AANMELDINGSFORMULIER COMENIUS ZOMERCURSUS NEDERLANDSE TAAL EN CULTUUR 2009 * Thema: de jaren 60 en 70 in Nederland * Van 4 tot 15 juli 2009 te Poznan INVULLEN IN BLOKLETTERS ALSJEBLIEFT! 1. Familienaam: ____________________________________________ 2. Voornaam: ____________________________________________ 3. Geslacht:  man  vrouw 4. Contactgegevens Straat en huisnummer: ____________________________________________ Postcode en woonplaats: ____________________________________________ Land: ____________________________________________ Telefoon: ____________________________________________ E-mail: ____________________________________________ 5. Geboortedatum (dag – maand – jaar): ______________________________________ 6. a. Nationaliteit: ____________________________________________ b. Nummer paspoort/identiteitskaart ______________________________________ 7. Geef hier aan of je speciale wensen /eisen hebt. Als je vegetariër bent, een voedselallergie hebt, etc. Schrijf dit hier op: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 8. a. Aan welke universiteit studeer je Nederlands? _____________________________ ____________________________________________________________________ b. In welk jaar zit je? ___________________________________________________ 9. Wat is je moedertaal? ___________________________________________________ 10. Heb je deelgenomen aan de zomercursus in Nederland of Vlaanderen? Of aan de zomercursus ‘Comenius’ in Debrecen of Brno? nee  ja  Indien ja: waar en wanneer? __________________________________________________ _________________________________________________________________________ 11. Was je al voor langere tijd in Nederland of Vlaanderen (bijvoorbeeld met Erasmus, als au pair, etc.)? nee  ja  Indien ja: specificeer: ______________________________________________________ _________________________________________________________________________ 12. De Nederlandse Taalunie organiseert elk jaar een examen ter verkrijging van het Certificaat Nederlands als Vreemde Taal. Heb je ooit aan zo’n examen deelgenomen? nee  ja  Indien ja: welk(e) examen(s) heb je met succes afgelegd? _________________________________________________________________________ 13. Geef met een kruisje het niveau van je beheersing van het Nederlands aan: zeer goed goed redelijk zwak lezen     luisteren     schrijven     spreken     14. Gegevens van je docent: Naam: ________________________________________________________ E-mail: ________________________________________________________ Handtekening van je docent: 15. Voeg bij dit aanmeldingsformulier een korte motivatiebrief (ongeveer 200 woorden). Waarom wil je aan de Comenius Zomercursus deelnemen? Aan de Comenius Zomercursus kunnen studenten uit tien landen deelnemen. Wat vind je daarvan? Ben je ooit al in Polen geweest? Wat verwacht je van de cursus? 16. Geef dit aanmeldingsformulier én je motivatiebrief zo snel mogelijk af aan je docent. Je kan je pas aanmelden als je lid bent van de vereniging Comenius. Informatie hierover vind je op de volgende link: http://comenius.ned.univie.ac.at/node/11165 Datum en handtekening kandidaat: