EMOCIONÁLNÍ PORUCHY                       V DĚTSTVÍ A DOSPÍVÁNÍ
ODLIŠNOSTI V MENTÁLNÍM VÝVOJI A VE VÝVOJI PSYCHICKÉM – PERVAZIVNÍ VÝVOJOVÉ PORUCHY


•strach (konkrétní)
•X
• úzkost (nemá určitý podnět)
q
*  Separační úzkostná porucha v dětství
*
*  Fobická úzkostná porucha v dětství (školní fobie)
*
*  Sociální úzkostná porucha v dětství
*
*

>

*  Pro vyšetření je velmi důležitý pohovor s rodiči, ve kterém se spolu s nimi snažíme přesně
postihnout a popsat situace, které v dítěti vyvolávají nepříjemné prožívání.
*
* Zjišťujeme jak se problém projevuje doma, jak u prarodičů, jak ve škole a mezi kamarády. Je-li
možnost, využijeme informace jiných osob.
*
*

>

•
•
•PSDG:
*  rozhovor s dítětem,
*  pozorování,
*  projektivní metody: tématická kresba, Scénotest, ROR
*

>

•   ODLIŠNOSTI V MENTÁLNÍM VÝVOJI             A VE VÝVOJI PSYCHICKÉM:        PERVAZIVNÍ VÝVOJOVÉ
PORUCHY
•
* DĚTSKÝ AUTISMUS
*
* ATYPICKÝ AUTISMUS
*
* RETTŮV SYNDROM
*
* ASPERGERŮV SYNDROM
*
* SCHIZOIDNÍ PORUCHA V DĚTSTVÍ

>

* DĚTSKÝ AUTISMUS: z řeck. Autos = sám jedná se o vrozený syndrom, jehož symptomy se projevují již
od 36měsíce života dítěte. Příčiny vzniku tohoto onemocnění nebyly dosud uspokojivě objasněny.
*
•NARUŠENÉ OBLASTI MENTÁLNÍHO VÝVOJE:
•(Dr. Lorna Wingová – triáda problematických oblastí)
•
* komunikace
* sociální interakce
* představivost (smyslová percepce)
*
*

>

*
*  Dítě má sníženou schopnost učit se flexibilně reagovat v různých sociálních interakcích (v
70-80% bývá přítomna i MR).
*
*  Důsledkem poruchy je, že dítě dobře nerozumí tomu, co vidí, slyší a prožívá.
*

>

•
*
*  Stupeň závažnosti poruchy bývá různý, typická je rovněž značná variabilita symptomů, přičemž
specifický projev deficitů charakteristických pro autismus se mění s věkem dětí.
*
*
*
*

>

*
*  Děti s vysoce funkčním autismem (bez MR) mají největší obtíže v oblasti sociální inteligence.
•
*  Za zdánlivou netečností a odtažitostí dítěte se skrývá nejistota a neschopnost navazovat
přiměřeně sociální kontakt.
*

>

*
*  Autismus je nevyléčitelný – včasná diagnostika a následná sociálně-pedagogická péče většinou
přispívá ke zlepšení celkového stavu dítěte, využívána je metodika KBT, event. i atypická
neuroleptika.
*
*

>

•   Autismus bývá často kombinován s jinými poruchami, či hendikepy psychického i fyzického rázu:
*
* EPI,
* MR,
* smyslové poruchy,
* geneticky podmíněné vady,
* často se přidružuje rovněž problematické chování rozdílné intenzity (sebepoškozování, obsese,
agresivní tendence, aj.).
*

>

* ČASNÝ INFANTILNÍ AUTISMUS (Kannerův syndrom): se projevuje od neútlejšího věku, nebo má svůj
počátek nejpozději do 30.-36. měsíce věku dítěte.
*
* častěji se vyskytuje u chlapců, narušeno je především utváření sociálních vztahů a schopnost
komunikace.
*
* dítě nemá zájem o lidi, nenavazuje kontakt ani s rodiči, popř. s nimi zachází jako s věcmi
(používá cizí ruku jako nástroj)
*
*
*

>

*
* neprojevuje separační úzkost, solitérní hra
*
* v útlém věku chybí některé dovednosti (dítě nenavazuje oční kontakt, nezapojuje se do sociálních
hříček, chybí sociální úsměv)
*
* komunikace není reciproční
*
* potíže v očním kontaktu přetrvávají celý život
*
* ve starším věku se projevuje obsedantní potřeba dotýkání

>

* ASPERGERŮV SYNDROM má následující příznaky:
*
* narušení sociální interakce (extrémní egocentrismus)
•   neschopnost interakce s vrstevníky, nezájem o interakci s nimi, špatný odhad sociální
interakce, sociálně a emocionálně nepřiměřené chování
•
* omezené zájmy
•   nezájem o ostatní aktivity, opakující se ulpívání, učí se spíše nazpaměť – bez znalosti významu
•
* opakující se rituály
•     obrácené k sobě, vyžaduje od ostatních
•
*

>

•
*  zvláštnosti v řeči a v jazyku
•     opožděný vývoj, nepřirozeně perfektní expresivní jazyk, formálně pedantické vyjadřování,
zvláštní tón a hlas, potíže s porozuměním jazyku, potíže s významem – hyperrealismus
•
*  obtíže v neverbální komunikaci
•     omezené používání gest, neobratná řeč těla, omezená mimika obličeje, zvláštní ulpívavý pohled
•
*  motorická neobratnost
*

>

*  Při Aspergerově syndromu bývají rovněž přítomny velké disproporce ve vývoji a zvláštní fantazie
(což může působit zavádějícím způsobem – je třeba provést důslednou diferenciální diagnostiku od
ladění do schizofrenie)
*

>

*
*  RETTŮV SYNDROM vykazuje následující charakteristiky:
*
*  je vázaný na ženské pohlaví
*
* většinou normální pre a perinatální vývoj, včetně psychomotorického vývoje do 6. měs. věku dítěte
*
*  normální obvod hlavičky při narození
*
*

>

* mezi 6.-18. měs. regres vývoje zejména v oblasti komunikace, ale i ostatních psychomotorických
oblastech
*
* ztráta sociálního zapojení
*
* zhoršování jemné motoriky
*
* rozvoj typického stereotypu připomínajícího „mytí rukou“
*
* těžké poruchy expresivní a receptivní řeči spojené s hlubokou MR
*

>

•DIAGNOSTIKA AUTISMU
*
* vždy se při ní uplatňuje o interdisciplinární přístup, patří do kompetence SPC pro tyto poruchy
•
* je vhodné používat screeningové metody, které vyplní rodiče a event. i učitelé – při výrazné
shodě následuje odborné vyšetření
*
*

>

*  Dotazník ASSQ (Asperger Syndrom Screening Questionnaire) Gilbert 1996
*
*  CARS (Childhood Autism Rating Scale) – posuzovací škály pomáhající hodnotit dítě v průběhu
vyšetření (šk.věk)
*

>

•
•DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST
•
•J

>