Status praesens psychicus (SPP)
Vědomí – vigilní (bdělé), lucidní (jasné), obluzené, oneiroidní, delirantní, obnubilatorní,
depersonalizace, derealizace,….
Orientace – časem, místem, osobou a situací – zachována/porušena,..
Celkové vzezření, postoj a spolupráce – přiměřené situaci, bez nápadností, odpovídá
adekvátně (kuse, jednoslovně, v přiměřeném rozsahu), zevnějšek upravený/
neupravený, zanedbaný, nápadné líčení apod., spolupracuje/ nespolupracuje, hostinní,
svádí vyšetřujícího,…
Chování a PM aktivita – chování přiměřené situaci, PM tempo v normě (zvýšené,
spontánní, hyperkineze, hypokineze, agitovanost, stupor, …), kvalita PM aktivity –
adekvátní (provádí rituály, halucinatorní chování, sedí strnule, negativismus, katatonní
příznaky, grimasy, manýrování, kontrola impulsů nedostatečná).
Koncentrace pozornosti – udrží pozornost, zabíhavý, neudrží determinující linii apod.
Řeč – bez poruch, tempo a tón přiměřené (rychlá, pomalá, zabíhavá, ,,tlak‘‘ řeči,
překotná, kusá bez spontaneity, logorhoe, monotónní, šeptá, dramatická, dysartrie,
koktání, echolálie, afázie).
Nálada a afekt – emotivita živá, přiléhavá, bez známek úzkosti či strachu, labilní
emotivita, afekt odpovídá náladě, otupený, plochý, rezervovaný, nálada depresivní,
manická, hypomanická, rezonantní, úzkostná, hněvivá, podrážděná, bezradná.
Somatické příznaky deprese ( endogenomorfní) – ranní pessima, předčasné
probouzení, ztráta na váze, obstipace, anhedonie, abulie – přítomny? Které?
Vnímání – bez psychotických fenoménů (halucinace sluchové, zrakové,
intrapsychické,… jednoduché/ komplexní, pocity vkládání a odnímání myšlenek,
…,iluze,…jaké?)
Myšlení:
forma – rychlost (přiměřené tempo, tachypsychismus, bradypsychismus, s/ bez
latence) a struktura (koherentní, inkoherentní, pseudoinkohorentní, porucha asociací,
zárazy, rigidní, tangenciální, paralogické, plané mudrování, pseudofilozofování,…) obsah
– myšlení adekvátní bez bludů, obsesí či fobií (blud jaký, syntonní nebo
nesyntonní s náladou, systemizovaný, bizarní,…,obsese, fobie) ­ abstraktní myšlení – bez
poruch, zobecňuje s obtížemi, ,,konkrétní myšlení‘‘, (orientačně vyšetřujeme také
pomocí vysvětlování: A) přísloví ­ , tak dlouho se chodí se džbánem…‘‘, B) rozdílů mezi
podobnými pojmy ­ ,,dítě x trpaslík‘‘)
Inteligence bez klinicky zjištěných poruch, odhad úrovně (norma, subnorma, vysoký
nadprůměr), v případě zjištěné patologie: MR lehká, střední, těžká, demence,…
Paměť – bez poruch, porucha krátkodobé (3 a 5 čísel opakovat tam a zpět), střednědobé
(vzpomenout si na 3 slova i po 20 min) nebo dlouhodobé (z explorace anamnézy).
Kognitivní funkce – shrnutí paměti, soustředění, intelektu, úsudku a náhledu – bez
poruch, při podezření na poruchu použít MMSE.
Nozognózie – úplná, částečná (např. ví, že je nemocen, ale mýlí se v příčině),
anosognostický, nekritický k nutnosti terapie, agravující apod.
Osobnost – nejeví známky deteriorace, je bez psychopatických rysů (osobnost
deprivovaná, porucha osobnosti, defekt osobnosti, organické změny apod.), charakter a
temperament.
Suicidální myšlenky, úvahy, tendence – vágní myšlenky o zbytečnosti života,
suicidální myšlenky přítomny, bez tendencí k realizaci apod.