}Nádor = shluk abnormálních bb., které rostou autonomně (tj. nezávisle na regulačních vlivech
organismu a bez ohledu na důsledky pro organismus)
}
}Synonyma: tumor, novotvar, neoplazie, blastom
}
}Názvosloví:  název výchozí tkáně + koncovka -OM
}př.:

}Proces vzniku nádoru = KANCEROGENEZA.
}
}Jde o mnohastupňový proces, při kterém se postupně hromadí MUTACE (změny v genetické informaci
buňky) až získá schopnost nekontrolovaně se množit.
}
}Příčiny:
}A) ZEVNÍ
}B) VNITŘNÍ

}A) ZEVNÍ PŘÍČINY NÁDORŮ
}
}1. ionizující záření
}2. karcinogeny
}
}3. viry
}
}
}B) VNITŘNÍ PŘÍČINY NÁDORŮ
}
}1. dědičnost
}2. hormonální vlivy
}
}3. imunitní vlivy

}= geny, které se podílejí na vzniku zhoubného bujení.
}
}Protoonkogen = gen normálně fungující ve zdravé buňce, který se podílí na řízení buněčné
proliferace.
}
}Onkogen = strukturálně nebo početně pozměněný (mutovaný) protoonkogen, který se podílí na vzniku
nádoru.
}
}Příklady mutací:
}* bodová mutace (RAS)
}* translokace (MYC)
}* amplifikace (MYC)
}
}

}DYSPLAZIE =
}
}
}
}lehké
}střední
}těžké (~ preinvazivní nádor)
}
}PREKANCERÓZA =
}
}
}
}
}př. ulcerózní kolitida, polypóza střeva...
}

}Podle chování nádoru k hostitelskému organismu rozlišujeme nádory:
}
}BENIGNÍ
}
}MALIGNÍ
}

}BIOLOGICKÉ VLASTNOSTI BENIGNÍCH NÁDORŮ
}
}1)
}
}2)
}
}3)
}
}4)
}
}5)
}
}6)
}
}

}BIOLOGICKÉ VLASTNOSTI MALIGNÍCH NÁDORŮ
}
}1)
}
}2)
}
}3)
}
}4)
}
}5)
}
}6)
}

}EXPANZIVNÍ :
}
}
}INVAZIVNÍ:
}
}
}    a) bez poškození (infiltrativní růst)
}    b) se zničením tkáně (destruktivní růst)
}
}
}Rychlost růstu:
}rychle rostoucí nádory
}- hodně mitóz v histolog. obraze
}- nízká diferenciace
}- nekrózy, hemoragie
}

}A) MÍSTNÍ
}invaze přes bazální membránu
}perineurální šíření
}angioinvaze
}
}B) VZDÁLENÉ = METASTAZOVÁNÍ (GENERALIZACE)
}=
}
}
}
}lymfogenní
}hematogenní
}porogenní

}=
}
}
}
}
}endokrinní projevy
}
}
}nádorová kachexie
}
}
}poruchy koagulace
}
}
}útlum imunity

}1) Zjištění přítomnosti nádoru (podezření – suspekce)
}- fyzikální vyšetření, zobrazovací metody, endoskopie
}
}2) Bioptická diagnostika (verifikace)
}- přesný histologický typ, grading, staging, popř. kompletnost resekce
}
}* Grading =
}
}     gr. I-IV
}
}* Staging =
}
}     TNM klasifikace
}

}CHIRURGICKÁ
}CHEMOTERAPIE
}RADIOTERAPIE
}BIOLOGICKÁ LÉČBA

}- rozděluje nádory podle výchozí tkáně (histogenetická klasifikace)
}
}I.   EPITELOVÉ
}II.  MEZENCHYMOVÉ
}III. NEUROEKTODERMOVÉ
}IV. GERMINÁLNÍ
}V.  SMÍŠENÉ
}VI. NEZAŘAZENÉ

}= nádory vycházející z epitelu (výstelky) povrchového nebo žlázového
}
}   z povrchového epitelu
}BENIGNÍ
}   ze žlázového epitelu
}
}   z povrchového epitelu
}MALIGNÍ
}   ze žlázového epitelu

}Všech:
}stavba
}
}Maligních:
}maligní epitelový nádor =
}
}nejčastější maligní nádory
}spíše ve vyšším věku
}šíření
}
}špatná odpověď na radio- a chemoterapii

}= PAPILOMY
}
}Stavba:
}MA: stromečkovité nebo květákovité útvary na kůži/sliznici
}MI: stromečkovitě se větvící stroma nesoucí nádorový epitel
}
}př.:
}

}= ADENOMY
}
}Stavba:
}MA: uzly ve tkáni nebo polypy na povrchu sliznice
}MI: nádorové bb. uspořádáné do folikulů, tubulů nebo trámců, obklopených stromatem
}
}př.
}

}1) PAPILOKARCINOMY
}Stavba:
}MA:
}
}MI:
}
}př.: papilokarcinom močového měchýře
}
}2) OSTATNÍ KARCINOMY POVRCHOVÉHO EPITELU
}MA:
}
}MI:
}
}př.: - dlaždicobuněčný (spinocelulární) karcinom kůže, plic, jícnu
}      - bazocelulární karcinom (bazaliom) kůže

}=
}
}Stavba:
}MA:  neostře ohraničené bělavé uzly ve tkáni, nebo
}         zvředovatělá miskovitá ložiska na sliznicích
}MI: nádorové bb. uspořádáné do folikulů, tubulů nebo trámců, obklopených stromatem, častější
mitózy a buněčné atypie, invaze
}
}př.
}

}= nádory vycházející z pojivových tkání (vazivo, chrupavka, kost), nebo z krvetvorné tkáně
}
}Stavba:
}
}
}Dělení:
}BENIGNÍ
}MALIGNÍ = SARKOMY
}
}HEMATOGENNÍ NÁDORY (HEMOBLASTOMY A HEMOBLASTÓZY)
}

}MA:
}
}MI:
}
}
}fibrom
}chondrom
}osteom
}lipom
}angiom (hemangiom, lymfangiom)
}myom (obv. leiomyom)
}

}MA:
}MI:
}
}Typické metastazování:
}
}fibrosarkomm
}chondrosarkom
}osteosarkom
}liposarkom
}angiosarkom
}leiomyosarkom, rhabdomyosarkom
}

}= nádory z krvetvorné a lymfatické tkáně
}
}HEMOBLASTOMY
}= nádory tvořící klasická nádorová ložiska
}- obvykle nádory lymfatické tkáně =
}
}HEMOBLASTÓZY =
}= nádory infiltrující tkáně bez tvorby nádorových ložisek (zvětšení orgánů)
}- akutní nebo chronické
}- myeloidní (erytrocytární, granulocytární a megakaryocytární řada) a lymfatické

}= nádory CNS, PNS a melanocytů
}
}1) NÁDORY CNS
}meningeom
}gliomy, glioblastoma multiforme
}meduloblastom
}
}Projevy:
}* místní neurologické projevy (obrny...)
}* vzestup nitrolebního tlaku (...nádory maligní polohou)
}* šíření v rámci CNS
}

}2) NÁDORY PNS
}
}neurinom (neurilemmom, Schwannom)
}neuroblastom (nadledviny, dětský věk)
}feochromocytom (dřeň nadledvin, dospělí)
}
}
}
}3) MELANOCYTÁRNÍ NÁDORY!!
}
}benigní =
}
}maligní =
}
}

}= nádory kombinující 2 nebo více složek, často z různých histogenetických tříd (obv. epitelová +
mezenchymová)
}
}př.
}- angiofibrom
}- angiomyolipom
}- fibroadenom prsu
}

}= nádory vycházející ze zárodečných bb. vaječníků/varlat.
}
}Bb. mají diferenciační pluripotenci => mohou vytvořit jakoukoliv somatickou či extrasomatickou
(např. placentární) tkáň.
}
}Benigní:
}
}
}
}Maligní:
}nezralý teratom
}seminom/dysgerminom
}embryonální karcinom, nádor ze žloutkového váčku...

}CHORIOKARCINOM
}     =
}
}
}     - vzácná komplikace gravidity
}
}MESOTELIOM
}    =
}
}     - vzácný
}     - expozice azbestu
}

}= chorobné změny, které napodobují nádor, ale jejich růst není autonomní
}
}1. ZÁNĚTLIVÝ PSEUDOTUMOR
}= zduření tkáně při zánětu
}př.: Schlofferův pseudotumor - kolem cizího tělesa
}      adnextumor - kolem vaječníku a vejcovodu
}
}2. HYPERTROFIE A HYPERPLAZIE
}= adaptace na změněné podmínky zvětšením tkáně nebo orgánu:
}Hypertrofie: zvětšením bb. (myokard, kosterní sval)
}Hyperplazie: zmnožením bb. (prostata, střevní polyp, štítná žláza)
}

}Příčiny hypertrofie/hyperplazie:
}funkční zátěž - pracovní a kompenzatorní hypertrofie (př. myokard)
}hormonální (př. gravidita, prostata)
}nervové (př. GIT nad stenózou - pylorostenóza, megacolon congenitum...)
}
}3. HEMATOM
}a) malý: granulační tkáň          jizva
}b) velký: granulační tkáň jen v periferii, chová se jako          semipermeabilní membrána
vstup tekutiny          posthemoragická pseudocysta
}
}př. subdurální hematom           subdurální hygrom
}

}4. CYSTA
}=                                                   ( x PSEUDOCYSTA)
}
}
}
}Dle vzniku:
}retenční (př. ranula)
}implantační (př. rohové cysty dlaně)
}fetální (př. branchiogenní cysty, cystóza ledvin)
}hormonální (př. cysty ovarií)
}nádorové (př. cystadenom ovaria)
}parazitární (př. echinokok)
}
}