VYLUČOVACÍ
SYSTÉM
Obrázky použity z: LIDSKÉ TELO
Silbernagl a Despopoulos: ATLAS FYZIOLOGIE ČLOVĚKA
LEDVINA
(REN)
MOČOVOD_
(ureter)
MOČOVÝ MĚCHÝŘ (vesica urinaria)
MOČOVÁ TRUBICE__
(urethra)
KURA LEDVIN
PYRAMIDA
BRADAVKA
KALICH
BRANKA
LEDVINNA ZILA
*'    LEDVINNA TEPNA
LEDVINNA PANVIČKA
(pelvis renalis)
MOČOVOD
DREN LEDVIN
Funkce vylučovací
řízení osmolality a objemu tekutin
řízení elektrolytvé rovnováhy
řízení acidobazické rovnováhy
produkce a sekrece hormonálně aktivních látek
Kolísání příjmu potravy a tekutin
>
Konstantní objem a složení tělesných tekutin
Distální kanálek
Proximální kanálek
Macula densa
Henleho klička
Tlusté vzestupné raménko
Tenké sestupné raménko
Kůra
MaIpighiho tělísko
Dřeň
Sběrací kanálek
Collecting duct
MALPIGHIO TĚLÍSKO
Bowmanovo pouzdro
glomerulus
Prívodná tepénka Odvodná tepénka
PRŮTOK KRVE LEDVINAMI
ledvinou proteče: 1 7001 krve/den (1,3 l/min   25% srdečního výdeje)
Autoregulace:
-ovlivnění průsvitu vas afferens a efferens juxtamedulární aparát
- renin-angiotensinový systém
ledvina vytvoří: 1801 primární moči / den (glomerulárn í filtrát)
ledvina vyloučí: 1,51 definitivní moči (diuréza)
endotel vlásečnic bazálni membrábna epitel (podocyty)
filtrační bariéra >-   velikost pórů: 8 nm náboj: (-j
filtrabilita
100%
60%
2
3
4     Velikost molekuly [nm]
CLEARANCE
c ^__' • • • • 1	.clearance		
V	...objem moči		
U	.. koncentrace dané látky v moči		
P	..koncentrace dané látky v plazmě i i		
Množství látky v plazmě	Množství látky v moči — *	U-y	c= p
^   glomerulární filtrace (inulin, kreatinin)
glomerulární filtrace a ► tubulární sekrece (kyselina paraaminohippurová — PAH)
+ tubulární sekrece (amoniak)
glomerulární filtrace a tubulární reabsorpce (močovina, glukóza, aminokyseliny, ionty)
Proximal tubule
65%
Proximální tubulus
Aktivní transport:
• aminokyseliny
• bílkoviny
• glukóza
• ionty Na, K, Cl, HCO3, SO4
Pasivní transport:
• voda
Sekrece:
• slabé kyseliny
• zásady žlučové soli oxalát močovina katecholaminy PAH
léky a jedy (penicilin,saliciláty)
Henleho klička
Tenká descendentní část: volná difúze resorpce 20% vody
Tlustá vzestupná část:
aktivní reabsorpce Na, K, Cl nepropustná pro vodu
50*1
50c
1 Paralelní výměna
výměna tepla
10°
20e
50'
70c
30'
60
80
2. Protiproudová výměna
3 Protiproudová výměna (tepla) v kličce
600
800
1000 \       y 1000 1200
osm.kg"' H?0
1200
4. Protiproudová výmena (vody) v kličce
400	400	400
	H20	
600	600	600
		i NaCI
800	800	800 NaCI
t
400
NaCI 600
klaCI 800
1000
mosm.kg"' H30
1200
5. Protiproudová muftiplikace
vasa recta
sběract kanálek
Henfeova klička
6. Protiproudové systémy ve dřeni ledvin
Distální tubuls
Reabsorpce:
ionty Na, K, Cl nepropustný pro vodu
Hlavní buňky
resorbce Na sekrece K
Vmezeřené buňky
reabsorpce HCO3 sekrece H+
Sběrný kanálek
Propustnost vody kontrolována ADH reabsorpce Na kontrolována aldosteronem
Hlavní buňky
resorbce Na, Cl sekrece K
Vmezeřené buňky
reabsorpce HCO3 sekrece H+
SODÍK
Příjem 120 mmol/den
Pocení 10-15 mmol/den
Absorbce 110 mmol/den
Trávicí systém
Mimobuněčná tekutina 2 450 mmol
Nitrobuněčná tekutina 375 mmol
Resorbce 25 400 mmol/den
Stolice 5-10 mmol/den
Filtrace 25 500 mmol/den
ledviny
Moč
100 mmol/den
MOCOVY MECHYR
Močení (mikce)
-náplň 150 ml
první nutkání na močení
-náplň 400 ml
intenzivní pocit plnosti
-náplň 750 ml
maximální kapacita močového měchýře
Juxtaglomerulární aparát
akutní pokles objemu plazmy, krevního tlaku
=£>
sníží se vylučování solí a vody	
	
	
stoupne příjem tekutin a soli