Klinická psychologie psychotická onemocnění Mgr. Monika Kupcová Psychóza •Závažný duševní stav vyznačující se ztrátou kontaktu s realitou. Charakteristická je přítomnost psychotických příznaků, jako jsou poruchy vnímání (iluze, halucinace), formální i obsahové poruchy myšlení (dezorganizované myšlení a bludy), nezřídka doprovázené poruchami chování a emotivity. • Opakování z psychopatologie •Poruchy vnímání •Iluze, psychosenzorické poruchy (depersonalizace autopsychická, somatopsychická, alopsychická, pocit rozdvojení osobnosti), halucinace (zrakové, čichové, hmatové, chuťové, čichové, pohybové, tělové, intrapsychické) •Poruchy myšlení •Bradypsychismus, tachypsychismus, roztržité, zabíhavé, nevýpravné, ulpívavé myšlení, myšlenkový záraz, inkoherentní myšlení- tzv.slovní salát, allogenní myšlenky – podvržené, ovládavá myšlenka, paralogické či magické myšlení •Obsedantní myšlenka,bludy (makromanické vs. Mikromanické vs. Paranoidní) •Poruchy afektů •Poruchy nálad (euforie, manická nálada, expansivní a axeltovaná nálada, apatie, depresivní nálada) •Poruchy vyšších citů ( asociálnost, anetická psychopatie) •Poruchy jednání •Agitovanost, katatonie (stupor, záraz jednání, povelový automatismus, stereotypie •Poruchy osobnosti •Rozštěp osobnosti, alternace, rozdvojení, transformace, depersonalizace • • • •https://www.youtube.com/watch?v=qtUZvsVI56o&authuser=0 •V jakých podobách se setkáváme s psychózou? •Projevy, které jsou s psychózou spojovány běžně •Projevy, které si lidé s psychotickým onemocněním spojují méně •V jakých dalších situacích se může objevit psychotické chování? •S jakými onemocněními se pojí psychotické stavy? • Poruchy vyznačující se přítomností psychotických příznaků •F 20 schizofrenie •F 21 schizotypní porucha •F 22 trvalé duševní poruchy s bludy •F 23 akutní a přechodné psychotické poruchy •F 24 indukovaná porucha s bludy •F 25 schizoafektivní poruchy •F 28 jiné neorganické psychotické poruchy •F 29 nespecifikovaná neorganická psychóza • F 20 schizofrenie •Laiky chybně zaměňována za disociativní poruchu osobnosti •Charakterizována narušením myšlení a vnímání, přičemž emotivita neodpovídá situaci nebo je oploštělá •Jasné vědomí a intelektuální kapacita zachovány, ačkoliv časem se může vyvinout deficit •Nelze přesně definovat charakteristické příznaky. Nejčastěji: •Ozvučování myšlenek, vkládání a odnímání myšlenek, vysílání myšlenek, bludné vnímání a bludy kontrolovanosti, ovlivňování nebo ovládání, halucinace hlasů komentujících nebo diskutujících o pacientovi se třetí osobou, poruchy myšlenkových pochodů, katatonie a negativní příznaky F 20 schizofrenie •Pozitivní příznaky •Nadměrné nebo zkreslené vyjádření normálních funkcí •Bludy, halucinace, dezorganizace řeči, hrubě dezorganizované či katatonní chování •Negativní příznaky •Redukce v šíři a intenzitě emočních projevů (emoční oploštělost), redukce plynulosti a produktivity myšlení a řeči, redukce schopnosti iniciovat cílevědomé jednání (abulie) F 20 schizofrenie 1.F20.0 Paranoidní schizofrenie •Dominují relativně stálé paranoidní bludy obvykle doprovázené halucinacemi, zvláště sluchovými, a dalšími poruchami vnímání •Narušení emotivity, vůle, řeči a katatonní příznaky buď chybí, nebo jsou relativně nenápadné 2.F20.1 Hebefrenní schizofrenie •Začíná obvykle v adolescenci nebo časné dospělosti •V popředí emotivní změny, proměnlivé bludy a halucinace, nevhodné a nepředvídatelné chování •Oploštělá, nepřiměřená nálada, myšlení narušené, řeč inkoherentní •Tendence k sociální izolaci 3.F20.2 Katatonní schizofrenie •Psychomotorické příznaky •Hyperkineze či stupor, povelový automatismus či negativismus •Strnulé postoje a pózy po dlouhá období 4.F20.3 Nediferencovaná schizofrenie •Splňuje kritéria pro schizofrenii, ale není možné ji zařadit do žádného ze subtypů •Průběh schizofrenických poruch je: •trvalý nebo •epizodický s narůstajícím nebo trvalým defektem‚ •jedna nebo více atak s úplnou nebo neúplnou remisí Video: V kůži schizofrenika •https://video.aktualne.cz/z-domova/video-v-kuzi-schizofrenika-dojit-si-pro-chleba-je-neprekonat/r~ 61f7c424f17811e8a7f60cc47ab5f122/ •Projekt vyvinula společnost Janssen-Cilag ve spolupráci s řadou lékařů, zdravotních sester, sociálních pracovníků a rodinných příslušníků. •Rozhovor s katatoním schizofrenikem https://www.youtube.com/watch?v=IehtMYlOuIk •https://www.youtube.com/watch?v=gYwGmWWxY48 •https://www.youtube.com/watch?v=_s1lzxHRO4U F 21 schizotypní porucha •Excentrické chování, anomálie myšlení a emotivity, které připomínají schizofrenii, ale není přítomen ucelený a charakteristický příznakový okruh F 22 trvalé duševní poruchy s bludy •Poruchy, u kterých jedinou nebo nejnápadnější charakteristikou jsou dlouhodobé bludy, které nemohou být klasifikovány jako organické, schizofrenní nebo afektivní •Blud sexuální, religiózní, velikášský, somatický apod.) •F22.0 Porucha s bludy •Rozvoj jednoho či několika vzájemně propojených bludů •Bludy jsou setrvalé, celoživotní •Bez halucinací, bludů kontrolovanosti (záměna vlastní vůle s vůlí vnější instance), oploštění emotivity, organicity F 23 akutní a přechodné psychotické poruchy •Zřetelné halucinace, bludy nebo poruchy vnímání jsou měnlivé ze dne na den nebo z hodiny na hodinu •Trvají krátce, mohou být spojeny s akutním stresem •Výraz „psychotický“ zde použit k označení přítomností halucinací a bludů nebo abnormálního chování, jako silné vzrušení, zvýšená aktivita, výrazná psychomotorická retardace či katatonní chování F 24 indukovaná porucha s bludy (Folie à deux) •Porucha s bludy, u níž jsou bludy sdíleny dvěma nebo více osobami, které jsou vzájemně úzce emočně svázány •Pouze jedna z těchto osob trpí skutečnou psychotickou poruchou •Bludy jsou indukovány druhé osobě (dalším osobám) a obvykle zmizí, když jsou tyto osoby od sebe odděleny F 25 schizoafektivní poruchy •Epizodické poruchy, v popředí jsou jak afektivní, tak schizofrenní příznaky •Nelze diagnostikovat jako schizofrenii ani jako depresivní epizodu •Dle převládající afektivní složky rozlišujeme manický, depresivní a smíšený typ Kazuistika •Moje první setkání s psychotickým pacientem- PnB Rozšiřující literatura •Michaela Malá - Homo Psychoticus •Markéta Bednářová - Ve stínech a za zrcadlem •Libor Michalec – Sametový Herodes