a 2013

Kazuistika pacientky s limbickou encefalitidou

MIKOLÁŠEK, Peter, Eliška ŽAROŠSKÁ, Štefánia RUSNÁKOVÁ, Jaroslav ŠTĚRBA, Pavel ŠTOURAČ et. al.

Basic information

Original name

Kazuistika pacientky s limbickou encefalitidou

Authors

MIKOLÁŠEK, Peter, Eliška ŽAROŠSKÁ, Štefánia RUSNÁKOVÁ, Jaroslav ŠTĚRBA, Pavel ŠTOURAČ and Lenka KRBKOVÁ

Edition

Český kongres o infekčních nemocech, 25.-27. září 2013, Hotel Atlantis Brno : programový sborník, 2013

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Konferenční abstrakt

Field of Study

30300 3.3 Health sciences

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

Organization unit

Faculty of Medicine
Změněno: 27/1/2014 17:41, Ing. Mgr. Věra Pospíšilíková

Abstract

V originále

Limbická encefalitida (anti-N-methyl-D-aspartát receptorová encefalitida, anti-NMDAR) je dosud vzácnou diagnostickou jednotkou pro netypickou a zavádějící klinickou manifestaci a obtížnou laboratorní diagnostiku. Incidencí u ženského pohlaví převyšuje virové encefalitidy, z důvodu nejčastější neuropsychiatrické symptomatologie bývali ještě donedávna pacienti hospitalizováni a umírali na psychiatrických odděleních s diagnózou maligní katatonie. Někteří končí na infekčních klinikách s diagnózou meningoencefalitidy. Běžná hematologická, biochemická a mikrobiologická vyšetření, včetně zobrazovacích metod jsou negativní, v mozkomíšním moku může být zánětlivý nález. Specifická symptomatologie a potvrzení přítomnosti anti-NMDAR protilátek v séru nebo v likvoru jsou pro onemocnění patognomické. Limbická encefalitida se dle původu anti-NMDAR dělí na paraneoplastickou a autoimunitní. Z novotvarů produkujících tyto protilátky jsou nejčastější teratomy ovarií. Kazuistika prezentuje patnáctiletou pacientku s autoimunitní formou anti-NMDAR encefalitidy odeslanou primárně na naše pracoviště z neurologie pro pozitivní zánětlivý likvorový nález a podezření na neuroinfekci. Pacientka podstoupila složitý diagnosticko-terapeutický proces zahrnující množství zobrazovacích metod včetně PET až po záchyt protilátek anti-NMDAR v séru i v likvoru, terapii pulzy kortikosteroidů, plazmaferézu, IVIG, cytostatickou a biologickou léčbu. Zpočátku i přes komplexní péči pacientka rychle progredovala do stavu paratonie až katatonie s autonomní dysregulací s velmi dubiózní prognózou. Po 4 měsících intenzivní multioborově péče se vrátila s lehkým neuropsychickým deficitem do domácí péče.