1
Zkušební otázky z oboru hematologie
2. ročník bakalářského studia LF MU – obor Zdravotní laborant
I. Praktická zkouška z laboratorní hematologie
IA) Část morfologická
1. Hematopoéza - vývojové krevní řady
(vyzrávání hematopoetických buněk od pluripotentních kmenových buněk
k vyzrálým vývojovým stádiím, morfologické charakteristiky)
2. Principy stanovení a hodnocení krevního obrazu
(principy měření na hematologických analyzátorech, vyhodnocování
numerických a grafických výsledků včetně přístrojových hlášení, kontroly na
analyzátorech)
3. Barvení a hodnocení krevních nátěrů
(příprava, fixace, barvení preparátů, způsoby hodnocení všech buněčných
elementů v nátěru periferní krve v návaznosti na výsledky krevního obrazu)
4. Morfologické abnormality červené krevní řady
(velikostní, tvarové a barevné odchylky, buněčné inkluze, rozložení erytrocytů
v nátěru, souvislosti s výsledky krevního obrazu, interference)
5. Morfologické abnormality leukocytů
(charakter jádra a cytoplazmy, zohlednit vyzrávání buněk, souvislosti s výsledky
krevního obrazu, interference)
2
6. Morfologické abnormality trombocytů
(popis abnormalit včetně megakaryocytů, souvislosti s výsledky krevního
obrazu, inteference)
7. Cytochemická vyšetření u akutních leukémií
(principy a návaznost vyšetření na morfologii akutních leukémií)
8. Cytochemická vyšetření u myeloproliferativních a lymfoproliferativních
onemocnění (principy a návaznost vyšetření na morfologii myeloproliferativních
a lymfoproliferativních onemocnění)
9. Vyšetření anémií na analyzátoru a cytochemicky
(principy vyšetřování retikulocytů, souvislosti s výsledky krevního obrazu,
princip vyšetření zásobního železa)
10. Základní vyšetření hemolytických anémií
(principy mikroskopických a fotometrických vyšetření)
IB) Část koagulační
1. Standardizace práce v hemokoagulační laboratoři
(preanalýza, kalibrace, kontroly)
2. Principy a vyhodnocení testů používaných v koagulační laboratoři
(testy koagulační, fotometrické, imunochemické –aglutinační, LIA, ELISA,
EID)
3. Monitorování antitrombotické léčby
(kumariny, UFH, LMWH, přímé inhibitory F IIa a F Xa, antiagregační léčba)
3
4. Základní hemokoagulační vyšetření
(principy, vyhodnocení, kalibrace, klinický význam testů: PT, APTT, TT, ReT,
fibrinogen)
5. Vyšetření poruch primární hemostázy
(principy, vyhodnocení, klinický význam testů: doba krvácení, PFA, agregace,
retrakce)
6. Vyšetření trombofilních markerů
(principy, vyhodnocení, kalibrace, klinický význam testů: AT, PC, PS, APCrezistence,
ProC Global, F VIII, lupus antikoagulans)
7. Vyšetření u von Willebrandovy choroby
(principy, vyhodnocení, kalibrace, klinický význam testů: doba krvácení, PFA,
APTT, VWF:RiCo a VWF:Ac, WVF:Ag, F VIII, agregace po ristocetinu)
8. Diferenciální diagnostika prodlouženého APTT
(příčiny prodloužení APTT, principy, vyhodnocení a klinický význam
korekčních testů, vyšetření funkční aktivity koagulačních faktorů, specifických
inhibitorů a lupus antikoagulans)
9. Diferenciální diagnostika prodlouženého PT
(příčiny prodloužení PT, principy, vyhodnocení a klinický význam korekčních
testů, vyšetření funkční aktivity koagulačních faktorů a specifických inhibitorů)
10. Fibrinolýza a metody jejího vyšetřování
(principy, vyhodnocení a klinický význam testů: euglobulinová lýza,
trombelastografie, D-Dimery, FDP, plazminogen, α-2-antiplazmin, PAI-1)
4
II. Teoretická část zkoušky z hematologie
IIA) Morfologická hematologická diagnostika
1. Vývoj krvetvorby (prenatální krvetvorba, postnatální krvetvorba, regulace
krvetvorby, hemopoetické vývojové řady včetně jejich vývoje a přežívání
v cirkulaci )
2. Kvantitativní a kvalitativní abnormality bílých krvinek (základní početní
změny jednotlivých typů leukocytů v rámci reaktivních resp. nádorových
chorob, morfologické abnormity vrozené a získané)
3. Anémie - klasifikace, diferenciální diagnostika (definice anémií, dělení
anémií dle příčin a dle morfologických charakteristik)
4. Mikrocytární anémie (definice, sideropenická anémie, metabolismus železa,
anémie chronických chorob, další mikrocytární anémie, laboratorní nálezy
v periferní krvi, kostní dřeni, biochemické)
5. Makrocytární anémie (definice, megaloblastové anémie včetně popisu
morfologických změn u megaloblastové přestavby, příčiny, jiné
makrocytární anémie, laboratorní nálezy v periferní krvi, kostní dřeni)
6. Hemolytické anémie (definice, rozdělení podle příčin, extravaskulární a
intravaskulární rozpad erytrocytů, laboratorní nálezy v periferní krvi, kostní
dřeni, metody používané k laboratorní diagnostice těchto anémií, význam
stanovení retikulocytů)
7. Aplastická anémie – dřeňový útlum (vrozené a získané příčiny, laboratorní
nálezy v periferní krvi a kostní dřeni)
8. Akutní myeloidní leukémie (definice, rozdělení, laboratorní nálezy
v periferní krvi a kostní dřeni, cytochemické nálezy, diagnostické metody
používané k detekci a stratifikaci rizika choroby, k odpovědi na léčbu a
jejímu dlouhodobému sledování)
9. Akutní lymfoblastická leukémie (definice, rozdělení, laboratorní nálezy
v periferní krvi a kostní dřeni, cytochemické nálezy, diagnostické metody
5
používané k detekci a stratifikaci rizika choroby, k odpovědi na léčbu a
jejímu dlouhodobému sledování)
10. Lymfoproliferativní onemocnění ze B zralých lymfocytů (definice,
rozdělení, diagnostické metody, stavy leukemizující a neleukemizující,
zaměření na CLL, HCL včetně typické cytochemie, možné nálezy
v periferní krvi u leukemizujících lymfomu tj. folikulární lymfom, lymfom
plášťové zóny, splenický lymfom marginální zóny, nálezy v periferní krvi)
11. Onemocnění spojená s monoklonální gamapatií (mnohočetný myelom,
lymfoplazmocytární lymfom a plazmocelulární leukémie, MGUS – nálezy
v periferní krvi, kostní dřeni, biochemické)
12. Lymfoproliferativní onemocnění z T/NK lymfocytů (přehled, diagnostické
metody, možné nálezy v periferní krvi – zaměření na leukemizující stavy
tedy T/NK leukémie z velkých granulovaných lymfocytů, Sézaryho
syndrom).
13. Myelodysplastický syndrom (příčiny, rozdělení, morfologické nálezy
v periferní krvi a kostní dřeni). Myeloproliferativně/myelodysplastické
neoplázie (základní rozdělení, zásadní nálezy v periferní krvi a kostní dřeni)
14. Myeloproliferativní neoplázie dle WHO klasifikace (rozdělení na Ph1
negativní resp brc/abl negativní myeloproliferativní onemocnění a
chronickou myelogenní leukémii, laboratorní nálezy v periferní krvi, kostní
dřeni, základní cytogenetické resp. molekulárně genetické nálezy)
IIB) Laboratorní diagnostika krevního srážení a jeho poruch
1. Fyziologie krevního srážení (role cévní stěny, funkce trombocytů, role von
Willebrandova faktoru, plazmatických faktorů krevního srážení, jejich
inhibitorů a fibrinolýzy)
2. Poruchy primární hemostázy (rozdělení, funkční poruchy trombocytů
vrozené a získané, metody detekce)
6
3. Trombocytopenie (definice a rozdělení dle závažnosti, metody detekce,
příčiny vrozené a získané)
4. Protitrombotická léčba a metody jejího sledování (rozdělení podle úrovně
zásahu na antikoagulační, antitrombotickou v užším slova smyslu,
protidestičkovou, trombolytickou a substituční, přímá orální antitrombotika
antiXa a antiIIa a jejich zásah do základních koagulačních testů, metody
sledování na všech úrovních)
5. Vrozené krvácivé stavy z poruchy plazmatických faktorů (hemofilie A, B,
deficit ostatních faktorů krevního srážení, laboratorní nálezy, laboratorní
diagnostika komplikací – vzniku inhibitoru)
6. M.v.Willebrand (role vWF v krevním srážení, rozdělení vrozené vWCH,
příčiny získaného deficitu vWF, laboratorní diagnostika)
7. Získané poruchy krevního srážení (příčiny a rozdělení - cévní stěna, funkce
trombocytů, plazmatické faktory, inhibitory, základní laboratorní nálezy,
jejich diagnostika)
8. Trombofilie (definice, příčiny vrozené a získané, jejich laboratorní
diagnostika se zaměřením na diagnostiku hemostazeologickou)
9. Diseminovaná intravaskulární koagulace (příčiny, patofyziologie, možné
laboratorní nálezy, jejich průkaz a diferenciální diagnostika).
10. Poruchy krevního srážení navozené imunitními mechanizmy (ITP, HIT,
TTP, získaná hemofilie, antifosfolipidový syndrom a další vzácnější
imunitně podmíněné poruchy, laboratorní nálezy a testy používané
v diferenciální diagnostice)
11. Role systému fibrinolýzy v krevním srážení (fyziologie a patofyziologie,
příčiny normální funkce, klinická manifestace – krvácivé a trombotické
stavy, metody detekce)