ANd9GcTzXuFcm_o3TN0KcnLQMYQSIqFb7gGRxSG25Mm9RRT8XsFQk40kAA ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ANd9GcQ-EO2PzFBsu-M2g--6Tzvxh5otK6gmIF7RQLC538VUYFKHUrnLyg ANd9GcTl_PLzmqca4vimK4tRCnVSJc0NM_KYzKZLjwuLxHHxMiDpJ2Lh2Q kocka1 koupel-nh ANd9GcRvaAYcwECLNGpWMP_tO5dV22NT5qwdHTd8ZFSUy-8tp_yv-phmAA 34d6b2a943_14313855_o2 ANd9GcSaH-KR1UIl7Q5SD8A4oSkehva7LOVL_LKp9ulhpPv3TTjQxPpMfg ANd9GcR30UhKhG4kZBH0jhF1yyfp2DU9XSyu0mIyyVVdRZ4MZijucwABVg ANd9GcTGIctjeu4udIQrNTEIWPINGWxJgywsGdUvbM6UWYlNQCq59HC-lw ANd9GcQHSl4IjhEk3mHgGNslyutGapXYLAB2OxVhk3B390NPJXd9Wtu6 ANd9GcRVYx7Tpdc7SOstkkbMtCv0gZszRJd1aTXQz08p3RyHWWy8jX6V ANd9GcTLcEBFIBA1RTnRwy7Vf8v1qJ-3Pak4x3f8ihuJPcAFe8dPLJP_Sw Toxoplasma gondii • • • Paraziti tkáňoví Osnova dnešní přednášky •Historie •Klasifikace •Rozšíření a výskyt •Morfologie a struktura •Životní cyklus a přenos •Diagnostika •Základní charakteristika • • • • •Patogenita •Klinické příznaky •Epidemiologie •Kontrola •Prevence •Terapie •Vakcinace •Zooaspekty • Toxoplasma - toxoplasmosa Evoluce Apicomplexa Phylogeny of the Apicomplexa and their close relatives representing the... | Download Scientific Diagram Encyclopedia | Free Full-Text | The Apicomplexan Parasite Toxoplasma gondii - Paraziti člověka Fylogeneze Apicomplexa File:Apicomplexa tree..png - Wikipedia - paraziti člověka Historie -klasifikace •1939 – prokázán jako parazit člověka (případ kongenitální toxoplasmosy u dítěte (Wolf et al. 1939) • •1970 – popsán životní cyklus (Frenkel el al. 1970, Dubey et al. 1970) – zařazení mezi kokcidie Historie výzkumu Toxoplasma gondii Historie výzkumu Toxoplasma gondii •Parazit popsán Nicolle a Manceaux (1908,1909) v Tunisu u hlodavce Ctenodactylus gundi a nezávisle v SaoPaulu v Brazílii u laboratorního králíka (Splendore,1908). Obrázek - Ctenodactylus gundi (gundi saharský) | BioLib.cz Gundiovití – Wikipedie Gundi saharský - Ctenodactylus gundi – rozšíření zástupců čeledi Gundiovití Klasifikace - historie Klasifikace: „gundii“ versus „gondii“ •Druhový název „gondii“ vznikl pravděpodobně jako zkomolenina jména typového hostitele „gundii“. • •První záchyt cizopasníka u člověka pochází od českého badatele oftalmologa Prof. Josefa Janků z Prahy, který v roce 1921 popsal a od dva roky později publikoval případ úmrtí chlapce s hydrocefalem na tzv.vodnatelnost mozku. Na základě histologických preparátů bylo později prokázáno, že chlapec zemřel na toxoplasmosu. • • Toxoplazmóza | NZIP Toxoplasma gondii - úvodem •Toxoplasmosa – jedna z nejvíce rozšířených parazitárních nemocí na Zemi. Vyskytuje se od Aljašky po Australasii. • •Jedna třetina lidstva žije v oblastech, kde je touto nemocí ohrožena. • •U většiny dospělých nevyvolává žádné klinické příznaky. Nebezpečí především pro lidi s imunodeficiencí. • •V případě kongenitálního přenosu na děti může vést k těžkému poškození zraku a k demenci. • •U zvířat běžně působí potraty v chovech ovcí a koz. V USA je toxoplasmosa v současnosti považována za hlavní příčinu úmrtí na nemoci typu foodborn diseases. Více než 60 milionů lidí, mužů, žen a dětí, je zde napadeno Toxoplasmou gondii, ale pouze malá část z nich má/měla nějaké příznaky tohoto onemocnění. Imunitní systém zdravého člověka je totiž schopen udržet onemocnění na úrovni, kdy nemoc nepůsobí žádné problémy. Avšak ženy nově infikované Toxoplasmou před započetím těhotenství a pacienti s oslabeným imunitním systémem by se měli mít na pozoru, neboť nemoc u nich může vyvolat řadu vážných následků. SirJohee170x163 Prevalence výskytu (seroprevapence) toxoplasmosy na Zemi (v %) There is no data for the countries that are not shaded in the map. The... | Download Scientific Diagram Toxoplasmosa – Toxoplasma gondii •Toxoplazmóza je parazitární onemocnění, jehož původcem je prvok Toxoplasma gondii. Onemocnění má širokou škálu klinických projevů a vyskytuje se s různou prevalencí po celém světě. Postihuje lidi, savce a ptáky. •Toxoplazmóza obvykle probíhá subklinicky, pouze u malé části postižených ji provází lymfadenitida, chřipkovité příznaky, postižení sítnice a CNS. •Závažné důsledky má toxoplazmóza u embyryí, novorozenců a imunokompromitovaných pacientů (zejména při deficitech T-buněčné imunity - hematologické malignity, transplatace kostní dřeně a orgánů, AIDS). • Toxoplasma gondii in mouse ascitic fluid. Smear. Nevysporulovaná oocysta Toxoplasma gondii - morfologie Není kočka jako kočka: Poznejte všechna plemena Plemena koček : PESWEB Morfologie – Toxoplasma gondii Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám - ppt stáhnout Toxoplasma gondii - trofozoit Co to jsou tachyzoiti a bradyzoiti ? Toxoplazmóza – obrátí život na ruby - VášChovatel.cz Vysvětlení přinese průběh životního cyklu parazita ! Syrové maso nebo sex? Jak se vdané ženy nakazí nebezpečným parazitem - iDNES.cz Toxoplasma gondii - morfologie Pneumocystis jiroveci - ppt stáhnout Cytoskelet T. gondii a detail conoidu na apikálním konci zoitu Penetrace makrofaga zoitem Toxoplasma gondii Model pronikání tachyzoita Toxoplasma gondii do hostitelské buňky Tachyzoiti Toxoplasma gondii v parazitiforní vakuole hostitelské buňky Jak probíhá životní cyklus Toxoplasma gondii ? Toxoplazmóza – obrátí život na ruby - VášChovatel.cz Kočka: definitivní hostitel Myš: mezihostitel Vnější prostředí Sekvence reprodukční procesů v životním cyklu T. gondii Toxoplasma gondii – životní cyklus •Sexuální cyklus •probíhá pouze v definitivním hostiteli, kterým je kočka. •Asexuální cyklus •probíhá v savcích včetně lidí a v některých druzích ptáků. • •2 formy: •tachyzoit – rychle se dělící forma, která se vyskytuje v akutní fázi infekce; •bradyzoit – pomalu rostoucí forma, která tvoří tkáňové cysty. • •Kočka se nakazí T. gondii pozřením kontaminovaného syrového masa ptáků či myší. V trávicím traktu kočky začíná sexuální cyklus. •Z natrávených bradyzoitů se vytváří makrogametocyty a mikrogametocyty, které splývají za vzniku zygot. Zygoty se obalí pevnou stěnou (enkapsulují) a stanou se oocystami. •Uvnitř oocysty zygota sporuluje a dělí se za vzniku sporozoitúů. Infikovaná kočka vylučuje oocysty stolicí. Sporozoity se stávají infekčními po 24 a více hodinách. •Při primární infekci může kočka vyloučit miliony oocyst denně po dobu 1–3 týdnů. Oocysty jsou velmi odolné a v teplém vlhkém prostředí mohou zůstat infekčními déle než jeden rok. Toxoplasma gondii – životní cyklus UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI PROTILÁTKY PROTI NEOSPORA CANINUM A TOXOPLASMA GONDII U PSŮ V ITÁLII - PDF Free Download Způsob rozmnožování Toxoplasma gondii Sporogonie Gamogonie Schizogonie Typy nepohlavního rozmnožování ve vývoji Toxoplasma gondii A – Endodyogonie – dvě buňky dceřiné vznikají uvnitř buňky mateřské. B – Schizogonie – dvě buňky dceřiné se formují jako poslední fáze jaderného dělení při mnohonásobném dlení schizonta. C – Endopolygonie – mnoho buněk dceřiných vzniká simultánně na periferii polyploidního jádra, DCA – (daughter cell anlage). Toxoplasma gondii – ontogenetický vývoj Toxoplasma gondii – schéma vývoje parazita •Vývoj v kočce DH • Enteroepiteliální vývoj • (intestinální) • •Gamogonie – sexuální část vývoje parazita: •Makrogamety + Mikrogamety = zygota = nevysporulovaná oocysta •Sporulace ve vnějším prostředí • •Vývoj v mezihostiteli • Extraintestinální vývoj • (cysty ve tkáních) • •Pseudocysty – zoitocysty obsahující tachyzoity • •Tkáňové cysty obsahující bradyzoity Vývojové fáze životního cyklu parazita Gamogonie: ve střevním epitelu definitivního hostitele - kočky Sporogonie: sporulace oocysty ve vnějším prostředí Schizogonie: Formování cystických stádií ve tkáních mezihostitelů Vývoj v definitivním hostiteli Toxoplasma: strašák těhotných z cyklu Paraziti koček - Domácí Mazlíček.cz Enteroepiteliální cyklus Toxoplasma gondii •Infekční oocysta nebo zoitocysta – ingesce – sporozoiti nebo merozoiti v lumenu střeva – invaze buněk – intracelulární trofozoiti -mitosis – schizont – cytokinesis, uvolnění z buňky - merozoiti v lumenu – reinvaze buněk – gametocyty – diferenciace – gamety – fertilizace, formování buněčné stěny –oocysty ve výkalech – sporulace (2 – 3dny) –infekční oocysta Enteroepiteliální cyklus Toxoplasma gondii Histologické řezy částí epiteliálních buněk střeva kočky, kde probíhá enteroepiteliální část cyklus parazita. Epiteliální buňky střeba jsou napadeny oocystami (O), mikrogamety (M) nebo schizonty (S) obsahujícími merozoity. Ingesce oocysty (obsahující sporozoity) kočkou nebo mezihostitelem vede ke schizogonii a sexuální reprodukci, což vede ke tvorbě oocyst. Tento sexuální cyklus probíhá pouze u kočky, která je definitivním hostitelem tohoto parazita. GALERIE - Jaký pán, takový pes | Videa | Loupak.cz Vývoj v mezihostitelích Vrabec polní | NAŠI PTÁCI Jak chovat slepice - poradíme přehledně a srozumitelně Kos černý – Wikipedie Slepice bez drobů od českého výrobce Prase jako domácí mazlíček. V čem je lepší než pes - Deník.cz Obrázek - Ovis orientalis f. aries "šumavka" (šumavka) | BioLib.cz KOZA DOMÁCÍ | ZOO Tábor Kráva dělá bů: Zázračné zvíře s několika žaludky | Ábíčko.cz Za kolik se prodal nejdražší kůň a kolik vážil nejtěžší valach v historii? Šokující rekordy a fakta o koních | EVROPA 2 Extraintestinální cyklus Toxoplasma gondii (sekvence procesů) •Infekční oocysta nebo zoitická cysta –ingesce – sporozoiti or merozoiti v lumenu střeva – invaze do buněk – intracelulární trofozoiti – mitoza – schizont – cytokinese, uvolnění z buňky – tachyzoiti – reinvaze buňek – intracelulární trofozoiti – mitoza – schizont – imunitní reakce hostitele –zoitická cysta obsahující bradyzoity. • Extrainestinální cyklus Toxoplasma gondii Tachyzoiti Toxoplasma gondii v myši. Když mezihostitel, pták nebo savec pozře oocystu (obsahující sporozoity z kočičích výkalů nebo zoitickou cystu (obsahující bradyzoity) z tkání jiných mezihostitelů, započne rychlá schizogonie a vznikají merozoiti (tachyzoiti), kteří infikují buňky různých tkání. (a) – oblast silné infekce, (b) intra a extracelulární tachyzoiti, (c) makrofág s tachyzoizy, (d) peritoneální tekutina s tachyzoity, (e) peritoneální tekutina s volnými tachyzoity. Extrainestinální cyklus Toxoplasma gondii Histologický řez zoitickou cystou Toxoplasma gondii v mozku myši. (a) malé zvětšení, šipky ukazují na malé cysty (b) větší zvětšení několika cyst s bradyzoity. AIDS imunosuprese může vést reaktivaci těchto cyst a proliferaci tachyzoitů a nemoci. Toxoplasma - životní cyklus Toxoplazmóza: Přenos z kočky je zřídkavý. Jak se přenáší nákaza? - Info Pacient Životní cyklus parazita Syrové maso nebo sex? Jak se vdané ženy nakazí nebezpečným parazitem - iDNES.cz Životní cyklus Toxoplasma gondii Životní cyklusToxoplasma gondii = cirkulace parazita v prostředí Toxoplasmóza Pneumocystis jiroveci - ppt stáhnout Vývojová stádia parazita v životním cyklu Životní cyklus – stádium oocysta Oocysty z kočičích výkalů a vývoj a sporulace oocysty A – E: vývoj - sporulace oocysty, F – sporocysta, G - sporozoit Oocysty Toxoplasma gondii (a)Nevysporulované oocysty T. gondii (krátké šipky) a oocysty jiného druhu kočičí kokcidie (šipky), (b) TEM vysporulovaná oocysta T. gondii. Vidět je tenká stěna oocysty (O) obklopující dvě sporocysty (S) v každé z nich jsou čtyři sporozoiti (SZ) Životní cyklus - Tkáňová stádia Tkáňová stádia Toxoplasma gondii (a) Tachyzoiti v jaterních buňkách,(b) tkáňové cysty s bradyzoity v mozku, (c) converze tachyzoitů v bradyzoity Tachyzoiti Toxoplasma gondii (a)Dělící se tachyzoiti (šipky) a (b) histologický řez mízní uzlinou s početnými oválnými tachyzoity (šipky). Tachyzoiti Toxoplasma gondii (a) Tachyzoiti v parazitoforní vakuole (PV) v cytoplasmě hostitelské buňky, C – conoid, R – roptrie, D – denzní granule, M – micronemy., N –jádro, T – tubuly, MT – mitochondrie hostitelské buňky; (b) dělící se tachyzoiti s již odděleným apikálním koncem (šipka) Oocysta a sporocysta Toxoplasma gondii Tkáňová cysta Toxoplasma gondii v mozku (a)Pět mladých tkáňových cyst se silnou stěnou. Dvě cysty (šipky) mají vždy po dvou bradyzoitech. (c) histologický řez, patrná jsou jádra bradyzoitů (šipky). TEM – tkáňové cysty T. gondii v mozku (a)Mladé tkáňový cysty v mozku s dobře vyvinutou buněčnou stěnou (CW), bradyzoiti jsou připraveni v dělení. (b) podélný řez dvěma bradyzoity R – roptrie, N – jádro, C – conoid, M – micronemy, A - amylopektinová granula. Životní cyklus – stádia v epitelu kočky Toxoplasma gondii – vývojová stádia z epitelových buněk střeva kočky A – G: vývoj schizontů, ma –makrogametocyty, mi – mikrogametocyty, strukturální deitaily jádra a cytoplasmy hostitelské buňky vypuštěny. Enteroepiteliální stádia Toxoplasma gondii (a)Histologický řez villem tenkého střevy kočky 6 dnů po její infekci tkáňovou cystou. Vidět je těžká infekce epiteliálních buněk (šipka). M – samčí gamonti a početní jednojaderní samičí gamonti (F). (b) prasklý E schizont s residuálními tělísky (šipka). (c) dvou bičíkatá mikrogameta (šipka) a volní merozoiti (krátká šipka). TEM – kokcidiové stádium Toxoplasma gondii v epiteliální buňce tenkého střeva kočky Situace po 6 dnech od polknutí tkáňové cysty: M –dva merozoiti, G – samičí gamont těsně pod stěnou mikrovilu Histologický řez tenkým střevem myši Situace po 6 dnech po pozření tkáňové cysty T. gondii myší. (a) řez klkem tenkého střeva ukazující otok a nekrózu tkáně (šipka) lamina propria vyvolanou tachyzoity parazita a extruze střevních buněk v lumenu. (b) Nekróza lamina propria (šipka) Povrchový epitel není parazitem zasažen. Diagnostické metody • Toxoplazmóza v tehotenstve: prevencia a liečba - Nutriklub Diagnostika •1) Serodiagnostika – založena na detekci přítomnosti protilátek IgM a • IgG. Test pro detekci protilátek zahrnuje: •Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) •Nepřímá imunofluorescence (IFAT) •Latex aglutinační test •Sabin- Feldmanův barvící test (Zlatý standart) • •IgM se objevují poprvé 1-2 týdny po infekci a vrcholí za 8 týdnů – IgG se objevují po IgM a typicky dosahují maxima za 4 měsíce, pak klesají na mižší hladinu během 12 – 24 měsíců. • V současnoti se doporučují tyto typy diagnostických metod: 1)Serodiagnostika 2)Molekulární diagnostika 3)Mikroskopické vyšetření 4)Inokulace do pokusného zvířete 5)CT SCAN 6) 6) 6) 6) 6) Diagnostika •2) Molekulární diagnostika •Analýza PCR vzorků krve, CSF nebo amniotické tekutiny • •3) Mikroskopický průkaz – preparáty roztěry vzorků získaných z lymfatických uzlin, kotsní dřeně, sleziny nebo mozku a barvené Giemsou mohou prokázat trofozoity. Histologické řezy tkání s tkáňovými cystami parazita. • •4) Inokulace do zvířete a kultivace na tkáňové kultuře • •5) CT SCAN – průkaz a detekce mozkových lezí • toxoplazmóza - Pet-market.sk Kongenitální toxoplazmóza – WikiSkripta Diagnostika Základní diagnostické metody •Koprologické metody - nález stádií parazita ve výkalech: –Flotační koncentrační techniky –Sedimentační techniky • •Histologické metody - nález zoitů ve tkáních Koprologické techniky flotační Tyto techniky jsou založeny na tom, že díky speciálnímu roztoku cysty a vajíčka vyplavou k hladině, kde je možné se sbírat a zhotovit preparát pod mikroskop. Koprologické techniky sedimentační Tyto techniky jsou založeny na tom, že díky speciálnímu roztoku cysty a vajíčka klesají ke dnu, kde je možné se sbírat a zhotovit preparát pod mikroskop. Tradiční Baermannova sestava pro analýzu vzorku stolice Prohlídka vzorků pod mikroskopem Prohlížení pod mikroskopem pomocí různých typů MacMasterových komůrek. Prohlídka mikroskopických preparátů pod mikroskopem Techniky barvení mikroskopických preparátů Anilín-carbol-metyl-violet barvení Ziehl-Neelsen barveni Auramin- fenol barvení Barvení trichromem Mikroskopické metody •Nález zoitů ve tkáních – histologické metody –Toxoplasmosu lze nálezt především ve vnitřních orgánech (mozek, mícha, játra, slezina, mízní uzliny, kosterní svalstvo, myokard, střevní stěna) a jen u akutního smrtelného průběhu onemocnění lze mít tyto orgány k dispozici. –Pro bioptické vyšetření jsou tedy k dispozici jen chirurgicky odstraněné fragmenty tkáně (podkožní mízní uzliny, tonsily, kosterní svalstvo, eneukleované oční koule, potracené plody, placenta, děložní obsah po kyretáži) punktáty kostní dřeně, a mízních uzlin a tělové tekutiny (likvor, komorová voda, sebretinální tekutina, menstruační krev, plodová voda) –V periferní krvi je Toxoplasma vzácným nálezem. Sputum, moč, stolice a různé sekrety nemají pro vyšetření význam. –Ze vzorků se zhotovují především roztěrové preparáty, které se barví podle Giemsy. Z orgánů se zhotovují histologické řezy, které se barví (např. hematoxylin-eosin, Giemsa za vlhka, trichromem podle Massona aj.) Mikroskopické metody – cystická stádia Nevysporulovaná oocysta Vysporulovaná oocysta Schizonti v epitelu střeva kočky Tkáňová cysta v mozku - bradyzoiti Tachyzoiti infikující makrofága a leucocyt Mikroskopická diagnostika Toxoplasma gondii Vývojová enteroepiteliální stádia parazita ve střevě kočky, nevysporulovaná a vysporulovaná oocysta, (nahoře vpravo) A -trofozoiti (tachyzoiti) v buňce, B – cysta obsahující bradyzoity. Mikroskopická diagnostika Toxoplasma gondii Tachyzoiti z peritoneální tekutiny myši Tkáňová cysta obsahující bradyzoity Tachyzoiti z lidské kostní dřeně Bradyzoiti z lidské tkáně Diagnostika •Diagnostika toxoplasmosy je v současné době prováděna sérologickými testy. Je-li cílem průkaz toxoplasmosy, používá se stanovení immunoglobulinu G (IgG). Je-li potřeba určit alespoň dobu/čas infekce (velmi důležité u těhotných žen) je využíváno stanovení immunoglobulinu M (IgM), případně některých dalších metod. • •Diagnostika rovněž využívá metod přímého stanovení pomocí histologických řezů a barvených preparátů tkání, cerebrospinálního moku (CSL) nebo dalšího materiálu pocházejícího z biopsie. Tyto techniky nejsou ale dnes používány často, neboť jsou obtížné a časově náročné. • • Serologický test Serologický Sabin-Feldmanův test: •negativní kontrola (vlevo) •positivní – (vpravo) Diagnostika •Paraziti mohou být rovněž izolováni z krve nebo dalších tělních tekutin (např. CSF), tyto techniky jsou ale velmi pracné a časově náročné. • •Molekulární techniky založené na detekci DNA cizopasníka se využívají mimo jiné ke stanovení kongenitální toxoplasmosy (odběr je prováděn punkcí z amniotické tekutiny). • •Oční formy onemocnění jsou diagnostikovány na základě zjišťování přítomnosti lézí na oku, na základě průběhu nemoci a často také serologickými testy. • Toxoplasma gondii - toxoplasmosa •Toxoplasma gondii – jednobuněčný parazit, kokcidie s kosmopolitním rozšířením •Konečným hostitelem jsou kočkovité šelmy, v jejichž střevě probíhá pohlavní rozmnožování a vytváření oocyst •Mezihostitelem se může stát jakýkoliv teplokrevný živočich včetně člověka •V těle mezihostitele probíhá nepohlavní rozmnožování parazita •Parazit se vyskytuje v třech základních formách: –Trofozoiti (tachyzoiti, endozoiti) –Toxoplasmové cysty –Toxoplasmové oocysty Toxoplasmosa jako onemocnění Toxoplasma gondii – formy výskytu •Trofozoiti (tachyzoiti, endozoiti) – proliferativní fáze, množí se intracelulárně, v buňkách vytváří tzv. pseudocysty. • •Toxoplasmové cysty – útvary se silnou membránou, obsahují velké množství bradyzoitů (cystozoizů), klidové stádium, mohou se vyvinout ve všech tkáních. • •Toxoplasmové oocysty – po sporulaci obsahují sporozoity. Vznikají jako výsledek pohlavního množení parazita ve střevním epitelu specifického (definitivního) hostitele, kočkovité šelmy. Jsou vylučovány trusem, jsou velmi odolné a jedná se infekční stádium parazita. Klinické nálezy •Sabinova triáž – choriretinitis + hydrocefalus + intrakraniální kalcifikace (o tetrádu se jedná pokud se objeví křeče) • •Generalizované: horečka, respirační omenocnění, splenohepatomegalie, ikterus, trombocytopenie • •Neurologické abnormality: intrakraniální kalcifikace, hydrocephalus, křeče, mikrocefalie, motorický deficit • •Oční postižení periferní retinální jizvy, makulární léze, atrofie optiku, mikroftalmus • •Forma postižení dle délky gravidity: –Začátek gravidity – abortus nebo klasická triáž –Poslední trimestr – chorioretinitis (může se manifestovat až v pozdějším věku) Toxoplasmosa - typy onemocnění •Klinické aspekty vrozené kongenitální toxoplasmosy –Viscerální forma – poměrně vzácná –Cerebrální forma – paraziti v mozku a v oku –Forma vrozených poruch – poruchy duševního vývoje –Vrozená oční toxoplasmosa – chorioretiniida v 1 až 2 roce života dítěte – •Klinické aspekty získané toxoplasmosy –Generalizovaná exantematická toxoplasmosa – u dospělých –Lymfoglandulární toxoplasmosa – zduření uzlin na krku a na šíji – Lymfoglandulání forma toxoplasmosy •Lymfo-glanduármní forma toxoplasmosy má čtyři typy: 1)Onemocnění začíná vysokou teplotou se zvětšením mízních uzlin 2)Onemocnění začíná plíživě necharakteristickými příznaky a nevysokými teplotami 3)Onemocnění se omezuje na krátkodobé zvětšení uzlin – lidé ani nechodí k lékaři 4)Onemocnění je kombinováno s jinou chorobou – příznaky se překrývají • Kombinace toxoplasmosy s jinou chorobou 1)Infekční mononukleóza – má s uzlinovou toxo některé společné příznaky 2)Záměna toxoplasmosy s počínající Hodgkinovou chorobou 3)Plicní toxoplasmosa – pneumonie 4)Postižení oběhového systému – myokarditis 5)Abdominální toxoplasmosa – enterokolitis, postižení jater – primární hepatitida 6)Postižení pohybového ustrojí – revmatické bolesti 7)Postižení nervového systému – postižení CNS - encefalitické změny 8) trofozoit v makrofágu trofozoit Parazit manipuluje transcriptomem hostitele, stimulace imunitní reakce, patogenita Exosomes in the context of Toxoplasma gondii – host communication | Semantic Scholar „Zdraví lidé“ (nonpregnant) • •U tzv. „zdravých lidí“ infikovaných toxoplasmou nejsou často žádné symptomy onemocnění, protože jejich imunitní systém stačí udržet cizopasníka v úrovni, kdy nejsou žádné známky onemocnění patrné. • •U lidí, kteří mají příznaky onemocnění jsou tyto často zaměňovány za tzv. chřipkové příznaky – např. zduření mízních uzlin, bolesti ve svalech, které přetrvávají až několik týdnů a pak odezní. • •Cizopasníci však zůstávají v těle v inaktivovaném stavu a reaktivují se v případě, kdy je člověk vystaven např. imunosupresivní terapii. Patogenita a klinické příznaky •Kongenitální infekce –Hydrocefalus –Kalcifikace mozku –Mikroflalmus •Malé nekrotické oblasti •Malé granulomy •Paraziti v buňkách •Kalcifikace –Myokarditida –Chorioretinitida • •Jiné formy infekce –Akutní encefalitida •Cerebrální abscesy •(často u pacientů s HIV) –Chorioretinitida –Lymfadenopatie •Reaktivní hyperplasie •Histiocyty • • – Patogeneze •Po pozření oocyst se začnou uvolňovat bradyzoity či sporozoity a vstupují do hostitelských (jaderných) buněk trávicího traktu. •Tachyzoity se uvnitř hostitelské buňky dělí tak dlouho, až buňka praskne a tachyzoity infikují sousední buňky. Šíří se lymfou a hematogenně disseminují tkáněmi. •Tachyzoity proliferují, vytváří nekrotická ložiska obklopená buněčnou reakcí. Při rozvoji normální imunitní odpovědi tachyzoity zmizí z tkání. •U imunokompromitovaných pacientů může akutní infekce dále progredovat a vyústit v pneumonii, myokarditidu a nekrotizující encefalitidu. •Tkáňové cysty se tvoří již 7 dní po nákaze a zůstávají po celý život hostitele. Tvoří velmi malou nebo žádnou imunitní odpověď. • Patogenita a klinické příznaky •Glandulární horečnatý syndrom –Atypická pneumonie –Parazitární mononuklears bronchů Tachyzoiti Pseudocysta Kongenitální přenos Toxoplazmóza: přenos, příznaky a léčba - Zdraví.Euro.cz Kongenitální toxoplamosa (těžký hydrocefalus) Těžký hydrocefalus, typická je v tomto případě kalciofikace subependymální tkáně, která je důsledkem rychlé proliferace parazita. Rovněž těžké poškození mozku. Post-mortem příznaky kalcifikace mozku 7 týdnů starého dítětě s toxoplasmosou. V případě přežití těžké souběžné poškození mozku a zraku. Kongenitální toxoplasmosa a)Dítě s hydrocefalním mozkem, b) řez hydrocefalním mozkem s patrným vážným poškozením Kongenitální toxoplasmosa (kalcifikae mozku) Intracerebrální kalcifikace zjištěná náhodně u 10 letého děvčete při rentgenu zubů. Patrná kalcifikace sebependymálné tkáně. Kongenitální toxoplasmosa (hydrocefalus a mikroflalmus) (a) Hydrocefalus, (b) mikroflalmus levého oka Transplacentární infekce vedla k těžkému degenerativnímu poškození oka. Díťě zemřelo. Kongenitální toxoplasmosa (poškození zraku) Kongenitální toxoplasmosa vede také k poškození zraku – choroideretinitis v pozdějším věku. Nekroticka makulární léze vede k těžkému poškození zraku až ke slepotě. Osoby s postižením očí • Postižení očí (nejčastěji retinochoroiditis) působené Toxoplasma gondii • je většinou důsledkem kongenitální infekce nebo může pocházet z jakéhokoliv jiného způsobu přenosu. • • Oční léze pocházející od kongenitálního přenosu nejsou obvykle patrny při porodu ale objevují se u 20 až 80% napadených v dospělosti. • V USA však méně než 2% napadených osob má díky infekci získané po porodu tyto oční léze. Tyto léze vedou k akutnímu zánětu rohovky. • • Symptomy tohoto onemocnění jsou následující: • •bolestivost oka •citlivost na světlo (fotofobie) •slzení očí •zakalené vidění •Onemocnění oka může být reaktivováno za několik měsíců i let a vždy vede k většímu poškození rohovky. Pokud se poškození rohovky vyskytuje v její střední části vede onemocnění k postupné ztrátě zraku a celkové slepotě. Patogenita Toxoplasma gondii Metodou MRI prokázány léze v mozku způsobené reaktivací latentní T. gondii. Pacient byl HIV pozitivní a proto imunokompromitovaný. Tkáňová cysta Toxoplasma gondii v mozku. Patrná je typická silná stěna cysty a 10 bradyzoitů uvnitř vyvíjející se cysty, jejíž velikost je 5 až 50µm. Osoby s oslabeným imunitním systémem • •Osoby s oslabeným imunitním systémem infikované Toxoplasma gondii mají obvykle příznaky těžkého onemocnění vyvolaného tímto cizopasníkem. • •Například člověk, který je infikován virem HIV a u kterého došlo k reaktivaci Toxoplasmy může mít symptomy jako např: hořečku, bolesti hlavy, záchvaty, nevolnost a špatnou koordinaci. • •Člověk, který získal HIV infekci a nebyl infikován předtím toxoplasmosou, prodělá pravděpodobně těžkou formu onemocnění. • •Osoby, které byly dříve infikovány Toxoplasma gondii a prodělávají např imunosupresivní léčbu jsou vystaveny riziku reaktivace toxoplasmosy. • •Infekce toxoplasmou u těhotné ženy, která je vystavena imunosupresivní léčbě může být rovněž reaktivována a může vést až ke kongenitálnímu přenosu cizopasníka. • Patogenní léze vyvolané Toxoplasma gondii (a)Retinální zánět vyvolaný tachyzoity. (b) nekróza plicní tkáně. (c) velké ložisko nekrózy (šipka). (d) pět tkáňových cyst (šipky) nodulu gliové buńky. Fakta o Toxoplasma gondii v Německu Epidemiologie a přenos na člověka Mohou kočky za schizofrenii? Roznáší nebezpečnou infekci, tvrdí vědecká studie | Blesk.cz Jaspurr enjoying his cat garden Photo of cat holding mouse Epidemiologie a přenos Toxoplasma gondii – způsoby přenosu Nevysporulovaná oocysta ven z výkaly Sporulace v prostředí carnivorie Transplacentární vertikální přenos Tachyzoiti v pseudocystách Merogonie, gametogonie v kočce Predace Bradyzoiti ve tkáňových cystách Toxoplasma gondii – manipulace chováním napadeného mezihostitele K manipulaci dochází v průběhu životního cyklu parazita Lifelong Persistence of Toxoplasma Cysts: A Questionable Dogma?: Trends in Parasitology Manipulace chováním infikované myši – „nebojí“ se kočky Toxoplasmosis in Food: A CATastrophe |Science Meets Food Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám - ppt stáhnout Cirkulace parazita v prostředí Sylvatický versus urbánní životní cyklus Human impact on the diversity and virulence of the ubiquitous zoonotic parasite Toxoplasma gondii | PNAS Některé otázky kolem toxoplasmosy ? •Co to je toxoplasmosa ? •Co ji působí ? •Jaké jsou způsoby přenosu na člověka ? •Jaké zdravotní problémy nemoc působí ? •Jak se mohu před toxoplasmou chránit ? •Jaké jsou preventivní opatření ? •Musím se zbavit své kočky, když chci být těhotná ? • Toxoplasma - přenos •U lidí mohou způsobit infekci oocysty, tachyzoity i bradyzoity T. gondii. Člověk se nejčastěji nakazí pozřením oocyst z kontaminované půdy či kočičích exkrementů nebo kontaminovanou vodou či potravinami (neumytá zelenina ze zahrádky). •Oocysty však nejsou infekční hned po opuštění zažívacího traktu kočky, ale musí prodělat několikadenní vývojovou fázi sporulace ve vnějším prostředí, po níž se stávají infekční pro všechny teplokrevné obratlovce. Riziková jsou proto pískoviště, kde si hrají děti, protože v případě znečišťování pískoviště kočičími výkaly už mohlo dojít k zakončení vývoje spór. •Vzácně je přenos možný nepasterizovaným mlékem či krevní transfuzí. • [3] •Přenos je dále možný pozřením tkáňových cyst v syrovém nebo nedostatečně tepelně upraveném mase (v Evropě a USA především vepřovým masem). •Vzácně může dojít k nákaze i transplantací orgánu s tkáňovými cystami od infikovaného dárce. •Potraviny mohou být kontaminovány sekundárně, cestou sekundárního znečištění potravin oocystami, které přenášejí mouchy či švábi. •Přenos tachyzoitů na plod probíhá transplacentárně při primární infekci těhotné ženy. Toxoplasma - přenos Způsoby přenosu toxoplasmosy Picture of a woman cutting a piece of raw meat. Picture of a woman cutting a piece of raw meat. **Cats play an important role in the spread of toxoplasmosis. Toxoplasmaa gondii – cesty přenosu Kočka DH Fekální kontaminace Kongenitální přenos Karnivorie Infekční oocysta Ingesce oocysty Pseudocysty S tachyzoity ve tkáních Tkáňové cysty s bradyzoity ve tkáních Jak se člověk může nakazit ? • •Pozřením nedovařeného, kontaminovaného masa (především vepřového, jehněčího a zvěřiny). • •Náhodným polknutím nedovařeného, kontaminovaného masa při práci s ním a z neumytých rukou po práci. (toxoplasma nemůže proniknout do těla přes neporušenou pokožku). • •Pozřením potravy, která přišla do kontaktu s kontaminovanými noži, kuchyňským náčiním, krájecími prkénky a další potravou, která byla v kontaktu se syrovým kontaminovaným masem. • •Vypitím vody kontaminované Toxoplasma gondii. • •Náhodným polknutím oocysty cizopasníka při kontaktu s kočičími výkaly, které Toxoplasmu obsahují. • •To se může stát zejména v těchto případech: • •Může se stát při: • –Při čištění kočičího záchodu, ve kterém jsou výkaly s Toxoplasmou. –Dotykem a polknutím čehokoliv co bylo v kontaktu s kočičími výkaly obsahujícími Toxoplasmu. –Náhodným polknutím kontaminované hlíny (např. při neumytí rukou po práci na zahradě nebo pozřením neumytého ovoce a zeleniny ze zahrady). – •Z matky na dítě – kongenitální přenos • •Získáním infikovaného orgánu při • transplantaci nebo infikované krve • při transfuzi – obojí vzácné • Jak se člověk může nakazit ? Peel or wash fruits and vegetables thoroughly before eating. Pro těhotné kontakt s kočkami rizikový Toxoplazmóza - příznaky a léčba Přenos ze zvířat na člověka (zoonotic transmission) • •Kočky hrají významnou roli při přenosu a šíření toxoplasmosy. Kočka se nakazí pozřením infikovaných hlodavců, ptáků a jiných malých zvířat. Paraziti jsou pak kočkami vylučováni s výkaly ve formě oocyst, které jsou mikroskopických rozměrů. • •Koťata a kočky mohou vylučovat miliony oocyst ve svých výkalech již za 3 týdny po infenci. Kočky, která ve svých výkalech vylučuje oocysty toxoplasmy jimi kontaminuje svůj záchod. Pokud se kočka pohybuje i vně bytu kontaminuje svými výkaly půdu a vodu ve vnějším prostředí (např. zahrada, pole, pískoviště, hřiště). • Přenos ze zvířat na člověka - 2 (zoonotic transmission) •Člověk může polknout oocystu parazita a být následně infikován •těmito způsoby: • •Náhodné polknutí oocysty při čištění kočičího záchodu kontaminovaného výkaly. • •Náhodné polknutí oocysty po doteku nebo polknutí něčeho co bylo v kontaktu s kočičími výkaly. • •Náhodné polknutí oocysty v kontaminované půdě (např. z neumytých rukou po práci na zahradě nebo po pozření neumytého ovoce nebo zeleniny). • •Vypití vody kontaminované oocystami toxoplasmy. • Přenos potravou (Foodborn transmission) •Svalovina napadených zvířat je kontaminována mikroskopickými •cystami parazita obsahujícími bradyzoity, které mohou být přeneseny •do těla člověka s potravou. • •Člověk pak může být infikován: •Pozřením nedovařeného a kontaminovaného masa především vepřového, jehněčího a zvěřiny. •Náhodným polknutím nedovařeného a kontaminovaného masa , které ulpí po práci s ním na neumytých rukou. • Toxoplasma nemůže proniknout do těla přes neporaněnou pokožku. •Potrava člověka může být kontaminována také nečistými noži, kuchyňským náčiním a krájecími prkénky po práci se syrovým masem obsahujícím cystická stádia cizopasníka. • A woman and child washing hands Close-up of hands washing with soap Wash counter tops carefully. Přenos z matky na dítě - kongenitalní přenos • •Všeobecně platí, že pokud byla žena toxoplasmosou napadena ještě před •těhotenstvím, bude vyvíjející se dítě chráněno jejími protilátkami. • •Pokud je ale žena těhotná a získá infekci Toxoplasma gonndii během nebo •těsně před těhotenstvím, může předat tuto infekci přes placentu nenarozenému •dítěti – kongenitální přenos. • •Poškození nenarozeného dítěte je často tím vážnější čím dříve bylo v matce •parazitem napadeno. • •Výsledkem infekce může být: •Potrat • •narození mrtvého dítete • •Narozené dítě má příznaky toxoplasmosy – např. hydrocephalus • •Narozené dítě je infikováno až po porodu a často nemá partny žádné příznaky. Tyto se však vyvíjejí později během života dítěte a vedou až k pozdější ztrátě zraku, poškození mentálního vývoje a ke vzniku záchvatů. • Přenos z matky na dítě (congenital transmission) • •Žena, která je čerstvě napadena toxoplasmou může během svého těhotenství předat infekci svému nenarozenému dítěti – kongenitální přenos. • •Žena přitom nemusí mít žádné symptomy onemocnění, ale její dítě může mít velice vážné následky jako například poškození nervové soustavy a nebo očí. Vzácné způsoby přenosu • •Příjemci transplantovaných orgánů mohou být infikovaní přijetím orgánu donora positivního na toxoplasmu. • •Vzácněji se člověk rovněž může nakazit při transfuzi infikované krve. • •Laboratorní pracovníci se také mohou nakazit při manipulaci s infikovanou krví při náhodné inokulaci. Porozumění průběhu žitoního cyklu parazita je naprostý základ ! Toxoplazmóza mačiek Co to je toxoplasmosa ? •Jednobuněčný parazit nazvaný Toxoplasma gondii je původcem onemocnění zvaného toxoplasmosa. • •Parazit se vyskytuje celosvětově a napadá obvykle značnou část populace člověka (např. v USA 60mil. lidí) • •Lidé napadení tímto cizopasníkem obvykle nemají žádné příznaky onemocnění, protože jejich imunitní systém udržuje parazita ve stavu, kdy není schopen vyvolat onemocnění. • •Jedině u těhotných žen a u osob s oslabeným imunitním systémem je nebezpečí vzniku onemocnění vedoucímu ke značným zdravotním problémům. Kdo je toxoplasmosou nejvíce ohrožen ? • • Existují dvě skupiny lidí, kteří jsou toxoplasmosou nejvíce ohroženi: • •Děti narozené matkám, které byly nově infikovány parazitem Toxoplasma gondii během těhotenství nebo těsně před jeho začátkem. • •Osoby, které mají významně oslabený imunitní a to buď v důsledku HIV/AIDS pozitivity a nebo v případě aplikace některých typů chemoterapie nebo po transplantaci orgánů. • Terapie – dospělí Pyrimethamin 25mg/d + sulfadiazin 100mg/kg/d x 4w Clindamycin, Azithromycin, Dapson Spiramycin – 4g/d x 4w – těhotné ženy Terapie – děti Pyrimethamin – 2mg/kg/d x 3w + sulfadiazin 100mg/kg/d x 4w Clindamycin, Azithromycin, Dapson ANd9GcStFQxhr2QCL1vhkvM1LhIj2K3L0WUHFtTquxjxP36_RXwzfiXndA Lze toxoplasmosu úspěšně léčit ? „Zdraví lidé“ (nonpregnant) •Většina tzv „zdravých lidí“ se zotaví sama bez nutnosti aplikace nějakých medikamentů. • •Osoby, které pociťují onemocnění mohou být léčeny různou kombinací léčiv jako např pyrimethamin a sulfadiazin. Toxoplazmóza: přenos, příznaky a léčba - Zdraví.Euro.cz Těhotné ženy, novorozenci a děti • Těhotné ženy, novorozenci a děti mohou být léčeni avšak parazita nelze zcela eliminovat, protože zůstává v buňkách napadených tkání a je obtížné jej použitou medikací zasáhnout. • Co bude s mojí kočkou v těhotenství? Aneb je toxoplazmóza nebezpečná? - HolidayCat.cz Globální prevalence latentní toxoplasmosy u těhotných žen Global prevalence of latent toxoplasmosis in pregnant women: a systematic review and meta-analysis - Clinical Microbiology and Infection Pacienti s oční formou toxoplasmosy •Osoby s oční formou toxoplasmosy musí být •vždy léčeny specialistou – oftalmologem. •Ať už se podrobují jakékoliv léčbě, •dávky léčiva budou vždy záviset na velikosti •očních lézí, jejich umístění a charakteru - •akutní versus chronická forma. • Osoby s oslabeným imunitním systémem • •Osoby s oslabeným imunitním systémem potřebují být léčeny do doby, pokud se jejich zdravotní stav nezlepší. • •Pacienti s AIDS musí být odpovídajícím způsobem léčeni po cely zbytek jejich života. • • Reaktivace toxoplasmosy jako oportunní parazitózy po infekci pacienta HIV Výskyt oportunních onemocnění positivně koreluje s hustotou DC4+ buněk per µl krve. Tyto buňky jsou součástí imunitního systému hostitele – člověka. Reaktivovaná toxoplasmosa v mozku AIDS pacienta, viz silně nekrotická oblast na levé straně mozku. Prevence •Ohrožené osoby, především těhotné ženy, děti a osoby immunokompromitované by se měly vyhnout kontaktům s kočkami a jejich výkaly. • •Umývání rukou, zeleniny a ovoce před jídlem. • •Vyšetřování na protilátky vůči T.gondii u dárců krve. • •Domácí mazlíčci – kočky by se měly krmit pouze potravou z konzerv a nebo vařenou. • •Kočičí záchod se musí denně čistit ! • • Preventivní doporučení pro cestovatele • • Cestovatelé by se měli řídit následujícími radami: • •Maso tepelně zpracovávat až přes hodnotu bezpečné teploty(≥160°F [74°C] •Loupat nebo umývat ovoce a zeleninu před jídlem. •Umývat potřeby na vaření a přípravu jídla, tj. nádobí, pracovní plochu, kuchyňské náčiní a ruce horkou vodou a mýdlem a to po každém kontaktu se syrovým masem nebo nemytým ovocem a zeleninou. •Maso zmrazit na několik dní před jeho kuchyňskou úpravou. •Používat ochranné gumové rukavice při práci na zahradě a při kontaktu s půdou nebo pískem, který může být kontaminován kočičími výkaly. Po práci na zahradě si vždy umýt ruce horkou vodou a mýdlem. •Vyhnout se pití neupravené vody. T. gondii není usmrcena chlorem používaným k dezinfenci vody, proto musí být voda v rozvojových zemích bud filtrována nebo převařována. Pokud je to možné, můžeme používat originálně balenou pitnou vodu. •Denně vynášet odpadkový koš. Oocysty T. gondii jsou infekční po 1 až 5 dnech po vyloučení s kočičími výkaly. Musím se zbavit své kočky pokud jsem nebo mám v plánu být těhotná ? • •Ne v žádném případě ! Je ale potřeba se řídit následujícími radami a eliminovat tak riziko nákazy Toxoplasmou. •Vyhněme se čištění kočičího záchodu. Pokud to není možné, používejte gumové rukavice a umývejte si ruce mýdlem a horkou vodou po každé manipulaci s ním. •Zajistěte, aby písek v kočičím záchodě byl denně vyměňován. Oocysty toxoplasmy jsou totiž infekční až po 1 až 5 dnech po východu z kočky. •Krmte kočku suchým komerčním krmivem nebo potravou z konzerv. Nikdy kočku nekrmte syrovým nebo tepelně nezpracovaným masem. •Nepouštějte svou kočku ven. •Vyhněte se cizím toulavým kočkám a koťatům. Nepořizujte si novou kočku během těhotenství. •Zakrývejte venkovní pískoviště. •Při práci na zahradě a při kontaktu s hlínou noste gumové rukavice. Půda na zahradě může být kontaminována kočičími výkaly s oocystami. Po každém kontaktu s hlínou si mýdlem a horkou vodou umyjte ruce. Toxoplasmosa v mase zvířat ANd9GcS1F-wtsPTYutcK4b5vLWTL2tlVsr50B1eyA4C344wWtqY5i57I6Q Děkuji za pozornost Diagnostika •A: Formalin-fixed Toxoplasma gondii tachyzoites, stained by immunofluorescence (IFA). This is a positive reaction (tachyzoites + human antibodies to Toxoplasma + FITC-labelled antihuman IgG = fluorescence.) •B: Negative IFA for antibodies to T. gondii. • •C: Negative IFA for antibodies to T. gondii, polar stain reaction Toxoplasma gondii tachyzoites, stained by IFA Negative IFA for antibodies to T. gondii Negative IFA for antibodies to T. gondii, polar stain reaction A B C Srovnání genotypizace Toxoplasma gondii Geographical distribution of T. gondii strains in the world; sizes of... | Download Scientific Diagram Diagnostika T. gondii tachyzoites Smyslem manipulace mezihostitelem je zvýšení pravěpodobnosti predace DH The missing link in parasite manipulation of host behaviour | Parasites & Vectors | Full Text Životní cyklus Toxoplasma gondii ANd9GcRhQvAEur4OVy-qyvmxVP-mb2XJcz-nkIhrL6S2Fx3FQbdjY-Ccag ANd9GcTboyQN4b3oNuKCIrXYCl05SpjTy99O5ZARcjHhGcXau7kluAUt ANd9GcQaWZr9iaECvmqEohbjtsxRLdTCAZj5u1jpNiIKdecNocT0mplP zvirata-51 ANd9GcRWo3PdEDrfY79_JQJaW0Z5SyPIYZ5Yg3K-UK1Vcw4F8lX31qmEYw ANd9GcTpkeZUcmiNQ79I6Cn1dL0MkQh5R-qgpPpbWbPWgFPSV2S6vOQ ANd9GcS1F-wtsPTYutcK4b5vLWTL2tlVsr50B1eyA4C344wWtqY5i57I6Q ANd9GcTL7sYrxv_cz0GtdU2FEekyuZGBqRsc_vN9gRQFK0fjrfPi8gOw ANd9GcT0jZBo7lfkIGZRvIxDLHNcNY9zbIruLCX7MAF2_7qEtzFtkkrc ANd9GcRA7MYP2v0zrEyHD0cLTgqph_aYqnjV4xDM0fpQHMwybpvGlR3Fug Působení efektorů Toxoplasma gondii na hostitelskou buňku Životní cyklus Toxoplasma gondii Životní cyklus Toxoplasma gondii Diagnostika • Life cycle of Toxoplasma gondii