KREV Funkce krve: ü transportní - přenos dýchacích plynů, živin odpadových látek ü homeostatická - udržení stálosti vnitřního prostředí (teploty, pH, koncentrace iontů, objemu; hemostáza) ü obranná - obrana proti infekci, odstranění vlastních nefunkčních buněk, nebo nádorových buněk ü přenos informací - transport hormonů od endokrinních k cílovým buňkám KREV krevní plazma •Anorganické látky •Organické látky složení krve Lidské tělo formované krevní elementy KREVNÍ PLAZMA Anorganické látky Na+ (137-147 mmol/l) - udržení osmotického tlaku, objemu, pH Cl- (98-106 mmol/l) - udržení osmotického tlaku, objemu, pH K+ (3,8-5,1 mmol/l) - činnost svalů (hl. myokardu) Ca2+ (0,75-1,25 mmol/l) - nervová dráždivost, stažlivost svalu, srážení krve, propustnost membrán, mineralizace kostí P (0,65-1,62 mmol/l) - regulace pH, mineralizace kostí Mg2+ (0,75-1,25 mmol/l) - aktivita enzymů, nervová dráždivost HCO3- (25-34 mmol/l) - transport CO2, součást nárazníkové soustavy pro udržení pH Fe (16-25 μmol/l) - součást hemoglobinu - transport plynů I (275-630 nmol/l) - tvorba hormonů štítné žlázy KREVNÍ PLAZMA Organické látky Plazmatické proteiny 60-80 g/l •Albuminy 40-48 g/l - onkotický tlak, transport iontů, mastných kyselin, pigmentů, látek tělu cizích, hormonů •Globuliny 18-30 g/l •α-globuliny - transport hormonů, kovů, vitamínů •β-globuliny - vazba hemu, vit. B12, železa, transport cholesterolu •γ-globuliny - protilátky, specifická imunita •Fibrinogen 3 g/l - srážení krve Tuky 4-10 g/l Glukosa 4-5,5 mmol/l Dusíkaté látky (mimo bílkoviny) 0,2-0,4 g/l - močovina, bilirubin, aminokyseliny Hormony, vitamíny, enzymy, léky FORMOVANÉ KREVNÍ ELEMENTY Červené krvinky erytrocyty 5.1012/ll Bílé krvinky leukocyty 4-10.109/l Destičky trombocyty 150-400.109/l Erytrocyty trombocyty monocyt bazofil eozinofil neutrofil lymfocyt granulocyty agranulocyty neutrofil bazofil eozinofil monocyt lymfocyt vývojové řady krvinek pluripotentní kmenová buňka unipotentní determinované buňky ČERVENÉ KRVINKY erytrocyty Jediná bezjaderná buňka Bikonkávní tvar Funkce: •Přenos O2 a CO2 mezi plícemi a tkáněmi •Spolupodílejí se na udržení stálého pH krve Vznik: krvetvorné tkáně - dřeň velkých kostí (erytropoetin; vitamín B12, kyselina listová, Fe2+) Zánik: slezina Erytrocyty 7,2 μm 2 μm Oxyhemoglobin: vazba O2 na Fe2+ v hemu Karbaminohemoglobin: vazba CO2 na NH2 konce bílkoviny Karboxyhemoglobin: vazba CO na Fe2+ v hemu Methemoglobin: hem s Fe3+ - nemůže vázat O2 hemoglobin Lidské tělo HEMOGLOBIN = 4 ´ (hem + bílkovina) α β γ δ ε Embryo: ε4 nebo α2ε2 Plod: HbF α2γ2 Dospělý: HbA α2β2 HbA2 α2δ2 MCHC průměrná koncentrace hemoglobinu v Ery 320-360 g/l - NORMOCHROMNÍ ¯ HYPOCHROMNÍ RBC (ERY) počet červených krvinek 4,5-6,3.1012/l POLYCYTEMIE ¯ OLIGOCYTEMIE HCT hematokrit 0,38-0,49 l/l HGB koncentrace hemoglobinu 140-180 g/l POLYGLOBULIE ¯ ANÉMIE MCV střední objem Ery 82-97 fl MAKROCYT ¯ MIKROCYT MCH průměrný obsah hemoglobinu v Ery 27-33 pg - NORMOCHROMNÍ ¯ HYPOCHROMNÍ SEDIMENTACE - rychlost sedání krvinek v nesrážlivé krvi SEDIMENTACE velké erytrocyty, malé množství pH tuky, cholesterol bílkoviny (fibrinogen, globuliny) Muži 2-8 mm/hod Ženy 7-12 mm/hod ERYTROPOEZA - tvorba červených krvinek Ontogeneze 3. týden - žloutkový vak 6. týden - játra (tvorba v žloutkovém vaku zaniká) 12. týden - slezina 20. týden - kostní dřeň 32. týden - přesmyk z embryonálního hemoglobinu na HbF novorozenec - krvetvorba pouze v kostech přesmyk HbF na dospělý hemoglobin HbA dospělý člověk - krvetvorba v hrudní kosti, obratlech, žebrech, v klíční kosti, v pánevních kostech, v plochých lebečních kostech, v proximálních epifýzách některých dlouhých kostí ERYTROPOEZA - látky potřebné pro tvorbu aminokyseliny - bílkovinná část hemoglobinu železo - vazba kyslíku na hemoglobin a myoglobin vitamín B12 - důležitý pro syntézu DNA kyselina listová - důležitý pro syntézu DNA ERYTROPOEZA - regulace Erytropoetin - tvorba v ledvinách - působí na erytropoetin-citlivé determinované progenitorové buňky v kostní dřeni - stimuluje syntézu nukleových kyselin - aktivuje geny potřebné k syntéze hemoglobinu - zvyšuje příjem Fe ¯ pO2 ve tkáních výšková hypoxie ztráta krve otrava CO stagnační hypoxie ERYTROPOEZA - regulace androgeny - erytropoezu stimulací tvorby erytropoetinu estrogeny - ¯erytropoezu utlumením tvorby erytropoetinu hormony štítné žlázy - erytropoezu růstový hormon - erytropoezu hormony kůry nadledvin - erytropoezu prostaglandin E - produkci eryttropoetinu v ledvinách stimulace hypotalamu Zánik červených krvinek Slezina - fagocytóza starých a poškozených erytrocytů Hemoglobin globin + hem Globin aminokyseliny Hem CO2 + Fe + biliverdin Biliverdin bilirubin (žlučové barvivo) konjugovaný bilirubin (v játrech) urobiliny a sterkobiliny (ve stolici) Fe - syntéza dalšího hemoglobinu HEMOLÝZA Osmotická hemolýza hypotonické prostředí - krvinka přijímá vodu až dojde k poškození membrány, kudy uniká hemoglobin hypertonické prostředí - voda opouští krvinky, může rovněž dojít k poškození membrány a úniku hemoglobinu Fyzikální hemolýza - poškození při třepání šlehání, působení ultrazvuku, nízké či vysoké teploty, záření Chemická hemolýza - látky rozpouštějící nebo reagující s lipidy v membráně krvinek (např. saponáty) Toxická hemolýza - bakteriální, hadí nebo rostlinné jedy Imunologická hemolýza - působení protilátek s komplementem - rozpad červených krvinek KREVNÍ SKUPINY Aglutinogen - glykoprotein v membráně červených krvinek Aglutinin - protilátka proti aglutinogenu Aglutinace - shlukování červených krvinek Systém ABO: 0 žádný aglutinogen v membráně v plazmě protilátky anti-A a anti-B A v membráně aglutinogen A v plazmě protilátka anti-B B v membráně aglutinogen B v plazmě protilátka anti-A AB v membráně aglutinogen A i B v plazmě žádná protilátka Rh – systém: Rh+ - v membráně přítomen aglutinogen D Rh- - v membráně není aglutinogen D Za normálních okolností nejsou přítomny v plazmě protilátky proti aglutinogenu D ! ! krevní skupiny typy srážení SRÁŽENÍ cévy koagulační faktory destičky HEMOSTÁZA Srážení lidské tělo 1. vazokonstrikce 2. bílý trombus 3. červený trombus fibrinolytický systém ´ DESTIČKY - vznikají ve dřeni fragmentací MEGAKARYOCYTŮ - bezjaderné malé disky - aktivovány „von Wilebrandovým“ faktorem, který je produkovaný endoteliálními buňkami přilnutí destiček na obnažený kolagen - produkce vazokonstrikčních látek (serotonin, thromboxanA) - thromboxan A zesiluje aktivaci destiček (blokuje ASPIRIN) ZÁSTAVA KRVÁCENÍ - HEMOSTÁZA rozpustný fibrinogen nerozpustný fibrin VNITŘNÍ SYSTÉM poranění cévy F XII, FXI, F IX, F VIII, F X, F IV VNĚJŠÍ SYSTÉM poranění tkáně F VII, F III, F IV protrombin trombin F V Bílkoviny: faktor I-III, V, VII-XIII Ca2+: F IV SRÁŽENÍ KRVE - HEMOKOAGULACE Sérum - plazma bez hemokoagulačních faktorů Látky důležité pro koagulaci: Vitamín K Ca2+ Důležité látky bránicí koagulaci: Tělu vlastní – plazmin, heparin Tělu cizí - látky blokující funkci vitamínu K(Warfarin) - látky vyvazující Ca2+ (pouze ve zkumavce) inhibice srážení INHIBICE SRÁŽENÍ PSYCHOSOCIÁLNÍ STRES Akutní stres • ↑ aktivita koagulačního systému ü↑ fibrinogen,↑ FVII a FVIII ü↑ hematokrit, ↑ krevní bílkoviny ü↑ aktivita destiček, sekreční činnost • ↑ aktivita fibrinolytického systému ü ↑ tPA Chronický stres • ↑ aktivita koagulačního systému ü↑ fibrinogen,↑ FVII a FVIII, ↑ trombin ü↑ počet destiček • ↓aktivita fibrinolytického systému ü ↓ tPA •