Krev

I. Kvantitativní a kvalitativní znaky krve



II. Glykémie



III. Srážení krve

                                        Hlavní funkce krve

[•                     ]Výměna O[2] a CO[2]

•                 Výměna živin a odpadních látek

•                 Transport – hormony, sekretované působky

•                 Termoregulace

•                 Pufrovací kapacita (pH, osmotický tlak)

•                 Imunitní funkce

•                 Udržování a řízení krevního tlaku

                                            Hematopoéza

Vznik krevních elementů:

Kostní dřeň



Zánik:

Slezina



Celkové množství krve:

4,5 – 6 l krve (h.s.s.)

                                        Krevní obraz (K.O.)

                                         Bűrkerova komůrka

                                            ERytrocyty

                                           Bílé krvinky

                    Neutrofily … fagocytóza

        Granulocyty       Eosinofily … x parazitům, alergie

Leukocyty                Bazofily    … žírné b., alergie

        Agranulocyty   Monocyty … fagocytóza

                    Lymfocyty … specifické im. r.

                                           Krevní obraz

erytrocyty   leukocyty

Mn. krvinek v 1 ml krve = p. č. h. z

                       y

p… napočítané krvinky (suma)

č… reciproká hodnota plochy políčka (100/25)

h… reciproká hodnota výšky komůrky (10)

z… ředění krve (200/20)

y… počet políček (20/50)

                                    Patologie krevních elementů

  Erytrocyty  -  anémie (oligocytémie,erytrocytopénie)

          -  polyglobulie



  Leukocyty -  leukopénie (x leukémie)

          -  leukocytóza



  Hemoglobin – anémie (norm. počet erytrocytů)

                        -  (norm. hemoglobin i počet erytr.+                     špatná afinita
dých. plynů)

                                            Hemoglobin

                                            hematokrit

Poměr objemu červených krvinek

ku celkovému objemu krve









DETEKCE:

Heparinovaná zkumavka

Centrifugace

3 min / 12 000 RPM



                                          Krevní systémy

Imunohematologie



Antigen = aglutinogen

(protein(glykan) na povrchu buněk)

Protilátka = aglutinin

(protein produkovaný B-lymfocyty)



                                       Antigeny systému ABO

                                  Systém abo (sklíčková  metoda)

              ČR     41%        14%      7%        38%

                    eskymáci      JV Asie                indiáni, afričané

                                         Klonální selekce

•                   Hematopoetická kmenová buňka

•                   Nezralé B lymfocyty s různými Ag R

•                   Ty, které reagují s tělními Ag jsou negativně selektovány

•                   Ostatní klony dozrávají a

•                   Reagují s cizorodými Ag – aktivují se a proliferují

•                   Ty, které se nepotkají se „svým“ Ag, jsou zastaveny ve vývoji a cirkulují v
těle

                                   Rh faktor (zkumavková metoda)

1940 – Landsteiner

           - imunizoval králíky krví Macac Rhesus

           - v krvi nejsou běžně protilátky

      - Rh inkompatibilita



Genotyp                         Fenotyp

CcDdEe  - D – Rh+ … 85%

          - d  -  Rh-  …  15%

DETEKCE: 500 ml fyziolog. roztoku + 10 ml krve

C – vyrobit 3% roztok ery. (+100 ml fyziol. roztoku)

1 kapka anti-D séra + 1 kapka erytrocytů, 10´/RT - C

                                       Další krevní systémy

Ò MN systém (Ss), P systém, Lewis, Duffy

Ò HLA systém (leukocyty) – 60. léta (10 Ag)



Transfúze – AB0, Rh (křížový test)

Transplantace – AB0, Rh +

    srdce+játra - přihlíží se k HLA

    ledviny - víc se přihlíží k HLA

    k. dřeň - shoda ve všech testovaných HLA

                                             Glykémie

Hladina glukózy v krvi

3,9 – 5,6 mM (70 – 100 mg/100 ml)

Objev 1921 – Banting a Best (NC)

Řízení:

1. Autoregulace

2. Hormonální regulace  inzulin

                   glukagon, adrenalin

                   růstový hormon (hypofýza)

                   glukokortikoidy, kortizol

3. Nervová regulace

                                              Inzulin

                                         Diabetes mellitus

Ò Hyperglykémie – ketoacidotické kóma, mikro a makroangiopatie (glykovaný hemoglobin)

                                                 x

Ò Hypoglykémie – hypoglykemický šok, matení smyslů, kóma

Ò D.M. typu I. – juvenilní = inzulin deficientní (7%)

Ð Akutní diabetický syndrom

Ò D.M. typu II. – seniorský = inzulin rezistentní(92%)

Ð Chronický diabetický syndrom

                                        Detekce - glukometr

Ò Proužek s indikátorem

Ò Při reakci s glukózou v krvi mění barvu

Ò Intenzita barvy odpovídá koncentraci glukózy

                                           Srážení krve

Ò  Plazma (nevysrážený fibrin) vs. Sérum (vysrážený fibrin)

Ò  Mělo by trvat 2-6 min  (nesrážlivost – hemofýlie)

Ò  Schillingova metoda (skleněná kapilára, ulamování)

Při kontaktu kolagenu cévy s vnějším prostředím - aktivace

trombocytů – bílý trombus – sekrece serotoninu

     vazokonstrikce        vnitřní  (I – XIII)+ vnější faktory (Ca^2+)

                   X       X*

              protrombin     trombin

                   fibrinogen     fibrin

                             síť = červený trombus

                                        Protisrážlivé látky

Ò Heparin – vazba na antitrombin III, inhibice aktivace trombinu

Ò Hirudin – taktéž anti-trombinový efekt

Ò Soli kyseliny šťavelové a citronové (vážou vápník)

Ò Kumarin – blokuje účinky vitamínu K