stress
Síla nebo faktor, které klade skutečné nebo zdánlivé nároky na:
• Tělo
• Emoce
• Mysl
• Ducha jednotlivce
Příklady stresorů:
• Fyzikální – síla působící na kůži, kosti, šlachy – způsobující
poškození tkání
• Chemické stresory – tabák, alkohol, léky
• Biologické – viry, baktérie, paraziti
• Environmentální - teplota, hluk, světlo
• Běžné denní situace – ztracené klíče, doprave, fyzická aktivita
• Pracovní – vysoké pracovní nároky vs. nízká míra kontroly,
extrémní posty
• Změny v životě - rozvod, úmrtí v rodině
Vlnkový (dominový) efekt – jedna událost
přechází v další denní stresory (např. rozvod)
Chronický stres - dlouhodobé stresující situace,
které nemají řešení v nedohlednu (permanentní
uzávěrky apod.)
Akutní stres – krátkodobá situace, které se
v brzké době vyřeší (krátkodobá nemoc)
Strach z neznáma – stresor vzniká, když nevíme
kdo, kdy, kde a jak (neznámé město)
Osobní a neosobní stresory – způsoben věcmi,
které nelze ovlivnit (např. dopravní zácpa ve
vánici)
Stresory spouštěče – připomíná minulé
stresory a obnovuje stresovou odpověď
Denní problémy – běžné drobné starosti,
které se stávají každý den, ale které mohou
významným podílem přispět k celkové
stresové náloži
Pozitivní stresory - EUSTRES
• Motivuje a zaměřuje energii
• Je krátkodobý
• Vnímán, že je v našich schopnostech
• Pocit vzrušení
• Zvyšuje výkon
• Způsobuje úzkost, obavy
• Krátkodobý, ale i dlouhodobý
• Vnímán, že je mimo naše schopnosti
• Nepříjemný pocit
• Snižuje výkon
• Následkem mohou být psychické i
fyzické problémy
• Postup v práci
• Nástup do nového zaměstnání
• Svatba
• Nákup nového domu
• Narození dítěte
• Dovolená, prázdniny
• Nový koníček, nový vzdělávací kurz
• Smrt partnera, příbuzného
• Žádost o rozvod
• Ztráta kontaktu s blízkým
• Úraz, nemoc, hospitalizace
• Oběť násilí
• Konflikt v mezilidských vztazích
• Nezaměstnanost
• Nespavost
• Dětské problémy ve škole
• Právní problémy
Nespecifická odpověď organismu na jakýkoliv typ zátěže, který je na
něj kladen.
Stresory podílející se na narušení homeostázy organizmu vyvolávají
různé změny zahrnující:
• Změny v chování
• Změny v autonomním nervovém systému
• Aktivace hypotalamo – hypfýzární – adrenální osy
(hypothalamo-pituitary-adrenal axis – HPA axis)
• Změny imunitního systému
„It’s not stress that kill us,
it is our reaction to it.“
̴ Hans Seley
„Every stress leaves an indelible scar,
and the organism pays for its survival
after a stressful situation by becoming
a little older.“
̴ Hans Seley
– šok – mohou nasta změny jako je hypovolemie,
hypoosmolarity a hyponatremie, hypochlorémie,
hyperglykémie – může se vyskytnout např. oběhový šok. Odolnost
organismu na stresor klesne dočasně pod normálním rozsahem.
– antišok – identifikace stresoru a tělo začíná odpovídat. Během této
fáze sympatikus je aktivovaný, produkují se katecholaminy, od
tohoto okamžiku se jedná reakci boj nebo útěk. Rovněž je
aktivovaná HPA osa.
– hlavní úlohu hraje zvýšená hladina glukokortikoidů,
které zesilují systémovou odpověď (katabolický efekt) - ↑ glukózy,
tuků a aminokyselin v krvi, ↑ erytrocytů a neutrofilů,↓ lymfocytů
a eosinofilů, glukokortikoidy začínají působit jako
mineralokortikoidy.
Zotavení – pokud jsou kompenzační mechanismy úspěšné a dojde
k překonání stresoru, pak vysoké hladiny živin v krvi jsou použity k
anabolickým reakcím, k obnově homeostázy a regeneraci buněk
Vyčerpání – alternativní varianta, všechny rezervy těla jsou
vyčerpány a tělo není schopno zajišťovat normální funkce.
Dlouhodobé poškozování může vést k vyčerpání imunitního
systému, dlouhodobá vasokonstrikce může vést k ischemii buněk
zdraví
stres
Dobré
zdraví
(Homeo-
stáza)
1. Alarm
2.
Rezisten
ce
3.
Vyčerpá
ní
Zóna
paniky
Všeobecná aktivace sympatiku doprovázená aktivací dřeně nadledvin.
Kardiovaskulární systém:
minutový srdeční výdej + ↑ periferního odporu → ↑tlaku krve
redistribuce krve → ↑ svaly a srdce, ↓ splanchnická oblast a kůže
Dýchací systém:
↑ dechové frekvence + ↑ dilatace bronchiálního stromu
Trávicí systém:
↓ sekrece slin, ale ↑ proporce hlenu → lubrikace úst během ↑ ventilace
Metabolismus (sympatikus + adrenalin):
aktivace jater → glykogenolýza → ↑ glukózy v krvi
aktivace tukové tkáně → lipolýza → ↑ mastných kyselin v krvi
Termoregulace a kůže:
aktivace potních žláz + vasokonstrikce cév v kůži = chladná a vlhká kůže
vyděšeného jedince
postavení chloupků → aktivace piloerektorů (svaly spojené s vlasovými
folikly)
Hypotalamus
Přední hypofýza
Kůra nadledvin
(+) CRH
(+) ACTH
glukokortikoidy
-
Střední
část
paraventrikulárního
jádra
ŘÍZENÍ SEKRECE NADLEDVIN
glukokortikoidy
CRH z hypotalamu stimuluje tvorbu ACTH v hypofýze a ten řídí
sekreci glukokortikoidů
nadbytek ACTH hypertrofie kůry nadledvin
nedostatek ACTH atrofie kůry nadledvin
ACTH a kortizol pulzativní vylučování
nepřítomnost pulzace patol. efekt (není pokles ve večerních
hodinách) - např. u depresivních stavů, hyperkorticismu
Podnět k rytmicitě suprachiasmatická oblast hypotalamu
úzkost, strach, citové problémy nucl. amygdalae ACTH
bolest z retikulární formace  ACTH
Nutná přítomnost minimální hladiny glukokortikoidů
• pro glykogenolýzu pod vlivem glukagonu a katecholaminů
• lipolýza pod vlivem katecholaminů a růstového hormonu
• vazokonstrikční účinek katecholaminů
podpora vlivu T3 přisyntéze růstového hormonu
podpora vlivu erytropoetinu na tvorbu červených krvinek
Při stresu - přesun ve zdrojích energie - hlavním palivem jsou tuky
bílkoviny, cukry jsou šetřeny pro mozek
- glukokortikoidy jsou antagonisty inzulínu - při delším
stresu možnost vyčerpání inzulinového aparátu - cukrovka
• metabolismus cukrů, tuků a bílkovin:  koncentrace glukózy v krvi,
inhibice odbourávání glukózy v svalové, tukové a pojivové tkání, 
koncentrace aminokyselin v krvi - katabollismus (odbourávání)
bílkovin, novotvorba glukózy z aminokyselin a tuků, přednostní
spalování tuků
• srdce a krevní oběh: zesílení srdečního stahu, vazokonstrikce cév v
periferii (zesílení účinku katecholaminů, podpora tvorby adrenalinu a
angiotensinu)
• žaludek:  produkce žaludeční šťávy, blokáda tvorby hlenu v
žaludku (nebezpečí žaludečního vředu)
• ledvniny: ve vyšších dávkách zpomalují vylučování vody a udržují
normální glomerulární filtraci
• mozek: změny EKG a psychiky
• imunitní systém: působí protizánětlivě a protialergicky - potlačení
tvorby lymfocytů, inhibice proteosyntézy, potlačení uvolňování
histaminu, stabilizace lyzosomu účastnících se fagocytózy, snižují
tvorbu prostaglandinů a leukotrienů
Nedostatečná činnost nadledvin - Addisonova nemoc
únavnost, slabost, hyperpigmentace, hubnutí, nechutenství až zvracení
nízký tlak s kolapsy, hypoglykémie, bolesti břicha nejasného původu
Zvýšená produkce glukokortikoidů - Cushingova nemoc
•centrální obezita (velké břicho, tenké končetiny), měsíčkovitý obličej
• plešatění (tvorba koutů i u žen), akné, atrofie kůže, špatné hojení kůže,
snadná tvorba modřin, nafialovělé strie (jizvičky na stehnech, břichu,
pažích a bocích)
• vysoký krevní tlak, možnost vznik cukrovky, nepravidelný menzes až
sterilita
•psychické změny: předrážděnost, deprese psychózy
Senzorické informace → paraventrikulární jádro (PVN) → uvolnění CRF
Např. ztráta krve
Nervová cesta: aktivace katecholaminerních neuronů v mozkovém kmeni
→ PVN → uvolnění CRF
Hormonální cesta: angiotensin II → aktivace struktur mimo
krevněmozkovou bariéru (subfornical organ) → projekce do PVN k
neuronům uvolňujících CRF
Imunitní cesta: Interleukin 1-b → aktivace vláken n.v agus, aktivace area
postrema, nebo aktivace katecholaminerních neuronů v mozkovém kmeni
Hipokampus
-zabývá se regulací reakcí na psychogenní stresory, v souladu s jeho
roli v kognitivním zpracování a emocí
- aktivace tlumí HPA osu
-poškození vede k přehnaným reakcím na stresor a dlouhotrvající
návrat k normálním hladinám glukokortikoidů
- zodpovědná hlavně výstupní část hipokampu - ventral subiculum
(vSUB),
Medial prefrontal cortex(mPFC)
-u potkanů stres aktivuje u potkanů všechny části
- místo zpětnovazebného působení glukokortikoidů (lokální podání
lukokorikoidů blokuje anticipační odpovědi na stresory
- prelimbická část – inhibice stresu – zničení prodlužuje reakci
HPAosy na akutní psychické stresory (ne homeostatické),
- ventrální infralimbická část – zničení vede k poklesu autonomní
odpovědi na psychogenní stresory
Amygdala
-Excitace HPA osy
- centální jádro – odpovídá na homeostatické stresory (zánět, ztráta
krve), léze zmírňují aktivaci HPA osy, ale ne na omezení
- mediální jádro – léze zmírňují aktivaci HPA osy jako reakci na
omezení, světelné nebo sluchové stimuly, ale ne na známky zánětu
Opioidové receptory:
Hypotalamus
POMC neurony z nucleus arcuatus
inervují
• paraventrikulární jádro
• střední eminence
• Limibcký systém
Hypofýza
Nadledvinky
neurotransmiter
Původ: endorfinergní neurony – nucleus arcuatus v zadním hypotalamu
- nucleus tractus solitarius v mozkovém kmeni
→ ↑úzkostné chování,
↓ schopnost zvládat a
vyrovnat se s
nevyhnutelnou averzivní
situací
→ zvětšené nadledvinky →
↑ aktivace HPA osy
→ rozvoj deprese
→ myši s různě zmutované
receptory pro endorfiny
vykazovaly rozdílné reakce
Myši s nízkou/žádnou hladinou β-endorfinů:
Morfium redukovalo symptomy posttraumatické stresové poruchy