VYLUČOVACÍ SYSTÉM Obrázky použity z: LIDSKÉ TĚLO Silbernagl a Despopoulos: ATLAS FYZIOLOGIE ČLOVĚKA Bez názvu 1 LEDVINA MOČOVOD MOČOVÝ MĚCHÝŘ MOČOVÁ TRUBICE ledvina Lidské tělo MOČOVOD LEDVINNÁ PÁNVIČKA LEDVINNÁ ŽÍLA LEDVINNÁ TEPNA KŮRA LEDVIN DŘEŇ LEDVIN PYRAMIDA BRANKA BRADAVKA KALICH • řízení osmolality a objemu tekutin • řízení elektrolytvé rovnováhy • řízení acidobazické rovnováhy • produkce a sekrece hormonálně aktivních látek Funkce vylučovací Funkce regulační Konstantní objem a složení tělesných tekutin > Kolísání příjmu potravy a tekutin Glomerulus Guytton1 Malpighiho tělísko glomerulus Lid telo ElMikr glomerulus LidTelo MALPIGHIO TĚLÍSKO Bowmanovo pouzdro glomerulus Přívodná tepénka Odvodná tepénka ledvinou proteče: 1 700 l krve/den (1,3 l/min 25% srdečního výdeje) Autoregulace: -ovlivnění průsvitu vas afferens a efferens juxtamedulární aparát – renin-angiotensinový systém ledvina vytvoří: 180 l primární moči / den (glomerulární filtrát) ledvina vyloučí: 1,5 l definitivní moči (diuréza) PRŮTOK KRVE LEDVINAMI endotel vlásečnic bazální membrábna epitel (podocyty) filtrační bariéra velikost pórů: 8 nm náboj: - - 0 + 2 3 4 Velikost molekuly [nm] filtrabilita 100% 60% C…….clearance V..…...objem moči U.…... koncentrace dané látky v moči P……. koncentrace dané látky v plazmě CLEARANCE Množství látky v plazmě Množství látky v moči glomerulární filtrace (inulin, kreatinin) tubulární sekrece (amoniak) glomerulární filtrace a tubulární reabsorpce (močovina, glukóza, aminokyseliny, ionty) glomerulární filtrace a tubulární sekrece (kyselina paraaminohippurová – PAH) Proximální tubCB Proximální tubulus Aktivní transport: • aminokyseliny • bílkoviny • glukóza • ionty Na, K, Cl, HCO3, SO4 • Pasivní transport: • voda Sekrece: • slabé kyseliny • zásady žlučové soli oxalát močovina katecholaminy PAH léky a jedy (penicilin,saliciláty) Henleho kl CB Henleho klička Tenká descendentní část: volná difúze resorpce 20% vody Tlustá vzestupná část: aktivní reabsorpce Na, K, Cl nepropustná pro vodu Protiproud system Silbernagl Protiproud system Silbernagl Protiproud system Silbernagl Protiproud system Silbernagl Dist kanal CB Distální tubuls Reabsorpce: ionty Na, K, Cl nepropustný pro vodu Hlavní buňky resorbce Na sekrece K Vmezeřené buňky reabsorpce HCO3 sekrece H+ Sběrný kanálek Propustnost vody kontrolována ADH reabsorpce Na kontrolována aldosteronem Hlavní buňky resorbce Na, Cl sekrece K Vmezeřené buňky reabsorpce HCO3 sekrece H+ SODÍK Příjem 120 mmol/den Trávicí systém Stolice 5-10 mmol/den Pocení 10-15 mmol/den Mimobuněčná tekutina 2 450 mmol ledviny Moč 100 mmol/den Nitrobuněčná tekutina 375 mmol Absorbce 110 mmol/den Resorbce 25 400 mmol/den Filtrace 25 500 mmol/den Močení (mikce) -náplň 150 ml první nutkání na močení -náplň 400 ml intenzivní pocit plnosti -náplň 750 ml maximální kapacita močového měchýře MOČOVÝ MĚCHÝŘ Juxtaglom Silbernagl Juxtaglomerulární aparát renin-angiotensin Silbernagl