VÍ   Í   f *
Lékařské vyšetřování v knihtiskárnách a kamenotiskárnách jakož i/v závodech písmo-liteckých (die § 15 nařízení ze dne 23, srpna 1911, ř. z. č. 169).
Zeme;..........^Í^l^^pQ..................................................... Firma (majitel):......xdÚZltdť^.. fá^^4^*......
Politický okres: Označeni? závodu i.eE^'EÉ^M^ ...............
Obec:\Í;l:lr>$^„.J..............l.,:,-ľ.' Nemocenská pokladna......... .... .
Den vygetřem^/Jrí^.,:^ ........'...........       Vyšetrujícľlékar: ...«^^
V dobS prohlídky bylizaměstnáni v závodě
18 roků
muZStí
«10
i@ roků
úhrnem
ženské
přes 16 roku
do 16 roku
úhrnem
úhrnem
Počet viech dělníků, které nutno vyšetřiti *)
o o
£3
pracemi bronzovými: bronzováním bronzovým prážkem a Čištěním příslušných strojů a pomocného náčiní
ty
h. ^ Č3
některou z těchto prací písmoliteckých: dělením, sázením, rozdružovaním a pod., jakož i pracemi ve skladiSti a v místnostech, kde se zboží balí
4/
9
Známky otravy olovem zjištěny byly u těchto dělníků:
Jméno dfilníka
o
Způsob zaměstnání (nutno přesní udat!)*)
Známky: nedokrevnost, olověný okraj dásní, obrna nervu vře-tenného,poruchy zažívání ntd. " *)
8
Byl na základS prohlídky ze dne
v o§etřování ***)
od—do
pro kterou nemoc?
Které údaje jsou známy o dřívějších nemocích soustavy čivní, ústrojů zažívacích, ledvin nebo onemocněních dnou?***)
l
žitími
AAa /Ha-
7S
3y
*) Viz 2. strunu obsahu. **) Nutno jednotlivé uvósti.
***) Sloupce 7, 8 a 9 jast vyplniti pokladna nebo nu základe sdělení jejího; v sloupci 8 buďret případná zaneseny: rozpoznaní, počátek a trvání každého onemocnení. Nestdvd-ti údajů, pončvndi dolník žádnou m jmciiovimých chorob nebyl- sťížen, budiž to
v odstavci 9 označeno slovy; „nebyl nemocen od..............." Nelíe-!I xjistttt určtt6 údale v této příSina, budiž odstavec 9 označen
otíizntkem.