a 2013

Rozsáhlý stafylokokový puchýřnatý kožní syndrom u novorozence

MUSIL, Václav; I ČAPOVOVÁ; Zuzana SZOMBATI; L KLAPAČOVÁ; Lenka KRBKOVÁ et. al.

Základní údaje

Originální název

Rozsáhlý stafylokokový puchýřnatý kožní syndrom u novorozence

Autoři

MUSIL, Václav; I ČAPOVOVÁ; Zuzana SZOMBATI; L KLAPAČOVÁ; Lenka KRBKOVÁ a L DRÁBKOVÁ

Vydání

Český kongres o infekčních nemocech, 25.-27. září 2013, Hotel Atlantis Brno : programový sborník, 2013

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Obor

30300 3.3 Health sciences

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Organizační jednotka

Lékařská fakulta
Změněno: 28. 1. 2014 12:08, Ing. Mgr. Věra Pospíšilíková

Anotace

V originále

Stafylokokový puchýřnatý kožní syndrom (Staphylococcal scalded skin syndrome - SSSS) je klinický termín užívaný pro spektrum puchýřnatých kožních onemocnění indukovaných exfoliativními toxiny produkovaných zlatým stafylokokem. Toxiny jsou šířeny hematogenní cestou z lokalizovaného kožního zdroje, působí ve svrchních vrstvách epidermis. Objevuje se převážně u dětí mladších pěti let, obzvláště novorozenců, u nichž je předpokládána chudá imunita ke stafylokokovým toxinům a renální imatu vyúsťující v nedostatečnou clearance toxinů. Diagnostika předpokládá anamnestické údaje, klinický obraz s kultivací patogenů. Febrilie a abnormality v základních krevních odběrech se objevují u malého procenta případů, v diferenciální diagnostice je nutné zvažovat Lyellův syndrom (epidermální nekrolýza, syndrom opařené kůže), epidermolysis bullosa a erytroderma (exfolia dermatitida). Komplikace SSSS jsou vzácné, zahrnují dehydrataci s iontovou dysbalancí, septickou artritidu, celulitidu, pneumo sepsi a osteomyelitidu. Mortalita se u dětí pohybuje kolem 3 až 4 %. Léčba spočívá v celkové terapii antibiotiky doplněné lokální léčbou, v praxi je prokazována dobrá citlivost Staphylococcus aureus k aminopenicilinům s inhibitory beta-laktamáz, cefalospori a flucloxacillinu. Prezentován případ sedmidenního zralého novorozence přijatého pro rozsáhlé puchýřnaté léze. Dítě bylo porozené v domácích podmínkách „lotosovým porodem", placenta ponechána 5 dní do zaschnutí pupečníku. Novorozenec po porodu údajně zkontrolován porodní asistentkou, lékařem nevyšetřen. Třetí den po porodu se na pravém stehně začaly objevovat vezikuly s postupným šířením. Při příjmu generalizovaně ložiska puchýřů s hnisavým obsahem. Porodní váha novorozence neznámá. Základní biochem a hematologické parametry v normě. Ze stěru masivně vykultivován S. aureus, s dobrou citlivostí k antibiotikům, ze stěru navíc i bohatá gramnegativní flóra. Diagnóza stafylokokového puchýřnatého kožního syndromu byla stanovena klinicky a kultivací. Dítě 7dní léčeno ceftriaxonem. U matky z dutiny nosní a mateřského mléka vykultivován S. aureus, kontrolní kultivace mateřského mléka sterilní. Dítě po celou dobu hospitalizace afebrilní, při propuštění kůže zhojena, morfy zaschlé, místy se odlučující.