Hiporehabilitace Petra Malečková, DiS. Definice termínů n Therapeutic Riding (TR) – The Federation of Riding for the Disabled International (FRDI) – různorodé koňské aktivity n Equine Assisted Activities (EAA) – všechny různé aktivity a terapie n Equine Assisted Therapy (EAT) – rehabilitační metoda včleňující koňské aktivity/prostředí n North American Riding for Handicapped Association (NARHA) n Equine Assisted Therapy (AET) – Evropa – Pegasus projekt: sjednocení termínů Hiporehabilitace n Zastřešující a nadřazený pojem pro všechny aktivity a terapie v oblastech, kde se setkává kůň a člověk se zdravotním postižením/oslabením/ handicapem/se specifickými potřebami n Od izolace k socializaci a integraci n Autor: Š. Smíšková, V. Lantelme Hipoterapie n Rehabilitační metoda, která využívá pohybu koně a jeho přenosu na člověka spolu s psychickým působením jízdy na koni n Využití třídimenzionálního pohybu koně n Neurologie (DMO, roztroušená skleroza aj.) n Ortopedie (skoliozy, svalové disbalance aj.) n Interní medicína (astma bronchiale, obezita, kardiovaskulární onemocnění) Hipoterapie n Koordinace pohybů n Facilitace posturoreflexních mechanismů n Normalizace svalového tonusu n Narušení patologického stereotypu n Zlepšení rovnováhy n Úprava svalové disbalance a pohybové symetrie aj. Polohy na koni n Klasický sed Asistovaný sed Polohy na koni n Opora o natažené horní končetiny n Polohování vleže Jištění klienta Jištění klienta Hipoterapie n Indikuje lékař n Fyzioterapeut s kurzem hipoterapie n Asistent n Vodič koně n Pomocníci (např. studenti) Sport handicapovaných n Po absolvování klasické hipoterapie n Jezdecký výcvik (paravoltiž, paradrezura…) n Sociální působení n Trenér/Cvičitel jezdectví pro parasport (ČJF + speciální školení pod FEI n Asistent Rekondiční ježdění n Aktivizační ježdění po úrazu, po dlouhodobém onemocnění n Obnova výkonnostního potenciálu n Obrázek: o.s. Svítání TVKPP a aktivity s využitím koní aneb vše je o komunikaci TVKPP/AVK n Metoda speciální pedagogiky a psychoterapie, která k terapii využívá prostředí jezdecké stáje, kontakt s koněm a vzájemné interakce s ním n Podpora pozitivních změn chování n Odstranění nebo zmírnění některých duševních poruch, smyslového deficitu n Vytváření chybějících citových vazeb n Korekce postojů k okolí n Vybudování motivace n Snížení/odstranění strachu, agrese či rezignace aj. TVKPP/AVK „Kdo najde cestu ke koni, najde cestu k člověku.“ n Fyzická složka n Sociální složka n Psychická složka Fyzické faktory n Normalizace svalového tonusu - uvolnění n Zesílení těla n Udržování rovnováhy n Posílení zdraví n Posílení smyslu pro rytmus Pedagogicko - psychologické faktory n Vztah n Emoční stránka n Edukativní stránka Sociální faktory n Ergoterapie n Faktor soutěživosti n Integrační faktor n Faktory skupinové terapie n Členství ve skupině n Emoční podpora n Pomoc jiným n Zpětná vazba n Korektivní emoční zkušenost n Zkoušení a nácvik nového jednání n Získávání nových informací a sociálních dovednosti n Sebeobjevování a sebeprojevení n Relaxace Terapie n Terapeutická struktura n Kůň jako terapeut n Dvoucestná komunikace n Kontraindikace: akutní stavy ! Metodika n Přidělení koně n (skupinový pohovor – očekávání, cíle…) n Příprava koně na práci n Odvedení koně ze stáje n Vlastní psychoterapeutické ježdění n Odvedení do stáje n Ošetření koně po práci n Zpětná vazba/skupinový pohovor Terapeutický plán - adaptace n Zásady bezpečnosti n Základy etologie n Základy péče o koně n Vodění n Seznámení se s prostředím n Získání obrazu o vnitrodruhové komunikaci mezi koňmi Terapeutický plán - komunikace n Základy řeči těla při působení na koně n Tlak od nuly/horké prsty n Základy laterárního lonžování n Vodění koně s jezdcem n Taktilní komunikace s koněm n Korekce chování dle reakcí koně Terapeutický plán - jízdárna n Nasedání/sesedání n Cvičení v sedle n Vedení koně, pobídky holení n Lonžování n Trail n Vycházky do terénu n Schopnost vnímat pohyb koně n Korigovat své pomůcky dle reakce koně (nácvik komunikace) Terapeutický plán – zpětná vazba n Reflexe n Zážitků n Pocitů n Emocí n Myšlenek Organické duševní poruchy F00 - 09 n Úraz nebo jakékoliv poškození mozku s úbytkem kognitivních fcí (poznávání, paměť, intelekt, učení…) n Demence (Alzheimerova demence), skleroza, poúrazové stavy aj. n Požadavky na koncentraci, návyky a poznávací fce n Zvýšení motivace k léčbě n Časté opakování instrukcí/přesvědčit se porozumění n Individuální přístup n Časté a krátké reprízy n Trail Duševní poruchy vyvolané používáním psychoaktivních látek F10 - 19 n Jakákoliv duševní porucha vyvolaná užíváním n Narušené chování, nálada a vědomé n Tělesná zchátralost, slabost, třes n Pěstování vůle n Navazování kontaktu s terapeutem n Získávání sebedůvěry/korekce sebedůvěry n Naplnění volného času po propuštění z léčby n Ergoterapie n Individuální přístup v závislosti na stupni somatického poškození n Submisivní klient – úkoly a kůň méně problémové/nezdravě sebevědomý klient – živější kůň n Soutěže a hry – podpora ctižádostivosti Schizofrenie, schizofrenní poruchy a poruchy s bludy F20 - 29 n Poruchy téměř všech psychických fcí (hl. porucha myšlení, vnímání a emotivity), narušené chování a jednání n Kůň jako zprostředkovatel důvěry n Nepospíchat n Důležitá předpřipravenost klienta n Animoterapeutický úvod, práce ze země n Zařazení vycházek do přírody Poruchy nálady F30 - 39 n Narušení citového života, emotivity a afektivity n Mánie, deprese… n Zvýšení sebevědomí a sebehodnocení, aktivace tělesné činnosti a naopak n Práce s koněm ve stáji, práce ve skupině, ve dvojicích n Deprese n Pomalý přístup n Klidný a trpělivý kůň n Mánie n Dominantní kůň n Rychlejší postup Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatomorfní poruchy F40 – 49 a behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory F50 - 59 n Fobické až úzkostné poruchy, nutkavé stavy … n Anorexie, bulimie, sexuální poruchy … n Oživení skupinové dynamiky při psychoterapii n Odstraňování komplexů n Učení se přijmutí pomoci druhého/pomáhat druhým n Skupinová voltiž (dcery s matkami – PPP) n Očekávání, zpětná vazba n Cviky náročné na rovnováhu n Na začátku a na konci relaxační cviky Poruchy osobnosti a chování dospělých F60 - 69 n Hluboce zakořeněné a přetrvávající vzorce chování n Korektivní zkušenost a nácvik správných vzorců chování n Důležitý je kůň n Dominantní kůň Mentální retardace F70 - 79 n Nedostatečně vyvinutý intelekt, narušení chování, soběstačnosti, nutnost péče n Zvyšování kvality života n Sportovní ježdění n Krátké a časté reprízy n Strukturovaná hodina n Jasné a jednoznačné instrukce n Skupinová voltiž Poruchy chování s emocí se začátkem v dětství a adolescenci F90 - 98 n Hyperkinetické poruchy (špatně ovládané chování, nepozornost, nesoustředěnost), disociální, agresivní, vzdorovité chování, odmítání autority a spolupráce v kolektivu n Přizpůsobování chování koni a respektování ho jako autority, posléze i terapeuta n Vybudování motivace, zvedání sebevědomí, odstranění strachu, výuka správného sebehodnocení, budování sebevědomí, zvyšování a trvání koncentrace n Skupinová práce (max. 6 dětí) n Jezdecké hry, gymkhana, trail n Neustálá zaměstnanost dítěte Kůň pro TVKPP/AVK n Dobrý zdravotní stav n Různý temperament s dobrým charakterem n Bezpečnost při ošetřování ve stáji i ve výběhu n Lehká manipulace ze země n Akceptace začátečníků v sedle n Zvyklý na náhlé podněty ze stran klienta (křik) anebo okolí n Psychická odolnost při střídání klientů TVKPP/AVK n Indikuje psychiatr, psycholog, spec. pedagog aj. n TVKPP: psychoterapeut, psycholog, psychiatr apod. n AVK: pedagog, speciální nebo sociální pedagog, sociální pracovník se specializačním kurzem n (jezdecký instruktor) n Asistent n Vodič koně n Pomocníci (studenti) n Obrázek: o.s. Svítání Vedení záznamu n Pozorování a zápis Občanské sdružení Epona n 1999 n Ing. Bc. Vladimíra Casková, předsedkyně ČHS n Hipoterapie, terapie s využitím koní pomocí psychologických prostředků (dále TVKPP), aktivity s využitím koní sport handicapovaných, rekondiční ježdění n Karnevaly, Den dětí, letní tábor, mikulášská aj. Koně na Eponě n Úhlava (Bublina) n Slezský Norik n 1991 n Těžcí klienti n Vozíčkáři n Asistovaný sed Koně na Eponě n Mahdí (Matýsek) n Český teplokrevník n 1992 n Ortopedičtí klienti n TVKPP/AVK Koně na Eponě n Libero n Český teplokrevník n 1987 n Neurologická postižení n LPPJ Koně na Eponě n Bárty n Pony n 2002 n Malé děti n TVKPP/AVK Koně na Eponě n Simona n Nessun Dorma Vzdělávání - kurzy n Fyzioterapeut n Kurz hipoterapie (Příprava v metodice hiporehabilitace) n IDV PZ (Institut dalšího vzdělávání zdravotníků) Brno ve spolupráci s ČHS n Absolventi oboru Fyzioterapeut n Terapeut (LPPJ) n Kurz LPPJ (příprava v metodice LPPJ) n CŽV PedF MUNI n Absolventi s pedagogickým, sociálním nebo psychologikým vzděláním (minimální předpoklad: pedagogické minimum) n Cvičitel n Školení jezdeckých instruktorů pro sport handicapovaných (Cvičitel jezdectví handicapovaných) v rámci FEI Para-Equestrian n Česká hiporehabilitační společnost (ČHS) n Vlastník cvičitelské nebo trenérské licence pod ČJF n Asistent n Školení pro vodiče a pomocníky v hiporehabilitace n ČHS nebo hiporehabilitační zařízení Literatura n HOLLÝ, K., HORNÁČEK, K.: Hipoterapie/Léčba pomocí koně. Ostrava: Montanex. 2005 n VELEMÍNSKÝ, M.: Zooterapie ve světle objektivních poznatků. České Budějovice: dona. 2007 n NERANDŽIČ, Z.: Animoterapie aneb Jak nás zvířata umí léčit: praktický průvodce pro veřejnost, pedagogy i pracovníky zdravotnických a sociálních ústavů. Praha: Albatros. 2006 n KULICHOVÁ, J. a kol.: Hiporehabilitace. 1.vyd. Praha: Nadace OF. 1995