Lekce 12 ENV012 POZNATKY ZE CVIČENÍ „BLACK CLOUD-1 2012” IZRAELSKÉHO ZDRAVOTNICTVÍ NA RADIAČNÍ MIMOŘÁDNOU UDÁLOST Ing. Pavel Častulík, CSc castulik@recetox.muni.cz Jaro 2012 Příprava tohoto předmětu je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky 1 Nový symbol ISO 21482 Protiradiační ochranaProtiradiační ochrana Protiradiační ochranaProtiradiační ochrana Potenciální netěsnosti Ochranné faktory různých prostředků OF 4-6 OF 3000-4000 OF 30-40 OF 3-4 OF 40-50 Ochranný faktor 5,40 Respirátor látkový 3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Norm álnídýchání Hluboké dýchání Hlave ze strany na stranu Hlava nahoru dolů M luvení O hýbánív pase Norm álnídýcháníCelkový FF FF dopolední měření odpolední měření OF 3-4 OF 100.000 ÚVOD  V rámci druhého ročníku mezinárodní konference International Preparedness and Response to Emergencies and Disasters (IPRED II ) konané v izraelském Tel Avivu ve dnech 15.-19. ledna 2012, probíhalo národní cvičení zdravotnického systému při zásahu na radiologickou událost. Izraelské motto „VŠICHNI ZA JEDNOHO“ Radiologické disperzní zařízení  Trhavina tvoří bezprostřední nebezpečí ohrožení zdraví a života  Radioizotopy jsou prostředkem psychického a fyzického teroru TRHAVINA RADIOIZOTOPY ROZBUŠKA Důsledky RDZ  Na scéně MU  Zdravotnické:  Kombinovaná zranění  Bezpečnost záchranářů  Mimo scénu MU  Zdravotní dlouhodobý dopad  Psychologický dopad  Nezdravotnické:  Ekonomický, bezpečnostní, mezinárodní Účel a účast na cvičení Zvláštní pozornost byla věnována:  Hromadnému třídění  Omezení kontaminace  Kontroly kontaminace  Sdělování o riziku Součástí cvičení byla praktická činnost  „Centra hodnocení radiologické expozice“ občanů, kteří mohli být zasažení radiací Integrovaný zásah na více místech s radiačním incidentem  Účast 2 regionálních předurčených nemocnic akutní zdravotní péče s 30tiletou praxí na radiační události  Účast 1 traumatologické nemocnice bez zkušenosti nácviků na radiační události  Účast regionálních zdravotnických záchranných služeb  Policie  Velení civilní obrany  Armádní zdravotnické jednotky  Agentura ochrany životního prostředí  Komise jaderné energetiky  Místní správa  Další ministerstva Cíle a procvičované činnosti  Zvýšení připravenosti mezi institucemi  Praktický výcvik stovek záchranářů  Více unifikovaný a účinnější záchranný systém  Před-nemocniční činnost –okamžitě  Nemocniční činnost- okamžitě  Expozice obyvatelstva- následně  Hodnocení rizika na veřejné zdraví  Komunikace  Řízení a kontrola Procvičované činnosti  Počáteční zásah na místech události a transport obětí na urgentní oddělení  Počáteční aktivity při detekci radiační kontaminace prvních pacientů přivezených na urgentní oddělení  Přeměna nemocnic na radiologický režim činnosti s opatřeními na kontrolou kontaminace:  Třídění, hodnocení traumat a NNP, monitorování a vnější dekontaminace pacientů  Vyšetření radiační expozice hospitalizovaných pacientů  Činnost nemocnice a referenčních laboratoří  Řízení a kontrola nemocničního řídícího centra  Řízení zásahů mimořádné události na regionální úrovni Regionální nemocnice v Haifě Severní Izrael Zavedený systém registrace pacientů při MU Oddělení urgentního příjmu schopné přijímat a kontaminované pacienty Oddělení urgentního příjmu se 60 lůžky intenzivní péče Zodolněné oddělení urgentního příjmu Standardní osobní ochrana personálu OUP Navýšená obloženost OUP Pohyb pacientů/obětí v nemocnici Dekontaminace Intubace Přísun obětí Primární triage Chodící obětiUrgentní oběti Sekundární triage Mírné Pediatrické Resuscitace Vážné KombinovanéStřední Svlečení Příjezd a vyložení obětí Primární třídění obětí-přímý přesun urgentního trauma do OUP Příjem a přesun mobilní obětí na vnější dekontaminaci Příjem a přesun nemobilní obětí na vnější dekontaminaci Prostor pro dekontaminace vozidel a materiálu Systém rozvodu vody pro urgentní dekontaminaci na nádvoří nemocnice Dekontaminační prostor před urgentním příjmem Dekontaminační prostor před urgentním příjmem Dekontaminační plocha Česká improvizace Dekontaminace imobilního pacienta 36 Velmi náročná činnost Zásadně nedostatečné technické vybavení uspořádání sprchovací místnosti k provádění účinné a šetrné dekontaminaci kritických pacientů Asistovaná dekontaminace mobilních obětínevhodné použití dekontaminační metodiky HZS 37 Nevhodná mechanická primární-dekontaminace ometáním Asistovaná dekontaminace obětí Dekontaminace versus kontaminace 38 Asistovaná dekontaminace obětí Ochrana proti chladu 39 Transportní skupina a dozimetrista Dozimetrická kontrola obětí před dekontaminací lokalizace kontaminace Mokrá dekontaminace obětí v parkovacím prostoru nemocnice Stále rozvody vody sprch pro dekontaminaci Další pomocný personál v dekontaminačním prostoru Regulační, bezpečnostní a organizační personál nemocnice Centrum hodnocení radiologické expozice osob Centrum hodnocení radiologické expozice Činnost centra  1. Dozimetrické třídění osob u vstupu do Centra.  2. Dekontaminace osob  3. Měření orální teploty jednorázovými teploměry  4. Lékařské vyšetření občanů se symptomy a znaky onemocnění  5. Vydání antidot a chelatačních látek  6. Zjištění demografických údajů občanů a jejich historie „ozáření“  7. Transport pacientů do předurčeným nemocnic pro další ošetření/léčení Přijímací středisko se vstupní dozimetrickou kontrolou Dozimetrická třídící kontrola Přesun osob do vyšetřovacího a dekontaminačního centra Základní registrace osob Vstup do vyhodnocovacího centra Demografická registrace, pohovory a poučení Závěrečné lékařské vyhodnocení a určení dalšího postupu dle rozsahu expozice Závěry-Izraelský přístup  ZZS do max 10 min. u oběti  Naložit oběti a nejrychleji transportovat do nemocnice  Priorita ošetření urgentních traumat, včetně kontaminovaných  Příjem kontaminovaných traumat přímo na urgentní příjem  Rychlá přeměna nemocnice na nekonvenční režimu  Dekontaminace obětí výlučně v nemocnicích  Dekontaminace a péče o oběti úkolem celé nemocnice  Systémová péče a starost o občany Výzva  Jak využijeme cvičení ZÓNA 2013 na Jaderné elektrárně v Dukovanech a okolí?