Komplikace u nepenetrujících hlubokých sklerektomií.

STRNAD, Petr, Jitka SVAČINOVÁ and Eva VLKOVÁ. Komplikace u nepenetrujících hlubokých sklerektomií. (Complications of deep nonpenetrating sclerectomy.). In doc. MUDr. Bohdana Kalvodová, CSc. Sborník abstrakt, XVII. výroční sjezd České oftalmologické společnosti. Praha: Česká oftalmologická společnost, 2009, p. 103-104, 146 pp. ISBN 978-80-254-5321-6.

Basic information

• Original name: Komplikace u nepenetrujících hlubokých sklerektomií.
• Name in Czech: Komplikace u nepenetrujících hlubokých sklerektomií.
• Name (in English): Complications of deep nonpenetrating sclerectomy.
• Authors: STRNAD, Petr (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Jitka SVAČINOVÁ (203 Czech Republic) and Eva VLKOVÁ (203 Czech Republic).
• Edition: Praha, Sborník abstrakt, XVII. výroční sjezd České oftalmologické společnosti, p. 103-104, 146 pp. 2009.
• Publisher: Česká oftalmologická společnost

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Proceedings paper
• Field of Study: 30200 3.2 Clinical medicine
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Publication form: printed version "print"
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/09:00064200
• Organization unit: Faculty of Medicine
• ISBN: 978-80-254-5321-6
• Keywords (in Czech): Hluboká sklerektomie; T-Flux©; kolagenový implantát Staar©; laserová goniopunktura
• Keywords in English: Deep sclerectomy; T-Flux©; collagen implant Staar©; laser goniopuncture

Abstract

Cíl: cílem této retrospektivní studie bylo zhodnocení výskytu komplikací u nepenetrujících hlubokých sklerektomií s užitím různých typů intrasklerálních implantátů. Metody: celkový počet 91 očí (61 pacientů) jež podstoupily filtrující operaci technikou hluboké sklerektomie byl rozdělen do 3 souborů, dle užití intrasklerálního implantátu a jeho typu. První soubor tvořily oči operované technikou prosté hluboké sklerektomie bez implantátu (40 očí, 26 pacientů), druhý soubor podstoupil operaci technikou hluboké sklerektomie s resorbovatelným implantátem Staar© (24 očí, 16 pacientů) a třetí soubor podstoupil hlubokou sklerektomii s neresorbovatelným implantátem T-Flux© (27 očí, 19 pacientů). Komplikace byly rozděleny do 3 skupin – peroperační, časné pooperační a pozdní pooperační. Výsledky: výskyt komplikací ve výše zmíněných souborech byl následující (incidence komplikací je udána v pořadí jako výše uvedené soubory). Peroperační komplikace: perforace trabekulo-Descemetské membrány (2,6; 4,2; 3,7%). Časné pooperační komplikace: filtrující rána (nebyl zaznamenán výskyt této komplikace v našich souborech), ablace cévnatky (17; 19; 16%), hypotonie (10; 8; 5%), hyféma (7; 3; 0%), infekční komplikace (nebyl zaznamenán výskyt této komplikace v našich souborech), změlčení přední oční komory ( 7; 5,7; 5,5%), dislokace intrasklerálního implantátu (1 případ dislokace Staar© implantátu, 1 případ dislokace T-Flux© implantátu). Pozdní pooperační komplikace: fibróza filtračního puchýře (30; 36; 24%), enkapsulovaný filtrační puchýř (nebyl zaznamenán výskyt této komplikace v našich souborech), přední periferní synechie (0; 4,2; 3,7%), progrese katarakty (celková incidence 5,5%). V našich souborech jsme nezaznamenali výskyt chronické hypotonie, sklerální ektázie ani pozdní endoftalmitidy. Závěr: na základě našich zkušeností se domníváme, že operace technikou hluboké sklerektomie vede k efektivnímu snížení nitroočního tlaku, bez nutnosti penetrace přední oční komory. Hluboká sklerektomie se vyznačuje nižší incidencí komplikací ve srovnání s klasickou penetrující trabekulektomií. Užití intarsklerálních implantátů vede k lepší a dlouhodobé kompenzaci nitroočního tlaku, díky redukci intrasklerálních fibrotických procesů. Ve dlouhodobém sledování jsme prokázali výrazně lepší redukci nitroočního tlaku při užití neresorbovatelného implantátu T-Flux© oproti implantátům resorbovatelným, event. oproti hluboké sklerektomii prosté bez užití implantátu.

Abstract (in English)

Objective: The purpose of this retrospective study was to evaluate an incidence of complications after deep nonpenetrating sclerectomy with different type of implant. Methods: A total of consecutive 92 eyes (76 patients) that underwent deep sclerectomy were divided into 3 groups according to the type of nonpenetrating surgery. The first group underwent deep sclerectomy without implant (34 eyes, 29 patients), the seccond group underwet deep scerectomy with absorbable collagen implant Staar© (31 eyes, 25 patients) and the third group underwent deep sclerectomy with non-absorbable implant T-Flux© (27 eyes, 22 patients). The complications were divided into 3 types – peroperative, early postoperative and late postoperative. Results: The incidence of complications in above mentioned 3 groups was as follows: Peroperative complications: Perforation of trabeculo-Descemets membrane (2,6; 4,2; 3,7% respectively). Early postoperative complications: Filtrating operating wound (no occurrence in our groups), Choroideal detachment (17; 19;16% resp.), Hypotony (10; 8; 5% resp.), Hyphaema (7; 3; 0% resp.), Infectious complications (no incidence of blebitis or endophthlamitis in our groups), Flat anterior chamber ( 7; 5,7; 5,5% resp.), Dislocation of implant (1 case of dislocation of Staar©, 1 case of dislocation of T-Flux©). Late postoperative complications: Fibrosis of filtering bleb (30; 36; 24% resp.), Encapsulated filtering bleb (no incidence in our groups), Peripheral anterior synechiae (0; 4,2; 3,7% resp.), Cataract progression (total incidence 5,5%), there was no incidence of chronic hypotony, scleral ectasia and late endophthlamitis in our groups. Conclusions: Based on our results we suggest that deep sclerectomy allows effective lowering of intraocular pressure, without necessity of opening anterior chamber. It brings lower incidence of complications compared to classical penetrating trabeculectomy. Use of implant increases success of surgery due to intrascleral fibrosis reduction. We documented better effect of non-absorbable implant T-Flux© compared to absorbable collagen implant Staar©. The highest incidence of intrascleral fibrosis was in group of patients that underwent deep sclerectomy without implant.