VPRAZ E
ČESKÉVYS
O
KÉ UČ ENÍ
TECHNICKÉ
EKG
Grafick á re pre ze ntace časové závislosti rozdílu e le k trick ých pote nciálů,
sním aných zpravidla z povrch u h rudník u, k te ré vznik ají jak o důsle de k
šíře ní e le k trick éh o vzruch u svalovou tk ání srde čních síní a k om or.
Ele k trok ardiografick é svody
Běžný e le k trok ardiografick ý záznam se dne s sk ládá z 12 svodů, k te ré
rozděluje m e do 3 sk upin:
1. Bipolární k onče tinové svody podle Einth ove na, k te ré re gistrují
napěťové rozdíly m e zi dvěm a k onče tinam i. Svody se označují řím sk ým i
číslice m i I, II a III;rozm ístění e le k trod ve svode ch je vyznače no na Obr. 1.
2. Unipolární k onče tinové svody podle Goldbe rge ra, k te ré pře dstavují
rozdílm e zi časově prom ěnným pote nciále m ak tivní (m ěřicí) e le k trody na
příslušné k onče tině a prům ěrným pote nciále m zbývajících dvou
k onče tinových e le k trod.
3. Unipolární h rudní svody podle W ilsona. Re fe re nční e le k troda je
vytvoře na spoje ním tří k onče tinových e le k trod a ak tivní sním ací e le k troda
je um ístěna na je dnom ze še sti spe cifick ých m íst na h rudník u. Svody se
označují V1-V6 a zapoje ní je zobraze no na Obr. 3.
Obr. 1 Bipolární k onče tinové svody
Obr. 2 Unipolární k onče tinové svody
Obr. 3 Unipolární h rudní svody
Původ e le k trok ardiografick é k řivk y
- e le k trick é pole srde ční je vytvoře no sum ací m noh a e le m e ntárních
e le k trick ých polí vznik lých v je dnotlivých m yok ardiálních buňk ách v
průběh u ak čníh o pote nciálu;
- k aždá m yok ardiální buňk a působí v důsle dk u toh o jak o dipóla určuje
orie ntaci a ve lik oste le m e ntárníh o e le k trick éh o pole ;
- sum a ve lk éh o m nožství tak ových to e le m e ntárních e le k trick ých polí
ch arak te rizuje ok am žitý ve k tor e le k trick éh o pole srde čníh o.
P vlna - je obraze m de polarizace buněk srde čních síní. Vzruch vych ází ze
sinoatriálníh o (SA) uzlu a vlna de polarizace se rozšíří svalovinou pře dsíní.
Výsle dný sm ěr ve k toru e le k trick éh o pole je dolů a dole va, am plituda
ve k toru je re lativně m alá, ne boť te nk á stěna pře dsíní obsah uje pom ěrně
m álo svalové h m oty (Obr. 5).
Obr. 4 Ele k trok ardiografick á k řivk a
PQ se gm e nt - k dyž dospěje vlna de polarizace do atriove ntrik ulárníh o
(AV) uzlu, dojde k e zbrzdění je jíh o dalšíh o postupu. Pom alý pře sun
podráždění z pře dsíní na k om ory je dán struk turou AV uzlu, k te rý ve de
vzruch ne jpom ale ji z ce léh o m yok ardu.
QRS k om ple x - je obraze m de polarizace buněk srde čních k om or. Vzruch
z AV uzlu pře jde H isovým svazk e m a Taw arovým i ram énk y na m yok ard
m e zik om orovéh o se pta a vyvolá je h o de polarizaci ve sm ěru od le vé
k om ory k pravé. Píše se k m itQ (Obr. 6).
Vzruch pak postupuje dále po pře vodním systém u a vyvolává
de polarizaci m yok ardu voblasti srde čníh o h rotu. Píše se k m itR (Obr. 7).
Násle dně se vzruch šíří po pracovní svalovině k om or od e ndok ardu k
e pik ardu, přiče m ž sm ěr ok am žitéh o ve k toru je dán de polarizací m yok ardu
m oh utnější le vé k om ory a m íří te dy dole va. Vzávěru de polarizace k om or
dok once dole va nah oru. Píše se k m itS (Obr. 8).
ST se gm e nt - po rozšíře ní de polarizace po ce lé svalovině k om or je po
k rátk ou dobu e le k trick á ak tivita srdce nulová. Srde ční vlák na k om or jsou
ve fázi plató.
T vlna - je obraze m re polarizace buněk srde čních k om or. Na fázi plató
navazuje re polarizace k om orovéh o m yok ardu, k te rá na rozdíl od
de polarizace probíh á od e pik ardu k e ndok ardu. Protože je re polarizace
děj e le k trick y opačný k de polarizaci, m á ok am žitý ve k tor e le k trick éh o
pole sm ěr ste jný jak o při de polarizaci (Obr. 9 ). Něk dy násle duje vlna U,
cožje ploch á vlna ne zce la jasnéh o původu.
Obr. 5 Vznik vlny P
Obr. 6 Vznik k m itu Q Obr. 7 Vznik k m itu R
Obr. 8 Vznik k m itu S Obr. 9 Vznik vlny T