Viktimológia a domáce násilie Kurz forenznej psychológie FF MU Brno 2014 prof. PhDr. Anton Heretik, PhD. Katedra psychológie FF UK Bratislava VIKTIMOLÓGIA VIKTIMA - obeť Klasifikácia podľa miery zavinenia trestného činu (Mendelsohn): a) úplne nevinná obeť b) obeť s malým podielom viny c) obeť rovnako vinná alebo totožná s páchatel'om d) obeť vinná viac ako páchateľ e) obeť podstatne viac vinná ako páchateľ f) simulujúca či imaginárna obeť VIKTIMOLÓGIA • Viktimita - náchylnosť, predispozícia človeka stať sa obeťou trestného činu. • Statický model viktimity. • Dynamický model viktimity VIKTIMOLÓGIA Viktimácia - proces stávania sa obeťou. a) primárna viktimácia b) sekundárna viktimácia c) terciárna viktimácia VIKTIMOLÓGIA Praktické úlohy viktimológie : 1. Výskum kriminogenézy, odhal'ovanie latentnej kriminality a ich prevencia. 2. Analýza motivácie trestného činu z hl'adiska správania obete. 3. Pomoc pri odhaľovaní neznámych páchateľov na základe ich interakcie a poškodenia obete. 4. Posúdenie kvality a rozsahu poškodenia obete 5. Praktická sociálna, zdravotná, právna a psychologická pomoc obetiam zločinu. Domáce násilie - formy • fyzické násilie • verbálne násilie • sociálne násilie • ekonomické násilie • sexuálne násilie • psychické, emocionálne fyzická aktívna priama bitie, zabitie fyzická aktivna nepriamá najatie vraha fyzická pasívna priama bránenie fyzická pasívna nepriama odmietnutie splniť niekoho požiadavky verbálna aktívna priama urážanie, nadávánie, znevažovanie verbálna aktívna nepriama ohováranie, klebety verbálna pasivna priama odmietanie s niekým hovoriť verbálna pasívna nepriama nezastať se niekoho Domáce násilie – spoločné znaky • násilie medzi blízkymi ľuďmi • nerovnomerné rozloženie síl • zneužívanie moci a fyzickej prevahy • strach obeti + manipulácia agresora • nerešpektovanie práv, potrieb, túžob obeti • cieľ agresora: nadvláda, moc, vlastníctvo Kľúčové znaky domáceho násilia • Eskalácia – od urážok sa stupňuje k psychickému znižovanie ľudskej dôstojnosti až k fyzickým útokom a závažným trestným činom ohrozujúcim zdravie a život. • Opakovanie a dlhodobosť – z jedného útoku akéhokoľvek charakteru sa ešte nedá určiť, či ide o domáce násilie. Môže to však byť jeho začiatok. • Jasné a nezpochybniteľné rozdelenie rolí osoby ohrozenej a osoby násilnej – domáce násilie nie sú vzájemné napadánia, hádky, bitky, spory, kde se role osoby násilnej a osoby ohrozenej striedajú. • Neverejnosť – prebieha spravidla za zatvorenými dverami bytu či domu, mimo spoločenskej kontroly. Aby bol čin domácím násilím, musia byť naplnené všetky štyri znaky! (Hubálek 2012) Domáce násilie – obete • týrané ženy ( 16% žien v ČR, „piata žena“ v SR, tvoria 92-98% obetí) • týraní muži (2-5 % obetí) • seniori ( 3-5% generačnej skupiny) • deti – (CAN child abused and neglected) Násilie voči ženám v SR (ŠÚ SR r.2008) Odsúdených 448 páchateľov !!! • 195 za týranie zverenej osoby • 160 sexuálne zneužívanie • 43 znásilnenie • 29 sexuálne násilie • 11 kupliarstvo • (štatistika bez vrážd a ublíženia na zdraví) Typy partnerského násila (Banský a Heretik 2011) • Prvý typ : Eskalácia konfliktu, pocity nerešpektovanosti, zahnania do kúta, „strata kontroly“ – agresia v dôsledku silnej emoč. aktivácie – v afekte, nie sú jasné role páchateľ - obeť • Druhý typ: Agresia používaná na kontrolu, zastrašovanie partnera, agresia je skôr kontrolovaná, s nižším afektívnym sprievodom, jasnejšia deľba rolí páchateľ- obeť Páchateľ domáceho násilia (štatistika r.2002-2012) • Muž (96,3%) • Vek 35-50 rokov (46,2%) • Prvotrestaný (38,9%) • Nepodmienečný vs. Podmienečný trest 29,8:62,8%) Podiel domáceho násilia na celkovej násilnej kriminalite v r. 2002 (9%), 2005 (34%), 2012 (26%) Banský (2013) Výskum páchateľov domáceho násilia I. ( Banský 2013) • Adaptácia na konvenčné nároky života v mladšom veku (vzdel.,prof.,ZVS) • Maladaptívnosť vo vyššom stred.veku (descen.kariéra,redukcia záujmov, alkohol.) • Násilie kombinované (brach.+ verbal.) • Prvý partner.vztah s 1 až 3 deťmi • Temperament rigidný, oddaný, menej riskujúci, opatrný nestály, nízka empatia, sociál. netolerantnosť Výskum páchateľov domáceho násilia II. • Deficitná sociabilita, ostražitosť, nedôvera, narcistická vulnerabilita • Tendencia ku externalizáciii viny, ruminácie, ukrivdenosť • Páchatelia domáceho násilia sú kriminálnici sui generis so špec.prognózou • Dva resocializačné dizajny : a/ kognitívno behaviorálny manažemen emócií b) hlbinne zameraná terapia psycholog.problémov Neštandardné diagnózy pri násilí voči ženám RTS – Rape Trauma Sy (Burgessova a Holmesová 1974) 4 fázy : a) f.útoku b) akútna f. c) f. povrchnej adaptácie d) f.reintegrácie Syndróm týranej ženy ??? Syndróm naučenej bezmocnosti (Seligman) Štokholmský syndróm Child abused and neglected (CAN) Fyzické, psychické a a emocionálne týranie a zanedbávanie základných potrieb dieťaťa (Dunovský 1995) Trestno právne: - Vražda novonarodeného dieťaťa (§ 146),Vražda (§145), zabitie (§§147,148), usmrtenie (§149) dieťaťa rodičom - Ublíženia na zdraví (§§155-158) Zanedbanie povinnej výživy (§207),Týranie blízkej a zverenej osoby(§208) - súlož medzi príbuznými(§ 203) Child Sexual Abuse (CSA) Tr.právne: Sexuálne zneužívanie (§201), • Kontaktne a nekontaktné sexuálne správanie dospelého voči dieťaťu (Malá 1995) Akútna reakcia na stres (F 43.0) Ide o prechodnú duševnú poruchu, ktorá je reakciou na nadmernú vonkajšiu, či už fyzickú, alebo psychickú záťaž u ináč zdravých ľudí. Príznaky (C podľa MKCH): 1/ spoločenská izolácia 2/ zúženie pozornosti 3/ zreteľná dezorientácia 4/ hnev, alebo verbálna agresia 5/ zúfalstvo, alebo beznádej 6/ neprimeraná, alebo nezmyselná hyperaktivita 7/ nekontrolovaný, alebo nadmerný zármutok ( podľa lokálnych kultúrnych štandardov) Akútna reakcia na stres (F 43.0) Diagnostické kritériá podľa MKCH-10 • A / Postihnutý je vystavený mimoriadnej duševnej, či fyzickej záťaži • B/ Takmer okamžitý nástup a rozvoj príznakov • ( behom 1 hodiny) • C/ Príznaky- viď predch.obr. • D/ Priebeh : Po odstránení stresoru odoznejú príznaky po dobu nie dlhšiu ako 8 hodín, pri pretrvávajúcom stresore do 48 hodín. • E/ Intenzita môže byť mierna, stredná, alebo ťažká podľa množstva príznakov úzkosti popisovaných pri generalizovanej úzkostnej poruche • Iné symptómy podľa DSM-IV: subjektívny pocit „ochromenia“ a neschopnosť emočnej odpovede, derealizácia a depersonalizácia, disociačná amnézia, vyhýbavé správanie. Posttrautmatická stresová porucha (43.1) Posttraumatická stresová poruch je oneskorenou a pretrvávajúcou reakciou na stresovú sitáciu, či udalosť, ktorá má vynimočne ohrozujúci, či katastrofický charakter. Príznaky (D podľa MKCH) 1/ úplná, či čiastočná neschopnosť vybaviť si dôležité momenty z expozície stresoru 2/ prítomné sú aspoň 2 symptómy z nasledujúcich : a/ obtiaže pri zaspávaní, či udržaní spánku b/ podráždenosť, alebo návaly hnevu c/ obtiaže s koncentráciou d/ hypervigilita e/ nadmerná úľaková reaktivita Posttrautmatická stresová porucha (43.1) Diagnostické kritéria podľa MKCH-10 A/ Jedinec zažil traumatickú udalosť (bol svedkom, alebo musel priamo čeliť) - ohrozeniu vlastného zdravia, osobnej integrity, života, usmrtenie niekoho iného a jeho odpoveďou bol intenzívny strach, beznádej a hrôza. B/ Traumatická udalosť je neodbytne a znovu prežívaná niektorým z nasledovných spôsobov znovuvybavovanie a znouvuprežívanie (flashback) vo forme živých spomienok, snov, alebo pri expozícii podobným okolnostiam a podnetom. C/ Postihnutý sa vyhýba, alebo znaží vyhnúť okolnostiam a podnetom, ktoré pripomínajú, alebo sú priamo spojené so stresorom. D/ viď predch. obr. E/ Priebeh: Kritériá musia B,C,D byť splnené do 6 mesiacov od stresovej udalosti, alebo konca obdobia stresu. Pri diagnostikovaní PTSD po dlhšom období ako 6 mesiacov musia byť zreteľne špecifikované. Epidemiológia PTSD Praško a spol. (2002) • celoživotný výskyt PTSD v západnej populácii je u žien 10,4-12,3 a u mužov 5,0-6,0 %. • ESEMeD the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (Alonso a spol.2004 ). 21 425 probandov zo 6 štátov (Belgicko, Francúzsko, Nemecko, Taliansko, Holandsko a Španielsko) • Celoživotná prevalencia PTSD bola 1,9 %, z toho u 0,9 % mužov a 2,9 % žien • komorbidita PTSD veľká depresia 20,7 %, dystýmia 18,4 %, s generalizovaná úzkostná porucha /GAD/ 15,1 %, sociálna fóbia 9,6 %, špecifické fóbie 3,5 %. Vystavenie traumatickému stresoru (National Comorbidity Study – Kessler a spol) • výskyt bol u 60,7 % mužov a 50,7 % žien. • 12,7 % zážitok dokonaného znásilnenia • 14,3 % uvádzalo obťažovanie, alebo pokus o znásilnenie • 10,3 % bolo fyzicky napadnutých • 13,4 % stratilo blízkeho, alebo priateľa homicídiom • 35,6 % bol niekedy v živote obeťou iného zločinu • 19,7 % mužov a 11,4 % žien pritom vo svojom živote uvádzalo viac ako 3 traumy. Etiopatogenetické faktory PTSD • veľkosť traumy • vek/vývojové obdobie • vulnerabilita • sociálna podpora • kopingové stratégie Priebeh PTSD • 30 % dochádza ku spontánnej úzdrave, • 40 % pretrvávajú mierne príznaky, • 20 % dôjde k zlepšeniu, ale pretrvávajú závažné príznaky • 10 % nedôjde vôbec ku zlepšeniu a môže viesť k trvalej poruche osobnosti Poruchy pamäti spojené s traumou (van der Kolk ai) 4 druhy pamäťových mechanizmov resp. funkčných porúch 1/ traumatická amnézia 2/ globálne poškodenie pamäti. 3/ dissociatívne procesy.. 4/ senzoricko-motorická organizácia Psychoterapia PTSD (Rothbaumová 2000) 1/ Tradičné postupy • Hypnoterapia • Psychodynamický prístup • KBT (expozičná t., AMT-anxiety management techniques, syst.desenz., EMDR) 2) Kombinované prístupy V rámci SPS psychotraumatológia (TN-Hašto, Vojzová, Ševčíková, Ralaus ai) Krízová intervencia -zásady - okamžitá pomoc - redukcia ohrozenia - koncentrácia na problém „teraz a tu“ - časové ohraničenie (max.6-10 stretnutí) - intenzívny kontakt s klientom - štrukturovaný, aktívny až direktívny prístup - individuálny prístup Krízová intervencia -aktivity • poskytovanie emočnej podpory, bezpečia • ventilácia emócií • konfrontácia s realitou • identifikácia najdôležitejšieho problému • odhalenie „skrytej zákazky“ • zhodnotenie adaptačných mechanizmov • mobilizácia zdrojov pomoci • vytvorenie plánu pomoci Krízové centra pre domáce násilie v SR - telefon. pomoc (Linka det.istoty Unicef, Linky dôvery) - krízové centrá a občianske združenia ( Nádej BA, Pomoc obetiam násilia BA, Náruč Za, Srdiečko BB, Slniečko NR ai, Aliancia žien BA) - azylové domy (Emauzy Holíč, Orchidea Prievidza, Fenestra Košice, Donm ČK Trebišov, Pro familia Humenné)