plíce
Rak, Maistryszinová


•časté (cca 6500/rok)
•Většinou špatná prognóza (nejvíc úmrtí na Ca)
•Časné – operace pokročilé – chemoradioterapie
tl;dr (l)

•cca 6500/rok
•častější u mužů, ale …
incidence
Cca 80% lidí umře

•cca 6500/rok
•častější u mužů, ale …
incidence

•Proč špatná šance na vyléčení?
Stádia onemocnění


•Proč špatná šance na vyléčení?
Stádia onemocnění
Špatné a navíc často tomu šlo předejít … (kouření)
Celkové 5-leté přežití je asi 15-20%

•Kouření (RR = 10 – 20), pasivní kouření (RR = 1,5), exkouření (RR = ½ aktivního kouření)
•Asbest (RR = <5)
•Ca plic v rodině
•Chemikálie (arsen, nikl, ..)
•
•Radon (RR = 1,3 – 1,8)
•
•Suplementace beta-karotenem
•
rizikové faktory
Ale jen asi 10% kuřáků budou mít Ca
Odskočit a říct proč karcinomy jsou častější než sarkomy…

•Kouření (RR = 17), pasivní kouření (RR = 1,5)
•Ca plic v rodině
•Chemikálie
•
•Radon
•
rizikové faktory
Ale jen asi 10% kuřáků budou  mít Ca
Radiace v Čechách — Téma — PORT — Česká televize

•Dva základní typy, oba nic moc
•Nemalobuněčné (80% všech)
•
•Malobuněčné (20% všech), většinou M1 v době diagnózy
patologie
Nemalobuněčné jde rozdělit na další typy – spinoCa, adenoCa, velkobuněčné

•Kašel
•Hemoptýza
•Bolesti na hrudi
•Dušnost
•Polykací potíže, syndrom HDŽ
•Opakované plicní infekce
•
•Kachexie, slabost, únava
•Bolesti zad, neurologické potíže
příznaky

•anamnéza (kouření – krabičkoroky, rodina)
•
•biochemie, krev
•
•CT hrudníku (RTG hrudníku může být předtím)
•
•Biopsie (z bronchoskopie)
•
•další vyšetření k vyloučení M1 když riziko (CT HRBR nebo PET/CT, MR mozku)
diagnostika
pokud papilární/folikulární, tak se vyhnout jodovému kontrastu – zkazí použítí radiojodu na několik
měsíců

•Závisí na typu malobuněčný x nemalobuněčný
•
léčba

•Časná stádia – operace, alternativou je SBRT (a někdy adjuvantní CHT)
•
•Pokročilá stádia – chemoradioterapie (ale IIIa s menším N2 jdou resekovat, ale výsledky :-/)
•+ adjuvantní imunoterapie J
•
•M1 – chemoterapie, biologická léčba, imunoterapie, …
•
Léčba - nemalobuněčný
Dle mutací - EGFR, ALK, ROS1, BRAF, …
(má celkem asi jen ¼ pac)

•Časná stádia – operace, alternativou je SBRT (a někdy adjuvantní CHT)
•
•Pokročilá stádia – chemoradioterapie (ale IIIa s menším N2 jdou resekovat, ale výsledky :-/)
•+ adjuvantní imunoterapie J
•
•M1 – chemoterapie
•
Léčba - nemalobuněčný

•Chemoterapie (+ radioterapie)
•
•PCI
•
•Jiná léčba nic moc není
•
Léčba - malobuněčný
Medián přežití když neléčené:
M0 – cca 3-4 měsíce
M1 – cca 2 měsíce