Forenzní sexuologie I. úvod MUDr. Petra Sejbalová - primářka sexuologického odd. FN Brno - znalkyně KS Brno obor zdravotnictví, odvětví psychiatrie a sexuologie - konziliární sexuolog Ústavu pro výkon zabezpečovací detence v Brně Obor soudní sexuologie š Znalecké posuzovaní v oblasti š1. Trestně právní : š - potvrzení či vyloučení sex. deviace š - posuzování splnění účelu OL š - posuzování obětí sexuálních deliktů š2. Občansko právní: š - posuzování sex. dysfunkcí a poruch plodnosti v rámci ztížení společenského uplatnění po úrazech, nemocech z povolání a při paternitních sporech š3. Opatrovnické: š - posuzování výchovné způsobilosti, možnost styku s dětmi, svěření dětí do péče š Soudní znalci z oboru zdravotnictví š psychiatrie + sexuologie š gynekologie + sexuologie š urologie + sexuologie š sexuologie Specifika sexuologického posuzování v trestním právu šPorucha sex. preference se při znaleckém vyšetření aktuálně neprojevuje šObv. většinou delikt zcela popírá či jej bagatelizuje šPokud delikt přiznají sex. motivaci popírají (uvádí materiální motiv apod.) šKlinické příznaky parafílie posuz. disimulují. Ani jejich dlouholeté partnerky o deviaci nevědí šKlinické psychiatrické a sexuologické vyšetření musí být podrobnější šVelkým přínosem je posouzení znalcem klinickým psychologem ( intelekt, osobnost, agresivní rysy aj.) Stanovení diagnózy parafílie šU posuz. popírajících delikt a disimulujících je stanovení dg. deviace pouze na základě klinického vyšetření nemožné šPsychologické klinické vyš. v naprosté většině případů parafílii neprokáže, může zjistit pouze problémy v sexuální oblasti šJe nutné vycházet z údajů ze spisu „ dle popisu jednání,které je mu nyní kladeno za vinu, má charakter sadistický…“ šKlinické vyš. nutno doplnit PPG vyšetřením, event. sexuologickými dotazníky Možné závěry znaleckého zkoumání šV případě, že obv. se dopustil za vinu kladeného jednání, je s ohledem na další zjištěné klinické příznaky postižen poruchou sex. preference typu šObv. je postižen poruchou sex. preference bez ohledu na to, zda mu bude nynější tr. čin prokázán či nikoliv šObv. není postižen poruchou sexuální preference. Jeho jednání bylo sice primárně sex. motivované, ale vyplývalo z jeho … (sex. nezdrženlivosti, poruchy osobnosti, psychózy aj.) Kazuistika „Muž, kterého trápilo svědomí“ š 23letý svobodný, zdravý muž byl obviněn z vraždy prostitutky, kdy po vykonání pohl.styku s poškozenou v úmyslu usmrtit ji po té, co další pohl.styk odmítala, ji zardousil a její tělo odložil v lese š Psychologické a psychiatrické hodnocení šPsychologické: osobnost nevyzrálá, se sníženým vnímáním rizika a emočně plošší s latentní explozivitou a agresivitou zejména po požití alkoholu či drog. IQ 105 bez patologií. Obv. se dopustil tr. činu pravděpodobně pod vlivem kombinace alkoholu a pervitinu, do jeho jednání se nejspíš promítla i sexuální anomálie. šPsychiatrické: bez známek duševní nemoci či poruchy. Jednal ve stavu středně těžké prosté opilosti a po užití pervitinu (jeho údaj), nešlo o patickou ani komplikovanou opilost. Sexuologické hodnocení šObv. popíral pohlavní vzrušení svazováním, bitím, škrcením nebo řezáním. Pokoření sex. partnerek nevyhledává. Pokládá se za sexuálně normálního. Také uvedl, že kdyby mu znalci nalezli pohlavní abnormitu, byl by ochoten se léčit. Obv. negoval prvotní úmysl poškozenou znehybnit. Znalci nemají doklad pro závěr, že by ho dodatečné rdoušení ženy ještě víc vzrušilo. šObv. trpí parafilií s chyběním podstatných částí sexuálně motivačního systému, disponující k agresím. šPPG vyšetření je abnormní ( pozitivní reakce na agresivní témata). PPG podporuje závěr, že u posuzovaného je přítomna sexuální anomálie. Forenzní hodnocení šNa podstatném snížení ovládacích a částečném snížení rozpoznávacích schopností mělo hlavní podíl užití alkoholu a pervitinu při sexuální anomálii. šI když není závislý na alkoholu ani pervitinu, je jeho pobyt na svobodě nebezpečný šJeho nevyzrálost a nekritický postoj k abusu vyžaduje ochrannou ústavní protitoxikomanickou léčbu. šObviněný je také krajně nebezpečný v souvislosti se sexuálním chováním. Ochranné léčení by mělo být i sexuologické, i když vražda nebyla primárně sexuálně motivována. šOdsouzen k 10letému TOS, nařízeno ochranné sexuologické, protialkoholní i protitoxikomanické léčení v ústavní formě. Co bylo dál? šOsmý rok ve výkonu TOS se ods. ve věznici přiznal psycholožce, že již v 19ti letech spáchal vraždu. šNa diskotéce se seznámil s dívkou, kterou si odvedl domů a měl s ní styk. Po té, co další styk odmítla, ji zardousil. S tělem ještě 6 dní pobýval v bytě než ho vynesl do kontejneru na odpadky. šTělo se nikdy nenašlo. Obžaloba vycházela pouze z jeho přiznání Další znalecká vyšetření šK činu uvedl: „ Cítil vztek, že se začala bránit a rdousil ji víc a u toho se jí díval do očí. Její obrana jeho vztek posilovala.“ Při popisu činu znalkyni se obv. usmíval. šPo jejím smrti ho napadlo, že „by mohl mít s mrtvým tělem sex“ šVzpomínky na zločin se obv. opakovaně vracely či si je cíleně vyvolával a znovu je emočně prožíval a u toho se vzrušoval. š Sexuální anamnéza šKoitální debut akcelerovaný ve 14ti letech. Negativní zážitek ( „byl opilý, nevěděl, co má dělat, nepovedlo se mu to“). šPauza mezi 1. a 2. stykem byla 3-4 roky ( „cíleně se sexu vyhýbal“) šVůči dívkám ostýchavý („nevěděl, jak na to“), dodával si kuráž alkoholem. Pak navazoval jednorázové sex. kontakty s dívkami na diskotékách. Při těchto pokusech o kohabitaci neúspěšný, resp. předem je vzdal ( „dívky z toho měly většinou srandu“). šOpakovaná erotická selhání vnímal jako svůj handicap. šDruhý pokus o koitus v jeho 17 letech se zdařil částečně, kdy při imisi dívka spojení náhle ukončila (analogie s chováním první zavražděné). šDo doby první vraždy obv. nerealizoval pro něho subjektivně uspokojivý fyziologický koitus. š Diagnostické zhodnocení šObv. trpí smíšenou poruchou osobnosti s rysy disociálními a emočně nestabilními. šV době činu trpěl škodlivým užíváním alkoholu. šObv. je postižen poruchou sexuální preference, a to agresivním sadismem s nekrofilní komponentou. šJeho schopnost rozpoznat protiprávnost svého jednání byla plně zachována. Jeho schopnost své jednání ovládat byla podstatně snížena a to v důsledku agresivního sadismu s nekrofilní složkou. šDoposud neabsolvované sexuologické ústavní ochranné léčení by mělo být velmi intenzivní a několikaleté na některém z vysoce specializovaných pracovišť. Psychologické hodnocení šOsobnost smíšeného typu s převažujícími rysy dissociálními a emočně nestabilními. šVýznamnou součástí osobnosti je hypertrofovaná a zejména od dětství v některých situacích velmi snadno zprovokovatelná agresivita nabývající nejrůznějších forem ( auto i hetero) i intenzity. šMotivace činu byla patologická, vyplývala z patologicky utvářené sexuality posuzovaného. šPro resocializaci posuzovaného je stěžejní aspekt medicínský…není možno opomenout, že posuzovaný podmiňuje svou skutečnou participaci na léčbě tím, zda mu podmínky léčby (vč. personálu) budou vyhovovat či ne. Pokud by mu nevyhovovaly, připouští pravděpodobnost pouze formální spolupráce. Jeho motivace může doznávat velké proměnlivosti. šVzhledem k osobnosti je nutno resocializační předpoklady považovat za málo reálné (dle názvosloví brněnské resocializační škály), resp. nízké (dle názvosloví opavské resoc. škály) hodnoceny 4. stupněm ( 1.-6. st)