Could rising BUN predict the future development of infected pancreatic necrosis?

TALUKDAR, Rupjyoti, Hana NECHUTOVÁ, Magdalen CLEMENS and Santhi Swaroop VEGE. Could rising BUN predict the future development of infected pancreatic necrosis? Pancreatology. BASEL: KARGER, 2013, vol. 13, No 4, p. 355-359. ISSN 1424-3903. Available from: https://dx.doi.org/10.1016/j.pan.2013.05.003.

Basic information

• Original name: Could rising BUN predict the future development of infected pancreatic necrosis?
• Name in Czech: Může nárůst BUN určit budoucí vývoj infikované pankreatické nekrózy?
• Authors: TALUKDAR, Rupjyoti (356 India), Hana NECHUTOVÁ (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Magdalen CLEMENS (840 United States of America) and Santhi Swaroop VEGE (840 United States of America, belonging to the institution).
• Edition: Pancreatology, BASEL, KARGER, 2013, 1424-3903.

Other information

• Original language: English
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30200 3.2 Clinical medicine
• Country of publisher: Switzerland
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Impact factor: Impact factor: 2.504
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/13:00069861
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.pan.2013.05.003
• UT WoS: 000323464600006
• Keywords (in Czech): syndrom systémové zánětlivé odpovědi; blood urea nitrogen; primární infikovaná (peri) pankreatická nekróza; akutní pankreatitida
• Keywords in English: Systemic inflammatory response syndrome; Blood urea nitrogen; Primary infected (peri)pancreatic necrosis; Acute pancreatitis
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Background: Infected (peri)pancreatic necrosis (IPN) in acute pancreatitis (AP) is associated with organ failure (OF) and high mortality. There are no established early markers of primary IPN. This study aimed to assess the association of simple parameters with primary IPN in AP. Methods: We retrospectively studied 281 patients with AP admitted to Mayo Clinic hospitals and identified those with microbiologically confirmed infections in (peri)pancreatic necrosis and collections. We defined primary IPN as infection of (peri)pancreatic necrotic tissue that developed before interventions. We recorded admission hematocrit, BMI, BUN, serum creatinine, SIRS score and development of persistent organ failure within 48 h of admission; and performed serial SIRS and BUN calculations for at least 48 h. We used univariate and multivariable analysis to assess associations and expressed results as odds ratio (OR)[95% CI]. Results: 27(9.6%) patients developed IPN, of which 21(77.7%) had primary IPN. 38.1% had Gram positive, 9.5% Gram negative and 52.3% mixed bacterial infections. Five (23.8%) of the patients with IPN had fungal infection. On univariate analysis, SIRS >= 2 at admission, rise in BUN by 5 mg/dL within 48 h of admission, persistence of SIRS for 48 h and development of persistent OF within 48 h of disease had significant association with development of primary IPN with OR (95% CI) of 4.12 (1.53-11.15), 10.25(3.95-26.61), 1.19 (1.69-10.39) and 7.62 (2.58-21.25) [2-tailed p = 0.004, <0.0001, 0.002 and <0.0001] respectively. On multivariable analysis, only rise in BUN by 5 mg/dL within 48 h of admission was associated with primary IPN (p = 0.007).

Abstract (in Czech)

Úvod: Infikovaná (peri) pankreatická nekroza (IPN) při akutní pankreatitidě (AP) je asociována s orgánovým selháním (OF) a vysokou mortalitou. V současnosti nejsou stanoveny časné markery primární IPN. Tato studie si vzala za cíl zhodnotit vztah základních parametrů s primární IPN při AP. Metodika: Retrospektivně jsme studovali 281 pacientů s AP, kteří byli přijati do nemocnic náležících Mayo klinice a vyhledali jsme ty, kterým byly mikrobiologicky potvrzeny infekce v (peri)pankreatické nekrotické tkáni, které se rozvinuly před intervencemi. Evidovali jsme: při příjmu hematokrit, BMI (body mass index), BUN (blood urea nitrogen), plazmatický kreatinin, SIRS skóre a vývoj perzistujícího orgánového selhání v průběhu prvních 48 hodin hospitalizace; a zrealizovali jsme sériové propočítání SIRS a BUN po nejméně 48 hodin. Použili jsme monovariantní a multivariantní analýzu k ohodnocení souvislostí a výsledky jsme vyjádřili jako odds ratio (OR) (95%CL). Výsledky: U 27 (9.6%) pacientů se rozvinula IPN, z nichž 21 (77.7%) mělo primární IPN. 38.1% mělo Gram pozitivní, 9.5% Gram negativní a 52.3% smíšené bakteriální infekce. 5(23.8%) pacientů ze všech s IPN mělo kvasinkovou infekci. Použitím monovariantní analýzy, SIRS 2 při příjmu vzrostlo v BUN nad 5mg/dl během 48 hodin hospitalizace. Přetrvávání SIRS po dobu 48 hodin a rozvoj perzistentního OF během 48 hodin nemoci bylo signifikantně asociováno s rozvojem primární IPN s OR (95%CL) z 4.12 (1.53e11.15),10.25 (3.95e26.61),1.19 (1.69 e10.39) a 7.62 (2.58 e21.25) [2-tailed p = 0.004, <0.0001, 0.002 and <0.0001] postupně. Pomocí multivariantní analýzy, pouze vzestup BUN nad 5 mg/dL během 48 hodin hospitalizace bylo asociováno s primární IPN (p = 0.007). Závěr: Vzestup BUN během 48 hodin hospitalizace od příjmu může být použit k predikci rozvoje primární IPN u AP.