryskyřice z Boswellia serrata
 KLOUBNÍ MAZÁNÍ De Luxe
 kafr
mentol
rozmarýnová silice
extrakt z Boswellia sp.
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
16
 Boswellia
různé druhy rodu Boswellia sp., Burseraceae
(nejčastěji B. serrata, kadidlovník pilovitý)
– stromy/keře rostoucí v tropických
oblastech Afriky a Asie
 po poranění kůry je vylučována vonná
klejopryskyřice, na vzduchu tuhne
 nazývána také „olibanum“ „frankincense“ = kadidlo
 obsahuje: 60-70 % pryskyřice (triterpenové
kyseliny – kyseliny boswellové), 1-3 % silice
(mono- a seskviterpeny), okolo 20 % slizu,…
 účinek protizánětlivý, imunomodulační,
antibakteriální, antimykotický; použití také
v léčbě astmatu, jako spasmolytikum
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
17
 Symphyti radix
Symphytum officinale, Boraginaceae
(příp. jiné druhy rodu Symhytum),
kostival lékařský
 hlavní složkou je allantoin (0.6-0.8 %),
dále třísloviny 4-6 %, slizy, triterpeny,…
 kořen obsahuje také pyrrolizidinové alkaloidy, částečně jako
N-oxidy(neciny) = hepatotoxický účinek !! – neužívat vnitřně!!
 zevně se aplikuje ve formě mastí, mazání, obkladů při zraněních
svalů, kloubů, kostí, pro léčbu pohmožděnin, výronů, otoků, na záněty
šlach, kloubů. Také k regeneraci pokožky, prokrvení kůže.
 užívá se nejčastěji kořen, v některých recepturách se objevují
i listy nebo celá kvetoucí nať
 přípravky pro vnější použití obsahují většinou 5-20 % drogy
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
18
 TRAUMAPLANT
DRM UNG 1X50GM
(Harras Pharma Curarina)
 složení ve 100 g:
Symphyti peregrini herbae succus
10 g
 kód SÚKL: 0043979 OTC
 ATC: V11
 obsahuje komplex látek získaný
lisováním šťávy z čerstvé nati
Symphytum peregrinum a
další úpravou
 mast působí na povrchu přímo
na otevřená poranění, je účinná
perkutánně do hloubky
u hlubokých zánětů a otoků po
tupých poraněních
 účinnými látkami jsou allantoin,
cholin a kyselina rozmarýnová
 šťáva z nati neobsahuje
pyrrolizidinové alkaloidy !
 přípravek je dobře snášen,
vzácně se vyskytují alergické
reakce
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
19
 Arnicae flos
Arnica montana, Asteraceae
prha (arnika) horská
 aktivní složky:
seskviterpen. laktony helenaliny a jejich
estery s nižšími mastnými kyselinami;
dále triterpenické sloučeniny, flavonoidy,
silice (mono- a seskviterpeny), deriváty
kyseliny skořicové, kumariny, polyyny, karotenoidy,…
 používá se v podobných indikacích jako kostival
(výrony, vymknutí kloubů, pohmožděniny, hematomy,
otoky spojené se zraněním), jako antirevmatikum,
při neuralgiích; dále jako antiseptikum, antiflogistikum
pro hojení ran
 nejčastěji ve formě tinktur nebo mastí
 nedávat na otevřené rány
nesmí se užívat vnitřně (kardiotoxické účinky!)
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
20
 KOSTIVAL
 mast/krém, emulze, tinktura, mazání...
 různí výrobci, např.: Aromatica, Dr. Müller, Grešík,
Dr. Popov, Topvet, Kneipp, Alpa, JUKL...
 často s přídavkem dalších bylinných extraktů, silic
 ARNIKA
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
21
 Hippocastani semen/flos
Aesculus hippocastanum
jírovec maďal (pakaštan koňský)
 aktivní složky: saponiny – aescin,
třísloviny, flavonoidní glykosidy
 používá se pro účinky vazoprotektivní, zlepšení prokrvení tkáně,
vstřebávání otoků. Uplatňuje se také účinek protizánětlivý, hojivý.
 Juniperi lignum/fructus
Juniperus communis, jalovec obecný
 obsahuje zejména silice terpenické
 aktivuje lymfatický systém, který napomáhá
odstraňovat toxické látky z organismu,
podporuje regeneraci tkáně, má derivační účinky.
 používá se v topických přípravcích a velmi často v koupelích
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
22
 KOŇSKÁ MAST Hřejivá 250 ml/500 ml
(„Horse Balsam“ – Herbamedicus, Švýcarsko)
 pomáhá při potížích s klouby, svaly, páteří, ulevuje u revmatických
a ischiatických potíží
 balzám je vyroben z 25 bylin:
kaštan koňský (Aesculus hippocastanum semen/flos extrakt)
kostival (Symphytum officinale kořen)
Arnica montana, Juniperus communis,
Calendula officinalis, Echinacea purpurea,
Agrimonia eupatoria,…
chilli extrakt, skořice, kafr
+ silice z: levandule, rozmarýn, tymián, máta,…
Detailní složení viz: http://www.herbamedicus.cz/produkty
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
23
 KOŇSKÁ MAST Chladivá
(Herbamedicus, Švýcarsko)
 prostředek pro úlevu a osvěžení
namoženého svalstva, při pocitu „těžkých nohou“
 vyrobena z 25 bylin, složení je podobné jako
u masti „hřejivé“; rozdíly:
 obsahuje eukalyptový extrakt = chladivý účinek !
 naopak neobsahuje Capsici extractum
 „zesílené“ verze = FORTE
 s konopím
 s rašelinou
 lihové mazání
http://www.herbamedicus.cz/produkty
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
24
 UNICATUM Chondro (Herbamedicus, Švýcarsko)
 rašelinový balzám s bylinnými extrakty
 obsahuje velké množství minerálních a organických látek,
zejména huminové kyseliny
 složení se liší podle naleziště
(rozdílné klimatické podmínky, různé druhy rostlin)
 využívá se v balneologii pro své termofyzikální
vlastnosti – hluboké prohřátí postižené tkáně,
relaxace svalstva, zlepšení napětí kůže a podkoží
 dále obsahuje bylinné extrakty a silice z:
 kostivalu, jalovce, kaštanu, hořce,
arniky, rozrazilu, jedle aj.
Detailní složení viz: http://www.unicatum.cz
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
25
 AMOL POR GTT SOL 1X100ML
(Takeda GmbH, Germany)
 kapky/léčivý roztok pro vnější použití
(také pro vnitřní použití – viz Stomachika)
 obsah ve 100 g přípravku:
Citronellae etheroleum 0.1 g
Caryophylli floris etheroleum 0.1 g
Cinnamomi zeylanici corticis etherol. 0.24 g
Citri etheroleum 0.57 g
Menthae piperitae etheroleum 0.24 g
Lavandulae etheroleum 0.24 g
Levomentholum 1.723 g
 obsahuje 68 % alkoholu
 kód SÚKL: 0049027; OTC
 ATC: V11
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
26
 ALPA Francovka
 lihový bylinný roztok obsahující rostlinné silice
(směsi) nebo izolované siličné látky
(např. mentol, linalol, nerol,…)
 k masážím při revmatických potížích, bolestech
a únavě svalů, při výronech, pohmožděninách,..
 pro dezinfekci drobných ran a oděrek
 k inhalacím při nachlazení, rýmě, apod.
 přídavky dalších rostlinných extraktů a silic
 kostival, arnika, hřebíček, kaštan, konopí…
 jiné aplikační formy
 emulze, gely, krémy,…
http://alpa.cz/
„Znamenitý a lahodný Francův
nápoj ocení i rytíř Brtník z Brtníku“
FYTOFARMAKA
užívaná v léčbě SVALOVÝCH a KLOUBNÍCH POTÍŽÍ
27
 1 000 Francovek věnovala ALPA hokejovému mužstvu
Oceláři Třinec k získání mistrovského titulu v sezóně 2018/19
 WERK ARENU zaplavila červenobílá euforie! Oceláři v rozhovorech
vyprávěli o radosti, štěstí, odměně, oslavách, ale také o obrovské únavě.
ALPA, která byla po několik sezon partnerem třineckého klubu, se proto
rozhodla ke svému blahopřání přibalit také 1 000 lahví francovky, tradičního
masážního přípravku, na který sportovci spoléhají už více než 100 let.
 ALPA děkuje třineckým hokejistům za úžasný sportovní zážitek!
https://www.alpa.cz/cs/aktuality/263-1-000-francovek-alpa-jako-gratulace-trinci-k-hokejovemu-titulu