SYSTEM PECE O DROGOVĚ ZÁVISLÉ V ČR
MGR. KATEŘINA MLADA, DENNÍ STAOCIONAR SANANIM, Z.U. MLADA. K@SEZNAM.CZ,MLADA® SANANIM.CZ BRNO, 19. 11. 2014
OBSAH
Poskytovatele služeb Složky systému péče Matching - párování potřeb Kontakty
Specifické cílové skupiny
Proloženo zajímavými čísly/fakty
RESORTY
• STATNI ZAŘÍZENI
• NEZISKOVÉ ORGANIZACE
• ZDRAVOTNÍ SLUŽBY
• SOCIÁLNÍ SLUŽBY
SLOŽKY SYSTÉMU PECE
Jaké služby, věnující se uživatelům
návykových látek, znáte
SLOŽKY SYSTÉMU PECE
Terénni programy Nízkoprahová kontaktní centra Ambulatní léčba
o Intenzivní ambulantní služba - denní stacionář
Detoxifikační jednotky
Střednědobá ústavní léčba
Rezidenční léčba v terapeutických komunitách
Následná péče - doléčovací programy
Chráněné bydlení a chráněná práce
Substituční programy
Záchytné stanice
On-line poradny, Centra pro klienty v konfliktu se zákonem, svépomocné programy, Centra léčby pro závislost na tabáku
SLOŽKY SYSTÉMU PECE
Spolupracující složky: o OSPOD
o OCTR: soudy, policie o Psychiatři o PMS
TERÉNNÍ PROGRAMY
Pro jakou skupinu UNL jsou určeny a co poskytují
TP: cílová skupina
uživatelé návykových látek, především injekční a problémoví uživatelé pohybující se na otevřené/skryté drogové scéně
uživatelé, kteří jsou ochotni a schopni přenášet informace a provozovat výměnný program na skryté drogové scéně
TP: nabídka služeb
výměna injekčního materiálu
distribuce kondomů a zdravotnického materiálu
první pomoc a minimální zdravotní ošetření
poradenské služby a krizovou intervenci
informační materiály
zprostředkování služeb jiných zařízení
sociální poradenství
testování na infekčně přenosná onemocnění (sanitka)
sledování trendů na DS a reakce na nej závažnější z nich
ANONYMITA, BEZPLATNOST
TP: poslání
zmírnění zdravotního a sociálního poškození uživatelů nelegálních návykových látek
zvýšení motivace ke změně životního stylu, k pozitivní změně chování a k léčbě závislosti
zmenšují rizika působená společnosti (šíření infekčních onemocnění atd.)
nízkoprahová kontaktní centra
KC: nabídka služeb
výměnný program injekčních stříkaček a jiného materiálu, informace o bezpečném braní a bezpečném sexu
předléčebné poradenství
diagnosticko-diferenciální filtr a zprostředkování všech typů léčby
zdravotní ošetření
testování na infekčně přenosná onemocnění
základní nápojový, vitaminový a hygienický servis (sprcha, pračka)
sociální a trestně-právní poradenství osobní asistence krizová intervence
poradenství pro rodiče, partnery nebo přátele drogou ohrožených nebo uživatelů
KC: cíle
navázání kontaktu se skrytou populací uživatelů drog
změnu rizikových vzorců chování klientů (sdílení náčiní používaného k aplikaci drog, nechráněný sex apod.)
pomoc klientům získat, udržet, a pokud možno posílit motivaci k dalšímu postupu v léčbě (směrem k abstinenci)
zajištění podmínek potřebných k "přežití" sociální stabilizace klientů pomoc v krizi
pomoc rodinám či jiným blízkým osobám uživatelů zvýšení informovanosti klientů a jejich vzdělávání
Kolik injekčních stříkaček bylo podle vás distribuováno v roce 2013 na území hl. m. Prahy
Nízkoprahové služby Sananim: 1613 334 Nízkoprahové služby Drop In: 505 717 Nízkoprahové služby Progressive: 455 889
Celkem: 2 574 940 distribuovaných inj e kč nich
stříkaček
Berlin: aplikační místnosti
Berlin: mobilní aplikační místnost
Jaký mají aplikační místnosti
podle vás význam
Význam aplikačních místností
kontakt se zdravotní/sociální službou
přístup k čistému injekčnímu náčiní
snížení rizika smrtelného predávkovaní
snížení šíření infekčních onemocnění v dané lokalitě
snížení konzumace NL na veřejných místech -> snížení počtu odhozených použitých stříkaček
snížení kriminality k dané lokalitě (krádeže, vloupání atd.)
ve Vancouveru - po otevření AM nárůst žadatelů o léčbu o 30%
Berlin: prodejní automaty
Význam prodejních automatů
čistý injekční materiál zamezuje šíření infekčních onemocnění
nepřetržitý přístup k čistému injekčnímu materiálu minimální nárok na personál + snižují zátěž lékáren naprostá anonymita
možnost umístění důležitých informací a kontaktů
ambulantní pece
AT ambulance
adiktologické ambulance
specializované ambulance (děti, gambleři, substituce)
cílová skupina: závislí, experimentátoři, odsouzení, rodinní příslušníci
psychoterapeutická + farmakologická léčba
někdy jako doléčování nebo substituce
frekvence docházky cca íx týdně, délka léčby různá cca 3 měsíce
V roce 1992 bylo v ČR více než 160 AT ambulancí, tipnete si, kolik je
jich nyní
STACIONÁRNI PROGRAMY
denní, večerní stacionář
zarízení na „poloviční cestě" - intenzivní ambulantní léčba
cílová skupina: a) závislí v max. středním stupni závislosti b) bezpečné bydlení c) bydlící v dojezdové vzdálenosti
strukturovaný program s jasným souborem pravidel a denním řádem
psychoterapie, farmakoterapie, socioterapie, sociálni práce, rodinná terapie
DETOXIFIKAČNÍ JEDNOTKY
Detoxifikační jednotky
detoxifikace = proces, během kterého se organismus zbavuje škodlivé látky
farmakologická X nefarmakologická podpora při překonání abstinenčních příznaků - minimalizace symptomů odvykacího stavu a poškození
probíhá ve zdravotnickém zařízení
po absolvování detoxifikace „by měl" klient nastoupit do léčby
součástí: psychoterapeutická podpora, motivace, volnočasové aktivity, sociální práce
Detoxifikace organizmu ze závislosti na jaké látce způsobuje, dle vás, život ohrožující stav
STŘEDNĚDOBÁ ÚSTAVNÍ LÉČBA
Střednědobá ústavní léčba
léčba v lůžkovém zařízení - specializované oddělení nemocnice nebo psychiatrická léčebna
krátkodobá: do 3 měsíců, střednědobá: do 6 měsíců
cílová skupina: a) závislí s vysokým potenciálem pro relaps b) nestabilní sociální zázemí c) psychické či somatické komplikace
strukturovaný program s jasným souborem pravidel a denním řádem (bodovací systém)
psychoterapie, farmakoterapie, socioterapie, sociální práce, rodinná terapie
léčba rozdělena do jednotlivých fází
REZIDENČNÍ LÉČBA V TK
Rezidenční léčba v TK
strukturované skupinové prostředí, ve kterém klient žije - vzdálené od velkých měst
dlouhodobá léčba: 6-12 měsíců i déle
pro klienty s dlouhodobou drogovou kariérou, sociálně nestabilní, po VTOS, bez podpůrného prostředí
struktura, režim, intenzivní skupinová pscht, pracovní terapie, rodinná terapie
NÁSLEDNÁ PECE
udržuje navozené změny u klienta, které nastaly během léčby, popř. spontánně
individuální x skupinová x kombinace
cíl: postupné rozvolnění vazeb na tento systém péče, pomoci vytvářet klientovi podmínky pro život v abstinenci
cílová skupina: klienti s (ideálně prokázanou) tříměsíční abstinencí s motivací abstinence do budoucna
psychoterapie, socioterapie, podpora v zaměstnávání, prevence relapsu, volnocasové aktivity
někdy v kombinaci s chráněným bydlením nebo dílnou
chráněné bydlení, chráněná práce
Chráněné bydlení, chráněná práce
Chráněné bydlení:
- prokázaná a prokazovaná abstinence, pravidla, fce.
- ohraničená doba
- nízký nájem
- podpora
Chráněné zaměstnání:
- resocializace, získání praxe, obnovení návyků
- často manuální
- ohraničená doba
SUBSTITUČNÍ PROGRAMY
Substituční programy
původně užívaná návyková látka
(ilegálního původu, účinkující krátkodobě, obsahující někdy toxické příměsi, často s neznámou koncentrací a aplikovaná velmi často rizikovým způsobem, tj. i.v., nesterilně)
je nahrazena látkou - lékem - s výhodnějším
bezpečnostním profilem
(tj. se známou koncentrací, bez toxických příměsí, s delším účinkem v organismu, užívanou většinou perorálně a
podávanou, resp. předepisovanou lékařem podle příslušných předpisů o léčbě)
krátkodobá/střednědobá/dlouhodobá komplexní / nízkoprahová
SL užívané v ČR: Metadon, Subutex, Suboxon
Substituční programy...proč?
skončení s injekční aplikací omezení užívání ilegálních látek omezení rizik spojených s užíváním (zdravotní) stabilizace užívání snížení kriminality zlepšit své vztahy s okolím udržet si nebo znovu získat práci pokračovat nebo znovu zahájit studium
Cílová skupina:
těžká, dlouhodobá závislost s opakovanými pokusy o léčbu
Co se představíte pod pojmem „zneužívání substitučních léků"?
ZÁCHYTNÉ STANICE
Záchytné stanice
zakladatel Doc. Jaroslav Skála první ZS r. 1951 u Apolináře
Víte, jaká je průměrná cena za jednu noc na
záchytce?
1000 Kč.
Záchytná stanice Kroměříž: 12 700 - 8000 -700 Kě.
ON-LINE PORADENSTVÍ, KLIENTI V KONFLIKTU SE ZÁKONEM, SVÉPOMOCNÉ PROGRAMY, CENTRA LÉČBY PRO ZÁVISLOST NA
• CLZT
o ambulantní, podpůrná (KBT) terapie, farmakoterapie
• Svépomocné programy
o AA,AN
• Služby pro osoby v konfliktu se zákonem
o vazební věznice, věznice pro VTOS
o externí: poradenství, prevence šíření inf. onemocnění, navázání na léčbu po VTOS
o interní: bezdrogové zóny
• Online poradenství
o anonymita, často experimentoři, rodiče nebo blízcí
TABAKU
JEDNOTLIVÉ PROGRAMY O SOBĚ MUSÍ VĚDĚT A NAVAZOVAT NA SEBE
MATCHING
párování potřeb a intervencí" či „přizpůsobení léčby pacientům"
relativně rychle stoupá počet léčebných programů a především se rozšiřuje jejich různorodost a vzájemná odlišnost v typu, délce, cílech a obsahu.
KONTAKTY
www.drogy-info.cz MAPA POMOCI
http://www.drogy-info.cz/index.php/map/
SPECIFICKÉ CILOVE SKUPINY
• děti
matky (otcové) s dětmi • duální diagnózy
senioři
cizinci
postižení (vozíčkáři, hluchoněmí,...)
• (gambleři)
Děti....kam s nimi?
Matky s dětmi...kam s nimi?
Duální diagnózy....kam s nimi?
Senioři, cizinci, postižení...kam s nimi?
DĚKUJI ZA POZORNOST