BARTÁKOVÁ, Vendula, Denisa MALÚŠKOVÁ, Jan MUŽÍK, Jana BĚLOBRÁDKOVÁ and Kateřina KAŇKOVÁ. Predikce rizika konverze gestačního diabetes mellitus do permanentního post partum diabetu/prediabetu pomocí běžných parametrů stanovovaných v 2. trimestru gravidity. In IL. Diabetologické dny, Luhačovice, 18.-20. dubna 2013, In Diabetologie, metabolismus, endokrinologie, výživa, ročník 16, suppl. 1, str. 19, 2013. 2013. ISSN 1211-9326.
Other formats:   BibTeX LaTeX RIS
Basic information
Original name Predikce rizika konverze gestačního diabetes mellitus do permanentního post partum diabetu/prediabetu pomocí běžných parametrů stanovovaných v 2. trimestru gravidity
Name in Czech Predikce rizika konverze gestačního diabetes mellitus do permanentního post partum diabetu/prediabetu pomocí běžných parametrů stanovovaných v 2. trimestru gravidity
Authors BARTÁKOVÁ, Vendula, Denisa MALÚŠKOVÁ, Jan MUŽÍK, Jana BĚLOBRÁDKOVÁ and Kateřina KAŇKOVÁ.
Edition IL. Diabetologické dny, Luhačovice, 18.-20. dubna 2013, In Diabetologie, metabolismus, endokrinologie, výživa, ročník 16, suppl. 1, str. 19, 2013, 2013.
Other information
Type of outcome Conference abstract
Confidentiality degree is not subject to a state or trade secret
ISSN 1211-9326
Keywords (in Czech) gestační diabetes mellitus, oGTT, AUC, post partum diabetes mellitus
Keywords in English gestační diabetes mellitus, oGTT, AUC, post partum diabetes mellitus
Changed by Changed by: MUDr. Vendula Bartáková, Ph.D., učo 141885. Changed: 22/4/2013 17:29.
Abstract
Úvod: Celosvětově vč. České republiky narůstá incidence primárních typů diabetu a rovněž počet žen s diagnózou gestačního diabetes mellitus (GDM). Anamnéza GDM představuje významně vyšší riziko vzniku diabetu v pozdějším věku než při fyziologicky probíhajícím těhotenství. I když je ženám s diagnózou GDM doporučován opakovaný oGTT test časně po porodu resp. šestinedělí, compliance je (celosvětově) nízká. Cílem studie bylo zjistit možnost predikce poporodní konverze GDM do permanentní poruchy (diabetu či prediabetu) pomocí rutinně stanovovaných parametrů v rámci screeningu GDM v 2. trimestru těhotenství v České populaci. Metodiky: Provedli jsme retrospektivní case-control studii pacientek Diabetologického centra FN Brno s diagnózou GDM (bez pre-gestačního T1DM nebo T2DM) z let 2005 – 2011, které se dostavily k opakovanému oGTT během 1. roku po porodu a u kterých byl dostupný kompletní soubor anamnestických, antropometrických, biochemických a klinických dat (n = 722). oGTT se zátěží 75 g glukózy byl v naprosté většině proveden mezi 24. - 28. týdnem těhotenství a bylo použito tříbodové hodnocení s hodnotami normy nalačno, v 60. a 120. minutě menší/rovno 5,5, menší/rovno 8,8 a menší/rovno 7,7 mmol/l. Opakovaný oGTT po porodu byl hodnocen dle současných Standardů vydaných ČDS pro negravidní osoby jako dvoubodový, při patologickém nálezu byly testovány ketolátky v moči, odebrán C-peptid, případně protilátky (antiGAD, anti IA-2, IAA) k rozlišení T1DM vs. T2DM). Výsledky: Věk, parita, pregestační BMI či pozitivní rodinná anamnéza DM nebyly signifikantně asociovány s poporodní poruchou, naopak hodnoty glykemie ve všech třech měřeních těhotenského oGTT, z nich konstruovaná plocha pod křivkou (AUCoGTT) a HbA1c byly vysoce významně asociovány s konverzí GDM do permanentní poruchy (p menší než 0.001, Mann Whitney). Ve vícerozměrném regresním modelu s využitím vzájemně nekorelovaných hodnot (glykémie nalačno a AUCoGTT) měly oba jednotlivé faktory vysoce významný vliv na výskyt poporodní poruchy (p=0,005, OR 1,88 a p<0,001, OR 1,22). Kvalita tohoto modelu pro spojité hodnoty (vyjádřená jako ROC křivka) je s hodnotou AUC 0.7 na hranici klinické použitelnosti. Konstrukce příp. rizikového skóre je v současné době předmětem analýz. Závěr: Z provedené studie vyplývá, že hodnoty glykemií během oGTT (ale ne HbA1c) ve 2. trimestru gravidity mají nejen bezprostřední diagnostickou hodnotu pro diagnózu GDM, ale jsou i potenciálně využitelné pro odhad míry rizika přetrvání poruchy (diabetu či prediabetu) po porodu. Při obecně známé (a námi potvrzené) nízké účasti pacientek s GDM na doporučeném poporodním opakování oGTT by konkrétnější odhad rizika mohl zefektivnit záchyt poporodního diabetu místo plošného testování zacílením na nejrizikovější skupinu. Poděkování: Práce byla podpořena grantem MZ ČR NT11405 a MUNI/A/0839/2011.
Links
MUNI/A/0839/2011, interní kód MUName: Patofyziologické aspekty vybraných genotypů a fenotypů komplexních nemocí (Acronym: Patofyziologie komplexních nemocí)
Investor: Masaryk University, Category A
NT11405, research and development projectName: Mikrobiologické a genetické determinanty rozvoje a progrese parodontitidy u diabetiků 1. a 2. typu a jejich reciproční vztah ke kompenzaci diabetu
Investor: Ministry of Health of the CR
PrintDisplayed: 27/9/2024 00:56