Bičíkovci: přehled druhů •Giardia intestinalis •Chilomastix mesnili •Dientamoeba fragilis •Trichomonas hominis •Enteromonas hominis •Retortamonas intestinalis •Trichomonas tenax •Trichomonas vaginalis Bičíkovci - klasifikace kmen: Metamonada Giardia intestinalis Giardia duodenalis Giardia lamblia (synonyma) Left: G. intestinalis trophozoites in Kohn stain. Center: G. intestinalis cyst stained with trichrome. Right: G. intestinalis in in vitro culture, from a quality control slide. Trofozoit versus cysta Trofozoiti cysty Giardia intestinalis Giardia - trofozit - cysta Giardia sp. Trofozoit, cysta, na epitelu střeva ventrální strana A Giardia trophozoite next to a Giardia cyst. • G. intestinalis trophozoites in a Giemsa stained mucosal imprint. Photo credit: DPDx, CDC A Giardia trophozoite next to a Giardia cyst. giardia trophozoites Giardia cyst in wet mount. Giardia – životní cyklus Life cycle of Giardia intestinalis Životní cyklus průnik do organismu (kontaminace) infekční a diagnostické stádium Algoritmus diagnostické procedury Doporučená diagnostika pro bičíkovce a nálevníky Giardia trophozoites under scanning electron microscope. Druhy rodu Giardia - hostitelé Giardia spp. - morfologie Chilomastix mesnili Chilomastix mesnili • • •Nepatogenní střevní jednobuněční cizopasníci běžně se vyskytující ve střevě člověka. •Zdravotní problémy nepůsobí ani u imunodeficientních pacientů. •Nálezy těchto protozoí ve stolici naznačuje přenos fecal-oral kontaminací. •Osoby, u kterých jsou tito cizopasníci obvykle nacházeni, se často vyznačují jinými střevním problémy. Left: E. polecki cyst stained with trichrome. Right: I. buetschlii cyst stained with trichrome. Chilomastix mesnili Chilomastix mesnili Chilomastix mesnili Chilomastix mesnili Chilomastix mesnili Které druhy nepatogenních střevních protozoí známe ? •Skupina střevních nepatogenních prvoků zahrnuje: •Chilomastix mesnili •Endolimax nana •Entamoeba coli •Entamoeba dispar •Entamoeba hartmanni •Entamoeba polecki •Iodamoeba buetschlii • Dientamoeba fragilis • Dientamoeba fragilis •Dientamoeba fragilis je parazit tlustého střeva člověka s celosvětovým rozšířením. •Nehledě na jméno, Dientamoeba fragilis, se nejedná o amébu, ale o bičíkovce. •Dientamoeba fragilis je cizopasník působící gastrointestinální problémy. •D. fragilis je znám pouze ve formě trofozoitů, cysty netvoří. •Infekce může mít symptomatický a asymptomatický průběh. A binucleate and uninucleate form of trophozoites of D. fragilis, stained with trichrome. Dientamoeba fragilis trofozoit Dientamoeba fragilis • Life cycle of Dientamoeba fragilis Dientamoeba fragilis – životní cyklus Retortamonas intestinalis • Retortamonas intestinalis Retortamonas intestinalis Retortamonas intestinalis (e,f,7,8); Dietamoeba fragilis (i,j) Chilomastix mesnili (a,b) Enteromonas hominis • Enteromonas hominis Eneromonas hominis Trichomonas tenax • Trichomonas tenax Trichomonas tenax je nepatogenní zástupce ústní fauny. Diagnostikuje se ze stěrů dutiny ústní. Způsob přenosu není ještě dokonale popsán, ale předpokládá se špinavým nádobím, jídelními příbory a kontaktem, např. při líbání. Trofozoiti přežívají řádově hodiny v pitné vodě, průchod zažívacím traktem je usmrcuje. Trichomonas tenax Bičíkovci – celkové srovnání Trichomonas vaginalis • Trichomonas vaginalis • Montage of people. Montage of people. Trichomoniasis is a sexually transmitted disease. Two Trichomonas vaginalis parasites, magnified (seen under a microscope) · Trichomoniasis je běžné sexuálně přenosné onemocnění (STD), které je poměrně snadno léčitelné. · Onemocnění je velmi často bez příznaků, avšak u žen se vyznačuje příznaky častěji než u mužů. · · Bez léčení se zvyšuje nebezpečí nakažení virem HIV. · Těhotné ženy mohou porodit nedonošené dítě s malou porodní váhou. Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis Tritrichomonas foetus Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis – životní cyklus Neonatal pneumonia Infection much less likely Trichomonas vaginalis – životní cyklus 1)Trofozoiti žijí ve vagině, ale mohou být nalezeni také v Bartholiniho žlázkách, uretře a v močovém měchýři ženy. 2)U mužů se vyskytují v přední části močové trubice a mohou být také v prostatě. 3)Trofozoiti se podélně binárně dělí a mohou být nalezeni ve vagině, sekretu prostaty a v moči. 4)Životní cyklus probíhá jen s účastí člověka. Cysta se netvoří, přenos je při pohlavním styku. 5) Trichomoniasa se často vyskytuje společně s canditidou, kapavkou, syphillis nebo u imunodeficientních pacientů (HIV). 6)Při porodu může infekční matka nakazit své dítě. Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis – barvené preparáty Trichomonas vaginalis – trofozoiti a amébové formy Trichomonas vaginalis: struktury na bázi bičíku Co je to trichomoniasis? •Trichomoniása je velmi běžné sexuálně přenosné onemocnění (sexually transmitted disease - STD), které je působeno parazitickým prvokem Trichomonas vaginalis. • •Přesto, že jsou příznaky onemocnění velice variabilní, většina infikovaných žen a mužů si není nákazy vědoma. • •V USA se odhaduje, že 3,7 mil. lidí je napadeno, ale cca 30% z nich nemá symptomy trichomoniásy. • •Infekce je daleko častější u žen než u mužů a starší ženy bývají napadeny častěji, než ženy mladé. • Trichomonas vaginalis Jak se člověk nakazí ? •Lidé se cizopasníkem nakazí při sexu. U žen je obvykle napadena vulva, děloha a močová trubice a u mužů pak nejčastěji močová trubice. • •Při sexu se obvykle cizopasník přenáší z penisu do vaginy, z vaginy do penisu a je znám také přenos s vaginy do vaginy. • •Pro cizopasníka není obvyklé, aby se vyskytoval na dalších částech těla jako např. na rukou, ústech a konečníku. • •Není jasné proč někteří infikovaní lidé mají symptomy onemocnění a jiní ne a předpokládá se, že to závisí na věku a celkovém zdraví a kondici. • • Jaké jsou hlavní příznaky trichomoniásy ? • •Zhruba kolem 70% infikovaných lidí nemá příznaky onemocnění. • ·Pokud trichomoniasa příznaky působí je jejich rozsah od malého zarudnutí po těžké záněty. • ·Někteří lidé mají příznaky 5 až 28 dnů po infekci, ale jiní je nemají nikdy. • ·Muži s trichomoniásou pociťují určité svědění a dráždění uvnitř penisu a pálení po vymočení a ejakulaci. · ·Ženy s trichomoniásou pociťují svědění, pálení a bolesti v oblasti genitálií a diskomfort při močení. Tyto příznaky provází rovněž páchnoucí výtok z pochvy průhledné, bělavé, nažloutlé nebo nazelenalé barvy. · ·Lidé s trichomoniásou nemají příjemné pocity při sexu, bez léčení může infekce přetrvávat až několik měsíců až let. •Jaké mohou být při trichomoniáse komplikace ? • • Trichomoniása může zvyšovat pravděpodobnost nakažení • dalšími pohlavními nemocemi. Například trichomoniása působí záněty genitálií a to usnadňuje proniknutí viru HIV do těla a jeho přenos na sexuálního partnera. • •Jak trichomoniása působí na těhotnou ženu a její dítě ? • • Zvyšuje se riziko předčasného porodu a narozené dítě má velmi nízkou porodní váhu. Těhotenství ženu před infekcí Trichomonas vaginalis nechrání. • • Přehled STD u těhotných žen v USA •STDs Odhad počtu těhotných žen •Bacterial vaginosis 1,080,000 •Herpes simplex virus 2 880,000 •Chlamydia 100,000 •Trichomoniasis 124,000 •Gonorrhea 13,200 •Hepatitis B 16,000 •HIV 6,400 •Syphilis <1,000 Trichomonas vaginalis Diagnostický systém Přímý antigenní test Diagnostika • Trichomoniásu není možné diagnostikovat jen na základě vnějších příznaků. • • Je nezbytné vyhledat lékaři a podrobit se laboratornímu vyšetření. • • • • Léčení • Léčení je možné antibiotiky (metronidazole nebo tinidazole). • • Cystoisospora belli • Cystoisospora belli • nevysporulovaná oocysta vysporulovaná oocysta • •Cystoisosporiasis dříve označovaná jako isosporiasis je střevní •parazitární onemocnění postihující člověka. Běžně se vyskytuje v •tropických a subtropických oblastech a v typickém případě se přenáší •pozřením kontaminované potravy a vody. Charakteristkým příznakem •je průjem, nemoc lze léčit a existují také účinná preventivní opatření. Left: Immature oocyst of Cystoisospora belli in an unstained wet mount showing a single sporoblast under ultraviolet (UV) fluorescent microscopy. Right: Immature oocyst of Cystoisospora belli in an unstained wet mount showing two sporoblasts under ultraviolet (UV) fluorescent microscopy. Cystoisospora belli •Patogenní agens: •Parazitická coccidie Cystoisospora belli, napadá epiteliální buňky tenkého střeva a je jednou ze tří coccidií napadajících zažívací trakt člověka. •Ve kterých částech světa se vyskytuje ? •Cystoisospora je celosvětově rozšířena. Běžně se vyskytuje v tropických a subtropických oblastech. Cystoisospora belli •Rezervoárový organismus – dobytek, •prasata • •Způsob šíření: potrava (maso), voda • •Geografické rozšíření: celosvětově ? • •Inkubační perioda: 3 – 39 dní • •Diagnostika: oocysty ve stolici • • Cystoisospora belli •Může být Cystoisospora přenášena z osoby na osobu přímo ? •Cystoisospora je obvykle šířena nepřímo, prostřednictvím kontaminované potravy a vody. To proto, že parazit potřebuje určitý čas, aby ve vnějším prostředí dozrál. Oral-anal kontakt s infikovaným člověkem však riziko přenosu zvyšuje. • •Jaké jsou symptomy infekce vyvolané Cystoisosporou ? •Nejtypičtější projev onemocnění je řídký průjem. Dalšími symptomy jsou bolesti břicha, křeče, ztráta chuti, nevolnost, zvracení a horečka. •Pokud není onemocnění léčeno, tak u lidí s AIDS a s oslabeným imunitním systémem vede ke zdlouhavému a těžkému onemocnění. Cystoisospora belli •Co je to cystoisosporiasis? • •Cystoisosporiasis je onemocnění střeva způsobené mikroskopickým cizopasníkem druhu Cystoisospora belli. Tento cizopasník byl dříve označován jako Isospora belli. •Parazit se přenáší ingescí potravy nebo vody, které jsou kontaminovány výkaly infikovaného člověka. Cystoisospora belli •Jak se člověk může Cystoisosporou nakazit ? •Lidé se nakazí po polknutí zralé oocysty cizopasníka například z kontaminované potravy nebo vody. •Napadení lidé vylučují s výkaly nezralé oocysty cizopasníka, které potřebují obvykle 1 až 2 dny sporulace ve vnějším prostředí. •Za určitých okolností může parazit dozrát i za dobu kratší než jeden den. Life Cycle of C. belli Cystoisospora belli 1)Nevysporulované oocysty jsou vylučovány s výkaly. 2)Člověk se nakazí ingescí kontaminované potravy nebo vody obsahující vysporulované oocysty obsahující sporozoity. 3) Zralé sporocysty ve střevě praskají a uvolňují vždy 8 sporozoitů, které napadají epiteliální buňky. 4) V epitelu se sporozoiti transformují v trofozoity, kteří se asexuálně množí (schizogonie) a vznikají merozoiti. Merozoiti napadají další buňky epitelu a množí se v nich. 5) Část trofozoitů prodělává sexuální cyklus, Gamogonií vznikají makro a mikro gametocyty, jejicxh fůzí vzniká zygota a ta Vede ke vzniku nezralé oocysty, která je vylučována z těla ven. V půdě oocysty dozrává a stává se infekční. C. belli tak vyžaduje jen jednoho hostitele. Děkuji za pozornost