Zápatí prezentace1 Faktory ovlivňující emergenci virových nákaz Drivers of emerging viral diseases Emergentní nákazy (angl. "emerging diseases") emergere (lat.) = vynořit se, vzejít, vyzdvihnout na povrch, objevit se, vystupovat Nebo re-emergentní nákazy (angl. "re-emerging diseases") Zápatí prezentace3 Emergentní zoonózy (73% ze všech emergetních nákaz) ̶ nové (SARS-CoV, MERS-CoV, hantavirový plicní syndrom) • re-emergentní (západonilská horečka v Evropě) • geograficky expandující (západonilská horečka v Americe, klíšťová encefalitida) • se zvyšující se incidencí (klíšťová encefalitida) • měnícím se spektrem vektorů nebo hostitelů (horečka dengue a Aedes albopictus) • s měnící se klinickou manifestací, virulencí nebo změnou rezistence (varianty chřipky) Příklady (re)emergentních virových zoonóz ̶ západonilská horečka ̶ klíšťová encefalitida ̶ hantavirový plicní syndrom HPS ̶ arenavirové (Lassa) a filovirové (Marburg, Ebola) hemoragické horečky ̶ henipavirové nákazy (Hendra, Nipah) ̶ horečka Chikungunya – Indický oceán 2006 ̶ opičí neštovice Kongo ̶ horečka Zika Již. a Stř. Amerika 2014-16 Environmentální aspekty: • klimatické změny (posun vektorů do severních zeměpisných šířek a vyšších nadm. výšek) • přírodní katastrofy - tornáda, povodně, zemětřesení, cunami Socioekonomické aspekty: • hustota lidské populace (respirační infekce-SARS, chřipka) • sociální a hygienické podmínky (virové hepatitidy, virus poliomyelitidy) • urbanizace krajiny (slums  příměstské oblasti – klíšťová encefalitida) • zvýšená mobilita (obchod, turistika) • migrabilita (ekonomická migrace, etnické konflikty) • mezinárodní obchod se zvířaty (ASF, RVF) • import a export domácích zvířat (exotická agens-hantaviry, poxviry) • expanze a intenzifikace zemědělství (CCHF) • sociální katastrofy (virové hepatitidy) • transplantace (WNV, HIV) • zpracování zvířecích produktů (ASF) • kolektivní způsob života (fast foods - noroviry) • změna životního stylu (rizikové chování-HIV, HCV) Faktory určující emergenci virových nákaz Přírodní (environmentální) faktory ✓ zemětřesení ✓ povodně ✓ tsunami ✓ orkán ✓ klimatické změny From natural disaster to social catastrophe… arbovirózy, hepatitidy Faktory abiotické 1/3 Klima (teplota, srážky), zeměpisná šířka, nadmoř. výška a členění reliéfu (geomorfologie ovlivňuje např. mikro- a mezoklima). Korelace mezi aktivitou Jižní Oscilace El-Niňo (ENSO) v Pacifiku, ovlivňující globální atmosférickou cirkulaci, a zvýšenou incidencí některých nákaz v rozsáhlých oblastech (hantavirový plicní syndrom). Severoatlantická Oscilace (NAO) ? Globální oteplování klimatu ovlivní rozšíření nemocí přenosných hematofágním hmyzem (např. dengue). Faktory abiotické 2/3 abiotické přírodní podmínky se podílejí také na sezonnosti mnohých nákaz, zvláště transmisivních zoonóz (např. klíšťové encefalitidy) to je dáno sezónní distribucí (fenologií) jejich vektorů. pro některé přenašeče (např. komáry) je nezbytná přítomnost vodních ploch nebo mokřadů. teplota prostředí může velmi ovlivnit vývoj patogenních agens (např. arbovirů) v přenašečích. Faktory abiotické 3/3 Přírodní katastrofy: meteorologické (vichřice, tornáda), hydrologické (povodně) nebo geologické (zemětřesení, sesuvy půdy, cunami). Povodně: vzestup incidence arbovirových nákaz a malárie (zvýšení populační hustoty krevsajícího hmyzu) a dalších zoonóz a sapronóz (narušení zásobování obyvatelstva pitnou vodou nebo kontaminace znečištěnou vodou): alimentární virové nákazy Hurikán Katrina, New Orleans, srpen 2005 1300 obětí zatopeno 80% plochy New Orleans Zemětřesení Haiti, 2010 Postižená oblast Počet obětí Rok Stupeň Richterovy škály Sumatra, Indonési e (viz Zemětřesen í v Indickém oceánu 2004) 283 106 2004 9,1 Kan-su, Čína 273 000[1] 1920 7,8 Ťanšan (viz Zemětřes ení v Tchangšanu), Čína 242 000 1976 7,8 Haiti (viz Zemětře sení na Haiti 2010) 212 000 2010 7,1 Kantó, Japonsko ( viz Velké zemětřesení v Kantó) 143 000 1923 8,3 Ašchabad, Turkm enistán (viz Země třesení v Ašchabadu 1948) 110 000 1948 7,3 Kašmír, Pákistán (viz Zemětřesení v Kašmíru 2005) 86 000 2005 7,6 Messina, Itálie (vi z Zemětřesení v Messině 1908) 75 000 1908 7,5 Peru (viz Zemětře sení v Peru 1970) 66 000 1970 7,9 Čching-chaj, Čína 40 000[2] 1927 7,6 Japonsko (viz Ze mětřesení a tsunami v Tóhoku 2011) 16 000 2011 9,0 Zemětřesení, Tsunami – Indický oceán, 2004 230 tis. obětí Epidemie arboviróz (dengue) Povodně ČR (1997, 2002) Kalamitní stav komárů WNV, TAHV Faktory biotické 1/3 hustota a dynamika populací obratlovčích hostitelů nákaz, a bezobratlých přenašečů; jejich bionomie a etologie (např. existence kolonií, společných shromaždišť a nocovišť, synantropie, fenologie (sezonnost); mobilita ("home range") a migrabilita (tah ptáků, invaze, potulky) hostitelů i přenašečů; imunita populací obratlovců („herd immunity“) přítomnost stresových faktorů (malnutrice, přemnožení aj.) v populaci; charakter a typ vegetace (vektoři); změny patogenů samotných, okruhu jejich hostitelů, vektorů. Nocoviště havranů Migrabilita, tahy ptactva Usutu virus U transmisivních nákaz je neméně důležitá populační dynamika jejich vektorů, především mimořádné přemnožení hematofágních členovců (u škodlivého hmyzu označované ekology jako gradace). Faktory biotické 2/3 Populační dynamika hostitelů patogenních agens je velmi významná; nejzávažnější je přemnožení volně žijících obratlovců. Křeček v r. 1972 na východním Slovensku dosáhl populační hustoty 200 ex./ha, a stal se zdrojem nákazy tularemií, vzteklinou aj.). Tuhá zima nutí některé exoantropní savce a ptáky k přechodně synantropnímu způsobu života. Faktory biotické 3/3 Migrace ptáků a savců - přenos agens táhnoucími obratlovci anebo přenos infikovaných ektoparazitů. Např. Hoogstraal a kol. prohlédli na jaře 1960 a 1962 na pobřeží Egypta stovky ptáků v době jejich tahu severním směrem, a klíšťata (z nichž asi 90% tvořil africký poddruh Hyalomma marginatum rufipes) nalezli na 10% z nich. Africká klíšťata byla prokázána na ptácích také v Bulharsku, a Hyalomma marginatum ojediněle v ČR, Finsku nebo Anglii. Kromě ptáků migrují na delší vzdálenosti i někteří savci - např. netopýři (Miniopterus schreibersi), létavec stěhovavý . Sociální (antropogenní) ̶ sociodemografické změny ̶ obchod (potraviny, wildlife, pets) ̶ expanze a intenzifikace zemědělství ̶ sociální katastrofy ̶ kolektivní způsob života ̶ změny v životním stylu ̶ profesionální nákazy ̶ rezistence k antivirotikům ̶ krevní deriváty, transplantace Socio-demografické změny ̶ hustota populace (zalidnění) ̶ sociální status ('homeless') ̶ urbanizace ̶ suburbanizace ̶ migrace ̶ mobilita Hustota populace Ptačí chřipka (H5N1, H9N2, H7N7, H7N9) Sociální status Urbanizace Od prosince 2016 popsáno 2000 případů včetně 282 úmrtí Epidemiologické riziko Suburbanizace reforestace, lesní parky Mobilita (cestování) MERS-CoV 858 úmrtí ve 27 zemích světa Smrtnost 35 % Migrace Mezinárodní obchod se zvířaty Veterinární hrozba ve východní Evropě… Local spread: farm-to-farm transmission wild boar-to-pig transmission " " ASF: Epidemická situace ve světě 2014 2007 2007-2010 Přenos ASF Sylvatic cycle Domestic cycle symptomy vektor karanténa rezervoár Mezinárodní obchod se zvířaty ('bushmeat') Obchod se zvířecími mazlíčky ('pet trade') Cowpox infections in pet owners Expanze a intensifikace zemědělství Krymsko-konžská hemoragická horečka Sociální katastrofy POLIOMYELITIS UPDATE (03): PAKISTAN (GILGIT-BALTISTAN, ISLAMABAD, PUNJAB), ENVIRONMENTAL SAMPLES, GLOBAL ******************************************************** ************************************************ A ProMED-mail post ProMED-mail is a program of the International Society for Infectious Diseases In this update: [1] Pakistan - Gilgit-Baltistan, EpiCore Surveillance Project [2] Pakistan - Islamabad, Punjab (Rawalpindi), environmental samples [3] Global update - Polio Eradication Initiative Kolektivní stravování Změna životního stylu HEPATITIS A - EUROPEAN UNION: MSM ********************************* A ProMED-mail post ProMED-mail is a program of the International Society for Infectious Diseases HEPATITIS C - USA (02): (TEXAS) REUSED SALINE FLUSH SYRINGES, 2015 ************************************** **************************** A ProMED-mail post http://www.promedmail.org ProMED-mail is a program of the International Society for Infectious Diseases http://www.isid.org 2016/2017 Itálie, Německo, Španělsko, UK, Nizozemí Profesionální nákazy Rezistence k antivirotikům Krevní deriváty Hrozba exotických nákaz ve střední Evropě…? ? ❑ komár tygrovaný na jižní Moravě (aneb jak tropické nákazy mohou ohrozit temperátní oblasti Evropy) Aedes albopictus 'asian tiger mosquito ' Rozšíření: kosmopolitní (globalizace) Přenos patogenů: dengue, chikungunya, Zika, žlutá zimnice