Epilepsie
Petr Grossmann


Epilepsie
•Jeden z nejčastějších neurologických problémů
•Zejména se týká osob v produktivním věku
•Problematika ID, ŘP, ZTP a ZTP/P
•Časté neuropsychologické posuzování
•
•50 milionů lidí na světě
•Ve vyspělých zemích 24-53/100 tis. Obyvatel
•V ČR celkem 70 000

•Chronické onemocnění mozku charakterizované opakovanými záchvaty a abnormálními výboji mozkových
neuronů.
•
•1-4% populace - ojedinělý záchvat
•
•K dg epilepsie mimo jiné nutné 2 záchvaty
•
•Etiologie
•- idiopatická - primární
•- symptomatická - sekundární - posttrauma., perinat. trauma, genetické, vývojové abnormity,
toxické
Brain in head

Dělení záchvatů
•Ložiskové/parciální/fokální
•Projevuje se podle lokalizace ložiska
•Porucha vědomí ano/ne
•Rozvoj generalizovaného záchvatu ano/ne
•Aura = první příznaky, které předcházejí záchvatu - pacienti je dokáží rozpoznat, projevuje se
jako teplo či tlak na hrudi, v oblasti žaludku, illusion du déjà vu/déjà vécu, sluchjové či zrakové
pseudohalucinace, pocit, že "na ně jde záchvat"
•Primárně generalizované
•Nemají fokální začátek
•Nemají auru
•Zapojení obou hemissfér
•Absence a tonicko-klonické záchvaty (dříve grand mal)

Diagnostika a léčba
•EEG
•Evokované potenciály
•Spánková deprivace
•Neuropsychologické vyšetření
•
•Antiepileptika
•Útlum, kognitivní zpomalení, por. pozornosti, sníž. koncentrace, verbální výbavnosti a fluence.
•adaptace
•Valproát, topiramát, lamotrigin, karbamazepin * thymostabilizéry
•U farmakorezistentní formy - epileptochirurgie
•
•
•
> Stetoskop

•Zásadní je postižení kognitivních funkcí
•
•Kromě toho také interpersonální kontakt, osobnostní zralost, seberealizace, soběstačnost.
•Invalidizující onemocnění - posudková činnost.
•
•MMSE, ACE-R, Raven jsou nedostačující. Standardem je WAIS-III, WMS-III
•
•Vedle standardních částí (definice zakázky, anamnéza, psychiatricko psychol. anamnéza, zhodnocení
kvality spolupráce, emotivita, akt. psych. stav, intelekt, kognitivní funkce) také lateralita.

Indikace neuropsychologického vyšetření



Ložisková postižení
•Epilepsie temporálního laloku – KF, osobnost, paměťové schopnosti, vizuospaciální funkce
•Epilepsie frontálního laloku - exekutivní funkce, pozornost, myšlení, paměť
•Epilepsie parietálního laloku – pozornost, symbolické schopnosti, somatosenzorické funkce
(taktilní agnozie),  agnozie v těl. schématu (agnozie prstů), pravo-levá orientace.
•Epilepsie okcipitálního laloku - vizuální procesy (viz. agnózie)
•

Psychiatrická problematika
•KF
•Změna chování
•Změna osobnosti
•Jiná psychopatologická symptomatika
•Gestaut-Geschwindův syndrom – hypergrafie, hyperreligiozita, hyposexualita, viskozita, iritabilita
•Klüver-Bucyho syndrom – hyperoralita, hypersexualita, placidita, poruchy paměti, změna dietních
návyků
•Metody SCL-90, MMPI-2, ROR
•Posudková problematika - ŘP, ID, ZTP
•
> Obsah obrázku tráva, exteriér, budova, dům Popis se vygeneroval automaticky.

KONTAKT PRO DOTAZY NEBO INDIVIDUÁLNÍ KONZULTACE: GROSSMANN@MAIL.MUNI.CZ​