VLOT7X1p Otorinolaryngologie - přednáška

Lékařská fakulta
jaro 2019
Rozsah
1/0/0. 15. 2 kr. Ukončení: zk.
Vyučující
MUDr. Hana Binková, Ph.D. (přednášející)
MUDr. Břetislav Gál, Ph.D. (přednášející)
prof. MUDr. Rom Kostřica, CSc. (přednášející)
MUDr. Michaela Máchalová, Ph.D. (přednášející)
MUDr. Jan Rottenberg, Ph.D. (přednášející)
doc. MUDr. Pavel Smilek, Ph.D. (přednášející)
prof. MUDr. Ivo Šlapák, CSc. (přednášející)
MUDr. Pavla Urbánková, Ph.D. (přednášející)
MUDr. Milan Urík, Ph.D. (přednášející)
Jaroslava Plavajka (pomocník)
Eva Podborská (pomocník)
Jana Puklová (pomocník)
Bc. Ing. Martina Zatloukalová (pomocník)
Garance
MUDr. Břetislav Gál, Ph.D.
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku - Společná pracoviště s Fakultní nemocnicí u sv. Anny v Brně - Lékařská fakulta
Kontaktní osoba: Monika Pokorná
Dodavatelské pracoviště: Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku - Společná pracoviště s Fakultní nemocnicí u sv. Anny v Brně - Lékařská fakulta (60,00 %), Klinika dětské otorhinolaryngologie - Společná pracoviště s Fakultní nemocnicí Brno - pracoviště dětské medicíny - Lékařská fakulta (40,00 %)
Předpoklady
VLPF0622p Patol. fyziologie II-předn. && VLPA0622p Patologie II. - přednáška && VLIM051p Imunologie - přednáška && VLLM0522p Lékařská mikrobiologie II př. && VLLP0633c Propedeutika III - cvičení
Omezení zápisu do předmětu
Předmět je určen pouze studentům mateřských oborů.
Mateřské obory
Cíle předmětu
Hlavním cílem výuky otorinolaryngologie je seznámit studenty s aplikovanou anatomií hlavy a krku, naučit je základy diagnostiky, diferenciální diagnostiky a léčby chorob ušních nosních a krčních. Na konci výuky otorhinolaryngologie bude student schopen: provést základní otorinolaryngologické vyšetření; rozpoznat normální nález u vyšetřované osoby; navrhnout základní léčbu.
Výstupy z učení
Student bude po absolvování předmětu schopen:
- provést základní klinické otolaryngologické vyšetření
- rozpoznat normální ORL nález
- navrhnout další vyšetření v rámci diferenciální diagnostiky
- navrhnout základní léčbu onemocnění uší, nosu, hltanu, hrtanu a zevního krku
Osnova
  • MUDr. Jan Rottenberg, PhD.: Základy audiologie 1. základní pojmy akustiky: zvuk, prostředí, rychlost šíření, typy kmitání, kmitočet, výška, tlak zvuku, hlasitost,citlivost ucha, rozsah slyšení, zvuková energie, decibel, rozsah slyšení v dB, jednoduchý a složený zvuk, hluk a vliv hluku na sluch, barva zvuku. 2. audiologie: práh slyšení, práh bolesti, sluchové pole, kmitočtová stupnice, křivky stejné hlasitosti, fón, vztah mezi akustickým tlakem a hlasitostí, vztah mezi kmitočtem a výškou, kmitočtová analýza, adaptace a únava sluchu, prostorové slyšení. 3. audiometrie: normální práh sluchu, patologický práh, audiogram, dB stupnice, maskování, přístroje pro vyšetřování sluchu audiometry, subjektivní metody: tónová audiometrie, instruktáž, vzdušné a kostní vedení, tichá komora, slovní audiometrie, technika provedení, slovní sestavy, slovní audiometrie ve volném poli objektivní metody: tympanometrie a měření reflexu středoušních svalů ECoG, BERA, CERA otoakustické emise, spontánní, transientní 4. sluchadla 5. kochleární implantáty Odb. as. MUDr. J. Rottenberg: Základy otoneurologie Přednáška shrnuje základní vyšetřovací metody a diferenciální diagnostiku v otoneurologii. Je rozdělena do 4 témat: 1. Olfaktometrie - vyšetření čichu a diferenciální diagnostika čichových poruch 2. Gustometrie - vyšetření chuti, hypogeusie a ageusie jako symptom, možné diagnostické konsekvence 3. Audiometrie - shrnutí (problematika probírána zvlášť v jiné přednášce) 4. Vestibulometrie - vyšetření vestibulárního ústrojí, základní diferenciální diagnostika Přednášející předpokládá základní znalosti z anatomie a fyziologie smyslových orgánů a základní znalosti z neurologie (problematika vestibulárních poruch). Odb. as. MUDr. J. Rottenberg: Klinická anatomie rhinobaze a laterobaze Přednáška shrnuje klinicky důležité topograficko-anatomické údaje v oblasti baze lební, jejich praktický dopad na klinickou symptomatologii onemocnění v oblasti baze lební a operační přístupy a jejich komplikace: 1. Anatomie a vývoj PND, interindividuální variabilita, funkční endonazální chirurgie a její komplikace 2. Neurální syndromy rhinobaze. 3. Neurální syndromy laterobaze 4. Nejčastějí nádory laterobaze a jejich symptomatologie. 5. Typy paréz n. facialis a jejich topodiagnostika. 6. Pojem chirurgie baze lební Přednášející předpokládá základní anatomické znalosti a základní orientaci v oboru ORL. Doc. MUDr. P. Smilek: Život ohrožující stavy v otolaryngologii. Epistaxe anatomické poznámky, diferenciální diagnóza Hemoptýza z hrtanu a průdušnice Hemoptýza z průdušek Hemoptýza z průdušek - terapie Hematemesis - krvácení z polykacích cest - příčiny, příznaky, diagnóza, terapie Krvácení z ucha. Trauma hlavy. Sufokující stenózy dolních dýchacích cest, záněty, úrazy. Traumata hrtanu,nádory,alergie, neurogenní poruchy motility hrtanu, vrozené vady. Indikace tracheotomie. Komplikace tracheotomie. Cizí tělesa v dýchacích cestách - příčina, lokalizace, příznaky, diagnóza. Cizí tělesa v polykacích cestách-příčiny, lokalizace, příznaky, diagnóza,t erapie + komplikace. Poleptání hypofarngu a jícnu žiravinami - příčiny, příznaky průběh diagnóza léčba Doc. MUDr. P.Smilek: Základy onkologie hlavy a krku 1. Úvod 1.1. Kancerogeneze 2. Stanovení prognózy nádorů hlavy a krku. 2.1. Klinické vyšetření 2.2. Histologické vyšetření 2.3. Stanovení nádorových markerů (TM)3. Zásady léčebné strategie 3.1. Chirurgická léčba 3.2. Radioterapie 3.3. Chemoterapie 4. Léčba uzlinových metastáz na krkuu 4.1. Anatomické poznámky 4.2. Vyšetření 4.3. Diferenciální dignóza zduření na krku 4.4. Léčba uzlinových metastáz karcinomu na krku. 4.5. Nová klasifikace krčních uzlin a blokových disekcí 5. Rakovina nosu a vedlejších dutin nosních (C 31.0) 5.1. Anamnéza, etiologie 5.2. Klinický obraz 5.3. Sraging - TNM klasifikace, grading. 5.4. Vyšetření 6.4. Terapie .6. Nádory nosohltanu (C11) 6.1. Etiologie 6.2. TNM 6.3. Příznaky 6.4. Terapie 8. Nádory hrtanu 8.1. Anatomické poznámky 8.2. Etiologie 8.3. Doc.MUDr. I.Šlapák, Csc.: Endonazální operace: Diagnosticko-operační technika v oblasti nosu a paranazálních dutin. Vznikla v Rakousku- prof. Messerklinger a NSR- prof. Wigand. V ČR: doc. Vokurka. Základní instrumentarium: optiky z různým úhlem pohledu, studené světlo mikronástroje.Anestezie u dospělých lokální a celková. U dětí výhradně celková anestezie s použitím adrenalinu lokálně na sliznici nosu. Diagnostika pomocí endonazální techniky: rhinoscopia, sinoscopia,epipharyngoscopia. Terapeutické zákroky: odstranění cysty z maxilární dutiny, supraturbinální antrostomie, endonazální etmoidektomie.Extrakce nosních polypů. Ablace sliznice u hypertrfie lastur. Probatorní excize u nádorů nosu a PND . Odstranění drobných nádorů. Rekanalizace choan. Dacryocystorhinostomia.Operace hypofýzy. probatorní excize z orbity. Komplikace operací: edem tváře, krvácení z nosu, proniknutí do orbity, liguorhea při poranění baze lební a tvrdé pleny. Konzervativní terapie u alergických chorob nosní spreje kortikoidů, lázeňská léčba. Prof.MUDr. I.Šlapák, Csc.: Chirurgická léčba chorob očnice: orbitologie. Ve světě Mennig-Berlín, Henderson USA Mayo clinic, ČR: Otradovec, Urban, Šlapák. Multidisciplinární obor diagnostika ui terapie ve spolupráci- ORL+ oční+ neurochirurgie. Typický příznak onemocnění orbity: protruze bulbu -exoftalmus.Diagnostika: exoftalmometr, CT, MNR,pneumorobitografie, angiografie. Ultrazvuk A,B sken. Nejčastější nádory: benigní: hemangiom, pseudotumor,adenom, meningeom. Maligní: lymfom,metastázy, karcinom. Dělení tumorů orbity : primární, sekundární. Chirurgická terapie: orbitotomie: přední, medální, laterální, transkraniální. Při operaci úzké operační pole, pečlivé stavění krvácení, sledování na onkologických poradnách. Záněty orbity: orbitocelulitidy,absces orbity- vyjíměčné indikace k operaci. Úrazy orbity: blow-out, diplopie. Při nutnosti chirurgického řešení přístup transkonjunktivální, subciliární. Při větších rekonstrukcích použití A-O dlah (Kostřica). Komplikované úrazy ve spolupráci s neurochirurgem a stomatochirurgem. As.MUDr. M. Máchalová, PhD.:Akutní laryngitida a epiglotida u dětí Zánětlivá onemocnění hrtanu. Rozdělení : katarální laryngitida(nestenotizující), stenotizující laryngitidy: subglotická laryngitida a epiglotiida. Subglotická laryngitida: virové onemocnění, vzniká náhle v noci hlavní věkové kategorie: 1-3 roky. Inspirační stridor, štěkavý kašel, není bolest v krku, polykání bez obtíží. Terapie: kortikoidy, sedativa, vhlký a chladný vzduch. při neúspěchu intubace. Při recidivě vyloučit infekční fokus(AV) a gastroesofag. reflux. Epiglotitida: věk 3-6 let, bakteriální infekce hemofilus (při očkování proti hemofilu se téměř nevyskytuje), příznaky: inspirační i expirační stridor, bolesti v krku i řpi polykání, sliny těčou z úst. Schvácené dítě, sedící odmítá si lehnout. terapie: hospitaliace na JIP či ARO. Intubace. Antibiotika, kortikoidy. Obě choroby život ohrožující onemocnění, diagnostika - vždy ORL vyšetření - nepřímá laryngoskopie a stlačení kořene jazyka lopatkou.
Literatura
  • SMILEK, Pavel, Rom KOSTŘICA, Zdenek MECHL a Vladimír SPURNÝ. Maligní nádory hlavy a krku. In Diagnostické a léčebné postupy u maligních chorob. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, spol. s r.o., 2002. s. 21-31. ISBN 80-7169-792-3. info
  • UCHYTIL, Bořivoj, Pavel SMILEK, Rom KOSTŘICA a Miroslav NOVOTNÝ. Vyšetřovací metody a základní diagnostika v otorinolaryngologii. 1. vyd. Praha: Triton, 2002. 254 s. Edice Levou zadní. ISBN 80-7254-190-0. info
  • HYBÁŠEK, Ivan. Ušní, nosní a krční lékařství. 1. vyd. Praha: Galén, Karolinum, 1999. 220 s. 1. ISBN 80-7262-017-7. info
  • NOVOTNÝ, Miroslav, Alaš HAHN, Zdeněk BOLELOUCKÝ a Helena VAVERKOVÁ. Závratě, diagnostika a léčba. Stuttgart: Aesopus Verlag, 1997. s. 158. ISBN 3-7773-1744-6. info
  • ČADA, Karel. Základy otorinolaryngologie. 2. podstatně přeprac. vyd. Brno: Masarykova univerzita, 1996. 250 s. ISBN 80-210-1342-7. info
  • Kryoterapie v medicíně. Edited by Rom Kostřica. 1. vyd. Brno: Vydavatelství Masarykovy univerzity, 1995. 124 s. ISBN 80-210-1249-8. info
  • BECKER, Walter, Hans Heinz NAUMANN, Carl Rudolf PFALTZ a Richard A. BUCKINGHAM. Ear, nose and throat diseases : a pocket reference. 2nd rev. ed. Stuttgart: Thieme, 1994. xiv, 583. ISBN 3136712021. info
Výukové metody
Přednáška
Metody hodnocení
Během semestru je vyžadována povinná účast. Používané metody ve výuce: přednášky, diskuse v hodině, praktický nácvik ORL vyšetření, prezentace kazuistik -video, obrazová dokumentace. Očekává se, že studenti přijdou na stáže připravení, včetně odpovídajících teoretických znalostí preklinických oborů. Závěrečné hodnocení - ústní zkouška.
Informace učitele
Přednášky jsou koncipovány tak, že je přednášena látka, která není obsažena v učebnicích, a obsah přednášek bude součástí zkoušky z otolaryngologie. Vzhledem k velmi omezenému rozsahu výuky otorinolaryngologie není akceptována žádná absence. Stáže začínají v 7:30, končí v 12:20, přestávka je v době od 9:45 do 10:05 hod. Stáže probíhají dle následujícího rozpisu: 1. den (pondělí) FN u sv. Anny v Brně, Pekařská 2. den (úterý) FN u sv. Anny v Brně, Pekařská 3. den (středa) FN u sv. Anny v Brně, Pekařská 4. den (čtvrtek) FDN Černopolní 5. den (pátek) FDN Černopolní 6. den (pondělí ) FN u sv. Anny v Brně, Pekařská 7. den (úterý) FDN Černopolní 8. den (středa) FN u sv. Anny v Brně, Pekařská Výjimku představuje výuka dvou studijních skupin zaráz v jednom stážovacím termínu, kdy na obou pracovištích probíhá výuka denně, studenti docházejí střídavě na obě pracoviště. Pro praktickou výuku je třeba mít s sebou přezůvky a pláště.
Další komentáře
Předmět je dovoleno ukončit i mimo zkouškové období.
Předmět je vyučován každý semestr.
Výuka probíhá blokově.
Předmět je zařazen také v obdobích podzim 2017, podzim 2018, podzim 2019, jaro 2020.