Agresivita z forenzne psychologického hľadiska • • • Kurz forenznej psychológie FF MU Brno 2013 • • Prof. PhDr. Anton Heretik, PhD. • Katedra psychológie FF UK • Bratislava • Cesta k téme agresivity •- Detstvo •- 1973 DP na FF UK: „Diagnostika agresivity u juvenilných delikventov“ •školiteľ : prof.PhDr.G.Dobrotka,CSc. •- 1973-1985 Psychiatrická klinika FN •- 1980 – súdny znalec z odboru psychológia •- 1985 – návrat na KP FF UK, výuka klinickej psychológie, forenznej psychológie, klin.psychodiagnostiky, psychoterapie • „ Prvá vražda sa nezabúda...“ • • Kľúčové pojmy forenznej agresológie • •Agresia ako jednotka správania •Agresivita ako osobnostná dispozícia •Hostilita ako postoj (zameranosť) osobnosti •Afektivita - osobnostná premenná a stav •Interpersonálne a situačné faktory agresie (viktimologické aspekty, inštrumentálny faktor a i.) Teórie agresivity – pokus o klasifikáciu •1) Inštinktivistické teórie • •2) Behaviorálno - kognitívne teórie • •3) Integratívne teórie Teoretické východiská forenznej agresológie I. • Inštinktivistické teórie •psychoanalýza (S.Freud - Thanatos, A.Adler - inštinkt agresie) •etologické teórie (K.Lorenz - intradruhová agresia) •Evolučná psychológia (D.M.Buss-vražedný inštinkt) •iní autori (W.McDougall, E.C.Tolman, P.T.Young) Teoretické východiská forenznej agresológie II. •Behaviorálne teórie •frustračne - agresívna hypotéza (Yaleská škola) •agresivita ako návyk útočenia (A.H.Buss, H.Selg) •sociálne učenie agresie (A.Bandura) •kognitívne teórie (H.Geen, L.Lovaš) Teoretické východiská forenznej agresológie III. •Integratívne a biopsychosociálne teórie •anatómia ľudskej deštruktivity (E.Fromm) •biopsychosociálny model (V.Vondráček, V.Študent) •personologický prístup (G.Dobrotka) • • Model extrémnej agresie •„Vražda je extrémna agresia s nezvratnými dôsledkami. Extrémne agresia však tvorí len povestný vrchol ľadovca násilia medzi ľuďmi. Je preto vhodným modelom štúdia ľudskej agresie vôbec. Každý človek je agresor a za určitých okolností sa môže stať i vrahom!“ • •N=176, 134 premenných (anamnéza, kriminologické faktory, psychodiagnostika, psychiatrické vyšetrenie) • • (Heretik 1999) Metódy forenznej agresológie I. •Štúdium dokumentácie •kriminalistické nálezy •iné expertízy (súdne lekárstvo, súdna psychiatria) •výpovede obvineného a svedkov •zdravotná dokumentácia •register trestov • Metódy forenznej agresológie II. •Klinické metódy •- interview •vstupný rozhovor •rodinná anamnéza •osobná anamnéza •terajšie ochorenie •trestný čin •- pozorovanie správania pri vyšetrení Metódy forenznej agresológie III. • Psychometrické (testové) metódy •viacdimenzionálnosť - psychomotorika, intelekt, pamäť, emotivita, sociabilita •viacúrovňovosť - sebaposudzovacie škály, dotazníky, výkonové testy, projektívne metódy •interpretácia výsledkov v kontexte anamnézy, správania pri vyšetrení a priebehových charakteristík ochorenia •syntéza na úrovni osobnosti (dynamiky, motivácie, štruktúry, formátu) Preferovaná FP batéria •Intelekt: WAIS-R, Raven PM •Pamäť : WMS, Meili •Iné výkonové: MPDT,MMSE •Osobnosť: • - projektívne m.: ROR (ZTT), Hand-t., FDT, AE (Luscher ? Szondi ?) • - dotazníky a škály : ICL, BDI, STAI, BDI, N-5, (MMPI ?, FPI ? CAGE, MAST ) Ciele forenznej agresológie •1/ Osobnosť páchateľa trestného činu •2/ Motivácia trestného činu •3/ Viktimologické aspekty trestného činu •4/ Sociálna a individuálna prognostika •5/ Prevencia násilnej trestnej činnosti Sekvenčná analýza motivácie trestného činu • •a/ motivačné predpolie •b/ nábehová a iniciálna fáza •c/ realizačná fáza •d/ následná fáza •e/ fáza resocializácia resp. recidívy Vražda (§145) •Revitch a Schlessinger: • •1/sociogénne homicidia •2/situačné homicidia •3/impulzívne homicidia •4/katatymické homicidia •5/kompulzívne homicidia • •Megargee: •nedostatočne a nadmerne kontrolované osobnosti • C:\Users\heretik\Desktop\kniha 2.jpeg C:\Users\heretik\Desktop\kniha 1.jpeg Páchatelia vrážd (Heretik 1999) •Priem. vek : 32,7 roka •Muži 83 %, ženy 17 % •Rodinná anamnéza: •mnohodetné rodiny •nízky soc. ekonom. status •výchovný štýl chladný resp.trestajúci •otec abnorm.osob., alkohol- •vzťah rodičov krízový, opak.agres. Vražda (Heretik, 1999) •Osobná anamnéza: •poruchy správania •len ZŠ vzdelanie, SŠ+VŠ =10% •40 % v krízovom partner. zväzku •50 % súdne stíhaných •30 % stíhania pre násil. trestné činy • Vraždy (Heretik1999) •Kriminologické faktory: •52 % vplyv alkoholu •2/3 v afekte hnevu •miesto činu domov páchateľa/obete •nástroj najmä bodnorezné/nože/ •motív - dlhodob. krízový vzťah •motív zištný asi ¼ prípadov Vraždy (Heretik,1999) •Psychol. vyšetrenie: •40% intelektovo subnormní •2/3 poruchy osobnosti (psychopatie) •13 % bez psychopatolog.nálezu •68 % plná trestná zodpovednosť •21% znížená, 11% nezodpoved. •24% ochran. liečba zavislostí, • 16 % psychiatrická OL Vraždy (Heretik 1999) • Viktimológia : •6% deti, 2,3 % mladiství, regres.16,4% •muž 50%, žena 39,3%, muž pri viacnás. •2,8 %, žena pri viacnásob. vražde 2,8%, obe pohlavia pri viacnásob. vr. 5,1 % •príbuzní polovica prípadov •30 % manželské vraždy •nevinné obete 42%, menší podiel viny •47 %, 11% významný podiel (VPC) • Vraždy – vývinové trendy 1979-1989 vs. 1990-1998 • „Porevoluční“ páchatelia: •- menej patologické rodinné pozadie •- vyššie kognitívne výkony -častejšia nezamestnanosť -menej často pod vplyvom alkoholu -častejšie „chladnokrvné“ vraždy -častejšie v exteriéroch a strelnými zbraňami Vraždy – vývinové trendy 1979-1998 vs. 1999-2010 •vyššie vzdelanie páchateľov (SŠ+VŠ) •nárast priemerného IQ (97 vs 88) •nárast páchateľov bez psychopatológie (46 vs.14 %) •častejšie použitie strelnej zbrane (37 vs. 17 %) •častejšie pripravované a plánované konanie •nárast zištne motivovaných vrážd •menej časté priznanie k činu a prežívanie citovo sýtenej ľútosti (Olejárová 2011) • • Vraždy – nové fenomény a výzvy pre znalcov •Vraždy na objednávku • (aj u ľudí mimo kriminálnej subkultúry) • •Vraždy v rámci organizovaného zločinu a)Špecifické motivácie b)Prognóza resocializácie c)Tlak na znalcov Vražda novonarodeného dieťaťa (§146) •mladé slobodné ženy •40% inferiórny intelekt •motív nechcené tehotenstvo, strach z blamáže, predsudky, postoj biol. otca •Duncan a Duncan: •1/ mladé, pasívne, nezrelé prvorodičky •2/ staršie, asociálne, bezcitné, trestané Týranie zverenej osoby (§208) •Páchatelia – psychopat.osobnosti, citovo chladní, žiarlivosť, pseudopedagogické motívy •Súčasť rodinného násilia •Motívy: na strane páchateľa, existencia týranej osoby, osobnosť obete • Zásady FP posudzovania kriminálneho násilia •1/ posúdenie mentálnej náročnosti •2/ interakcia páchateľ obeť •3/ konanie pod vplyvom afektu •4/ psychol. analýza súdnolekárskych a kriminalistických nálezov •5/ posúdenie agresivity •6/ motivačná analýza •7/ prognóza resocializácie • Výstupy pre klinickú prax - diagnostika •1) Fenomenológia – agresia ako symptóm •2) Diagnostické oddiferencovanie agresie, agresivity, hostility, afektivity a interpersonálno/situačných faktorov •3) Diagnostika agresivity na osi osobnosti •4) Diagnostika agresivity na psychosociálnej úrovni •5) Použitie klinických i testových metód Výstupy pre klinickú prax - terapia • Zvýraznená agresivita ako problém • 1)Čo chceme ovplyvniť – správanie ? afektivitu ? kognície ? vzťahy ? • •2) Aká je motivácia pacienta/klienta ku zmene ? • •3) Aké sú terapeutické možnosti – • farmakoterapia ? psychoterapia? resocializácia ? • • Výstupy pre klinickú prax - terapia •Nedostatok agresivity ako problém • 1)Symptóm depresívnych a úzkostných pacientov/klientov 2)Riziko autoagresie 3)„Zrelá konštruktívna agresivita“ (Poněšický 2010) ako zdroj energie, stenického emočného prežívania, presadenia sa, sebaúcty... • • DOMÁCE NÁSILIE • • • Viktimologické aspekty VIKTIMOLÓGIA •VIKTIMA - obeť • •Klasifikácia podľa miery zavinenia trestného činu (Mendelsohn): • •a) úplne nevinná obeť •b) obeť s malým podielom viny •c) obeť rovnako vinná alebo totožná s páchatel'om •d) obeť vinná viac ako páchateľ •e) obeť podstatne viac vinná ako páchateľ •f) simulujúca či imaginárna obeť VIKTIMOLÓGIA • Viktimita - náchylnosť, predispozícia človeka stať sa obeťou trestného činu. • •Statický model viktimity. • •Dynamický model viktimity VIKTIMOLÓGIA • Viktimácia - proces stávania sa obeťou. • •a) primárna viktimácia • •b) sekundárna viktimácia • •c) terciárna viktimácia VIKTIMOLÓGIA •Praktické úlohy viktimológie : •1. Výskum kriminogenézy, odhal'ovanie latentnej kriminality a ich prevencia. •2. Analýza motivácie trestného činu z hl'adiska správania obete. •3. Pomoc pri odhaľovaní neznámych páchateľov na základe ich interakcie a poškodenia obete. •4. Posúdenie kvality a rozsahu poškodenia obete •5. Praktická sociálna, zdravotná, právna a psychologická pomoc obetiam zločinu. Domáce násilie - formy •fyzické násilie •verbálne násilie •sociálne násilie •ekonomické násilie •sexuálne násilie •psychické, emocionálne Domáce násilie – spoločné znaky •násilie medzi blízkymi ľuďmi •nerovnomerné rozloženie síl •zneužívanie moci a fyzickej prevahy •strach obeti + manipulácia agresora •nerešpektovanie práv, potrieb, túžob obeti •cieľ agresora: nadvláda, moc, vlastníctvo Kľúčové znaky domáceho násilia •Eskalácia – od urážok sa stupňuje k psychickému znižovanie ľudskej dôstojnosti až k fyzickým útokom a závažným trestným činom ohrozujúcim zdravie a život. •Opakovanie a dlhodobosť – z jedného útoku akéhokoľvek charakteru sa ešte nedá určiť, či ide o domáce násilie. Môže to však byť jeho začiatok. •Jasné a nezpochybniteľné rozdelenie rolí osoby ohrozenej a osoby násilnej – domáce násilie nie sú vzájemné napadánia, hádky, bitky, spory, kde se role osoby násilnej a osoby ohrozenej striedajú. •Neverejnosť – prebieha spravidla za zatvorenými dverami bytu či domu, mimo spoločenskej kontroly. • Aby bol čin domácím násilím, musia byť naplnené všetky štyri znaky! (Hubálek 2012) • Domáce násilie – obete •týrané ženy ( 16% žien v ČR, „piata žena“ v SR, tvoria 92-98% obetí) •týraní muži (2-5 % obetí) •seniori ( 3-5% generačnej skupiny) •deti – (CAN child abused and neglected) • Násilie voči ženám v SR (ŠÚ SR r.2008) • Odsúdených 448 páchateľov !!! •195 za týranie zverenej osoby •160 sexuálne zneužívanie • 43 znásilnenie • 29 sexuálne násilie • 11 kupliarstvo • (štatistika bez vrážd a ublíženia na zdraví) • • Typy partnerského násila (Banský a Heretik 2011) •Prvý typ : Eskalácia konfliktu, pocity nerešpektovanosti, zahnania do kúta, „strata kontroly“ – agresia v dôsledku silnej emoč. aktivácie – v afekte, nie sú jasné role páchateľ - obeť •Druhý typ: Agresia používaná na kontrolu, zastrašovanie partnera, agresia je skôr kontrolovaná, s nižším afektívnym sprievodom, jasnejšia deľba rolí páchateľ- obeť Páchateľ domáceho násilia (štatistika r.2002-2012) •Muž (96,3%) •Vek 35-50 rokov (46,2%) •Prvotrestaný (38,9%) •Nepodmienečný vs. Podmienečný trest • 29,8:62,8%) •Podiel domáceho násilia na celkovej násilnej kriminalite v r. •2002 (9%), 2005 (34%), 2012 (26%) • Banský (2013) • Výskum páchateľov domáceho násilia I. ( Banský 2013) •Adaptácia na konvenčné nároky života v mladšom veku (vzdel.,prof.,ZVS) •Maladaptívnosť vo vyššom stred.veku (descen.kariéra,redukcia záujmov, alkohol.) •Násilie kombinované (brach.+ verbal.) •Prvý partner.vztah s 1 až 3 deťmi •Temperament rigidný, oddaný, menej riskujuci, opatrný nestály, nízka empatia, sociál. netolerantnosť Výskum páchateľov domáceho násilia II. •Deficitná sociabilita, ostražitosť, nedôvera, narcistická vulnerabilita •Tendencia ku externalizáciii viny, ruminácie, ukrivdenosť •Páchatelia domáceho násilia sú kriminálnici sui generis so špec.prognózou •Dva resocializačné dizajny : a/ kognitívno behaviorálny manažemen emócií b) hlbinne zameraná terapia psycholog.problémov Neštandardné diagnózy pri násilí voči ženám •RTS – Rape Trauma Sy (Burgessova a Holmesová 1974) •4 fázy : a) f.útoku b) akútna f. c) f. povrchnej adaptácie d) f.reintegrácie •Syndróm týranej ženy ??? • •Syndróm naučenej bezmocnosti (Seligman) • •Štokholmský syndróm • Child abused and neglected (CAN) •Fyzické, psychické a a emocionálne týranie a zanedbávanie základných potrieb dieťaťa •(Dunovský 1995) •Trestno právne: -Vražda novonarodeného dieťaťa (§ 146),Vražda (§145), zabitie (§§147,148), usmrtenie (§149) dieťaťa rodičom -Ublíženia na zdraví (§§155-158) Zanedbanie povinnej výživy (§207),Týranie blízkej a zverenej osoby(§208) -súlož medzi príbuznými(§ 203) • Child Sexual Abuse (CSA) Tr.právne: Sexuálne zneužívanie (§201), •Kontaktne a nekontaktné sexuálne správanie dospelého voči dieťaťu (Malá 1995) Akútna reakcia na stres (F 43.0) •Ide o prechodnú duševnú poruchu, ktorá je reakciou na nadmernú vonkajšiu, či už fyzickú, alebo psychickú záťaž u ináč zdravých ľudí. • •Príznaky (C podľa MKCH): •1/ spoločenská izolácia •2/ zúženie pozornosti •3/ zreteľná dezorientácia •4/ hnev, alebo verbálna agresia •5/ zúfalstvo, alebo beznádej •6/ neprimeraná, alebo nezmyselná hyperaktivita •7/ nekontrolovaný, alebo nadmerný zármutok ( podľa lokálnych kultúrnych štandardov) • Akútna reakcia na stres (F 43.0) Diagnostické kritériá podľa MKCH-10 •A / Postihnutý je vystavený mimoriadnej duševnej, či fyzickej záťaži •B/ Takmer okamžitý nástup a rozvoj príznakov •( behom 1 hodiny) •C/ Príznaky- viď predch.obr. •D/ Priebeh : Po odstránení stresoru odoznejú príznaky po dobu nie dlhšiu ako 8 hodín, pri pretrvávajúcom stresore do 48 hodín. •E/ Intenzita môže byť mierna, stredná, alebo ťažká podľa množstva príznakov úzkosti popisovaných pri generalizovanej úzkostnej poruche •Iné symptómy podľa DSM-IV: subjektívny pocit „ochromenia“ a neschopnosť emočnej odpovede, derealizácia a depersonalizácia, disociačná amnézia, vyhýbavé správanie. • Posttrautmatická stresová porucha (43.1) •Posttraumatická stresová poruch je oneskorenou a pretrvávajúcou reakciou na stresovú sitáciu, či udalosť, ktorá má vynimočne ohrozujúci, či katastrofický charakter. • •Príznaky (D podľa MKCH) •1/ úplná, či čiastočná neschopnosť vybaviť si dôležité momenty z expozície stresoru •2/ prítomné sú aspoň 2 symptómy z nasledujúcich : •a/ obtiaže pri zaspávaní, či udržaní spánku •b/ podráždenosť, alebo návaly hnevu •c/ obtiaže s koncentráciou •d/ hypervigilita •e/ nadmerná úľaková reaktivita • Posttrautmatická stresová porucha (43.1) Diagnostické kritéria podľa MKCH-10 •A/ Jedinec zažil traumatickú udalosť (bol svedkom, alebo musel priamo čeliť) - ohrozeniu vlastného zdravia, osobnej integrity, života, usmrtenie niekoho iného a jeho odpoveďou bol intenzívny strach, beznádej a hrôza. •B/ Traumatická udalosť je neodbytne a znovu prežívaná niektorým z nasledovných spôsobov - znovuvybavovanie a znouvuprežívanie •(flashback) vo forme živých spomienok, snov, alebo pri expozícii podobným okolnostiam a podnetom. •C/ Postihnutý sa vyhýba, alebo znaží vyhnúť okolnostiam a podnetom, ktoré pripomínajú, alebo sú priamo spojené so stresorom. •D/ viď predch. obr. •E/ Priebeh: Kritériá musia B,C,D byť splnené do 6 mesiacov od stresovej udalosti, alebo konca obdobia stresu. Pri diagnostikovaní PTSD po dlhšom období ako 6 mesiacov musia byť zreteľne špecifikované. Epidemiológia PTSD •Praško a spol. (2002) •celoživotný výskyt PTSD v západnej populácii je u žien 10,4-12,3 a u mužov 5,0-6,0 %. •ESEMeD the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (Alonso a spol.2004 ). 21 425 probandov zo 6 štátov (Belgicko, Francúzsko, Nemecko, Taliansko, Holandsko a Španielsko) •Celoživotná prevalencia PTSD bola 1,9 %, z toho u 0,9 % mužov a 2,9 % žien •komorbidita PTSD veľká depresia 20,7 %, dystýmia 18,4 %, s generalizovaná úzkostná porucha /GAD/ 15,1 %, sociálna fóbia 9,6 %, špecifické fóbie 3,5 %. Vystavenie traumatickému stresoru (National Comorbidity Study – Kessler a spol) •výskyt bol u 60,7 % mužov a 50,7 % žien. •12,7 % zážitok dokonaného znásilnenia •14,3 % uvádzalo obťažovanie, alebo pokus o znásilnenie •10,3 % bolo fyzicky napadnutých •13,4 % stratilo blízkeho, alebo priateľa homicídiom •35,6 % bol niekedy v živote obeťou iného zločinu •19,7 % mužov a 11,4 % žien pritom vo svojom živote uvádzalo viac ako 3 traumy. Etiopatogenetické faktory PTSD •veľkosť traumy •vek/vývojové obdobie •vulnerabilita •sociálna podpora •kopingové stratégie Priebeh PTSD • •30 % dochádza ku spontánnej úzdrave, •40 % pretrvávajú mierne príznaky, •20 % dôjde k zlepšeniu, ale pretrvávajú závažné príznaky •10 % nedôjde vôbec ku zlepšeniu a môže viesť k trvalej poruche osobnosti Psychoterapia PTSD (Rothbaumová 2000) •1/ Tradičné postupy •Hypnoterapia •Psychodynamický prístup •KBT (expozičná t., AMT-anxiety management techniques, syst.desenz., EMDR) •2) Kombinované prístupy •V rámci SPS psychotraumatológia (TN-Hašto, Vojzová, Ševčíková, Ralaus ai) Krízová intervencia -zásady -okamžitá pomoc -redukcia ohrozenia -koncentrácia na problém „teraz a tu“ -časové ohraničenie (max.6-10 stretnutí) -intenzívny kontakt s klientom -štrukturovaný, aktívny až direktívny prístup -individuálny prístup - • Krízová intervencia -aktivity •poskytovanie emočnej podpory, bezpečia •ventilácia emócií •konfrontácia s realitou •identifikácia najdôležitejšieho problému •odhalenie „skrytej zákazky“ •zhodnotenie adaptačných mechanizmov •mobilizácia zdrojov pomoci •vytvorenie plánu pomoci Krízové centra pre domáce násilie v SR •- telefon. pomoc (Linka det.istoty Unicef, Linky dôvery) •- krízové centrá a občianske združenia • ( Nádej BA, Pomoc obetiam násilia BA, Náruč Za, Srdiečko BB, Slniečko NR ai, Aliancia žien BA) • - azylové domy (Emauzy Holíč, Orchidea Prievidza, Fenestra Košice, Donm ČK Trebišov, Pro familia Humenné) • Agresivita, zlo, či prirodzenosť ? (pár odpovedí) •Agresivita je našou prirodzenosťou •Agresori nie sú „tí druhí“ – agresorom je každý z nás •Odlišujeme sa len v jej intenzite a spôsoboch kanalizovania •Extrémna agresia je len „vrcholom ľadovca“ v spoločnosti •Za istých okolností sa môže stať vrahom každý z nás ! Literatúra •A.Bentovim: Týrání a sexuální zneužívaní v rodinách. Praha: Grada,1998 •D.M.Buss: Vrah v nás. Trenčín, Vyd.F. 2009 •L.Čírtková,F.Červinka:Forenzní psychologie. Praha:Support,2004 •A.Heretik : Extrémna agresia I. Forenzná psychológia vraždy. Nové Zámky: Psychoprof, 2012, 2.vyd. •A.Heretik: Forenzná psychológia pre psychológov,právnikov, lekárov a iné pomáhajúce profesie. Bratislava: Eurokodex, 2010, 3.preprac.vyd. •K.Holcr (Ed): Kriminológia. Bratislava, Iuris, 2008 •Novotný,V., Heretik,A.: Extrémna agresiaII. Forenzná psychiatria vraždy.Nové Zámky, Psychoprof, 2012 •D.Nutt et al.: Posttraumatic stress disorder : Diagnosis, Management and Treatment, London:Dunitz, 2000 •J.Praško a spol.: Posttraumatická stresová porucha a jak se jí bránit. Praha: Maxdorf/Pfizer, 2003 •N.Špatenková a spol.: Krizová intervence v praxi, Praha: Grada, 2004 •Zborník : Násilie v rodine III. Bratislava, Nádej, 2004