DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM
Eliška Vondráčková


DEMENCE
¢NE POUZE PORUCHA PAMĚTI!
¢
¢Vážné onemocnění, které vzniká v průběhu života člověka až po ukončení rozvoje jeho kognitivních
funkcí a způsobuje nevratnou ztrátu duševních schopností, myšlení, uvažování, komunikaci, plánování
¢
¢Pod termín kognitivní funkce zahrnujeme celou škálu psychických funkcí, z nichž nejdůležitější
jsou paměť, intelekt, motivace.
¢

ZAPOMÍNÁNÍ = DEMENCE?
¢Postižení všech složek – chování, nálada,
¢úsudek, aktivita, osobnost
¢
1.Zhoršování a ztráta paměti
2.Problémy s vykonáváním běžných každodenních aktivit
3.Zapomínání slov a problémy s vyjadřováním
4.Neschopnost orientovat se v čase a prostoru
5.Neschopnost racionálního uvažování, úbytek úsudku a soudnosti
6.Problémy s abstraktním myšlením
7.Ukládání věcí na nesprávná a nevhodná místa, neschopnost je pak najít
8.Ztráta životní energie, aktivity a chuti do života
9.Změny osobnosti
10.Změny nálady a chování
¢
¢
¢

PŘÍČINA A
TYPY DEMENCE


POČTY
¢S narůstajícím věkem prevalence narůstá rychleji než předpokládaly dřívější studie a výskyt
demence je tak výrazně vyšší, než se dosud předpokládalo, a to zejména u lidí 85letých a starších
¢Riziko u 65 letých – 5%
¢Riziko u 75 letých – 10%
¢Riziko u 80 letých – 20%
¢Riziko u 90 letých – 50%
¢
¢V celé Evropě tak žije téměř o milion lidí s demencí více, než se dosud předpodkládalo - tedy 7,3
miliónu.
¢V ČR – asi 150 000
¢

¢1. Zhoršování a ztráta paměti
¢2. Problémy s vykonáváním běžných každodenních aktivit
¢3. Zapomínání slov a problémy s vyjadřováním
¢4. Neschopnost orientovat se v čase a prostoru
¢5. Neschopnost racionálního uvažování, úbytek úsudku a soudnosti
¢6. Problémy s abstraktním myšlením
¢7. Ukládání věcí na nesprávná a nevhodná místa, neschopnost je pak najít
¢8. Změny nálady a chování
¢9. Změny osobnosti
¢10. Ztráta životní energie, aktivity a chuti do života
¢

ALZHEIMEROVA CHOROBA
¢
¢degenerativní onemocnění mozku, v jehož některých oblastech odumírají mozkové buňky, vytváří se
mikroskopické struktury, tzv. plaky a mozek není schopen pracovat tak, jak má. Nemocný si přestává
pamatovat, přestává být schopen logicky uvažovat, přestává být schopen komunikovat, postupně ztrácí
návyky a dovednosti. V posledních stádiích dochází k úplné ztrátě paměti, ke ztrátě intelektu,
soudnosti, myšlení a nemocný je plně závislý na péči druhé osoby
¢poprvé popsána v roce 1907 neurologem Aloisem Alzheimerem
¢60%-80% podíl na všech demencích
¢k potlačování příznaků jsou k dispozici léky, vyléčení je však zatím  nemožné.
¢skrytá epidemií, protože v populaci stále přibývá nemocných a nemoc se objevuje ve stále víc a víc
mladších věkových kategoriích. Nemoc může postihnout každého, bez ohledu na zaměstnání a vzdělání.

I. STUPEŇ
¢Příležitostné obtížné hledání slov
¢Zhoršení artikulace
¢Snížená plynulost vyjadřování
¢Zapomínání jmen
¢Opakované telefonování se stejnou otázkou
¢Zapomínání schůzek
¢Obtíže v nových situacích
¢Obtíže s novými přístroji
¢Méně pozornosti oblékání
¢Vyhýbání se domácím činnostem
¢Obtíže při řešení náročnějších finančních záležitostech
¢Ovlivněna schopnost řízení motorových vozidel
¢Potíže s rozhodováním
¢Ztráta iniciativy, motivace
¢Depresivní nálada, apatie, či naopak agresivní chování
¢Subjektivní pocit zapomnětlivosti, při vyšetřování není zjevný
¢

II. STUPEŇ
¢
¢Ztráta zájmu i o koníčky a oblíbené činnosti
¢Zapomínání obličejů
¢Neschopnost používat vytvořené seznamy
¢Zapomínání nedávných událostí
¢Neschopnost dodržovat čas jakékoliv schůzky
¢Obtížné nacházení slov v běžné konverzaci
¢Opakování slov
¢Obtíže při navazování konverzace
¢Problémy s komunikací jsou větší, než se bezprostředně jeví
¢Oblékání ve špatném pořadí
¢Neschopnost samostatné hygieny bez dohledu
¢Značně zhoršená schopnost vést domácnost
¢Běžné problémy s financemi
¢Potíže v práci,v řeči, při cestách v neznámých místech rozpoznatelné rodinou
¢Deficit paměti zřejmý i při vyšetření
¢Dezorientace časem, prostorem, vlastní osobou
¢Zhoršená výbavnost jmen
¢Bloudění na známých místech
¢Mohou se objevit halucinace, agresivní chování
¢Neschopnost soustředění
¢Nerozpoznání hodin
¢Hubnutí
¢Inkontinence moči
¢Zhoršování chůze
¢Zhoršování kognitivních funkcí
¢

III. STUPEŇ
¢Nerozpoznávání členů rodiny
¢Není zachována paměť
¢Neschopnost soustředit se
¢Neschopnost vyjádřit své potřeby
¢Patologická hubenost
¢Inkontinence moči a stolice
¢Neschopnost oblékat se, rozhodnout o oblečení
¢Neschopnost se najíst
¢Neschopnost dodržovat hygienu
¢Imobilita (pokud není pacient od druhého stádia rehabilitován)
¢Dezorientace
¢Neschopnost řeči
¢Neschopnost sebeobsluhy
¢Neschopnost samostatného života
¢Může přetrvávat agitovanost
¢

LÉČBA
¢Alzheimerova choroba trvá v průměru cca 9 let, není léčitelná, ale průběh onemocnění lze oddálit
včasným nasazením léčby. Proto je důležitá včasná diagnostika onemocnění a nepodceňování příznaků,
které se na první pohled mohou jevit jako banální.
¢
¢Léčba demencí je komplexem řady opatření, tzn. měla by být složena z léčby farmaky, z
rehabilitace, terapie všech přidružených tělesných onemocnění, ze socioterapie a psychoterapie (u
dementních pacientů především z trénování paměti a základních aktivit všedního dne).

NEFARMAKOLOGICKÉ PŘÍSTUPY
¢Koníčky
¢Trénink paměti
¢Arteterapie
¢Muzikoterapie
¢Cvičení
¢Reminiscenční terapie
¢Smyslová aktivizace
¢Bazální stimulace
¢

ZÁSADY KOMUNIKACE
¢Jasně a stručně
¢Zřetelně
¢Dostatek času na pochopení
¢Ověřování pochopení
¢Dávání zpětné vazby
¢Nesnažit se „mít pravdu“
¢
¢
¢Dlouho jsem věřil, že pravda je důležitá. Když moje babička řekla, že je duben, a ve
¢skutečnosti byl květen, cítil jsem, že ji musím hned opravit. Následovala slovní bitva.
¢A  potom v určitém okamžiku jsem si pomyslel: „Jsem blázen, co na tom záleží,
¢že si myslí, že je duben?“
¢To byl osvobozující okamžik. A od té chvíle jsme měli mnohem méně konfliktů a mnohem
¢víc příjemných zážitků. (Vnuk)
¢Dokončení ukázky v knize Demence
¢

¢
¢
¢
¢
¢Děkuji za pozornost