Refluxní choroba jícnu

DÍTĚ, Petr, Tomáš KUPKA, Bohuslav KIANIČKA, Martina BOJKOVÁ, Pavel SVOBODA, Pavel KLVAŇA, Martin RYDLO and Arnošt MARTÍNEK. Refluxní choroba jícnu (Gastroesophageal reflux disease). Medicína po promoci. Medical Tribune CZ s.r.o., 2013, vol. 14, Suppl. 2, p. 3-6. ISSN 1212-9445.

Basic information

• Original name: Refluxní choroba jícnu
• Name (in English): Gastroesophageal reflux disease
• Authors: DÍTĚ, Petr (203 Czech Republic), Tomáš KUPKA (203 Czech Republic), Bohuslav KIANIČKA (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Martina BOJKOVÁ (203 Czech Republic), Pavel SVOBODA (203 Czech Republic), Pavel KLVAŇA (203 Czech Republic), Martin RYDLO (203 Czech Republic) and Arnošt MARTÍNEK (203 Czech Republic).
• Edition: Medicína po promoci, Medical Tribune CZ s.r.o. 2013, 1212-9445.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30200 3.2 Clinical medicine
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/13:00072901
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): gastroezofageální reflux; ezofagitida; blokátory H2‑receptorů; blokátory protonové pumpy; prokinetika
• Keywords in English: gastroesophageal reflux disease; esophagitis; H2-blockers; proton pump inhibitors; prokinetics

Abstract

Refluxní choroba jícnu je onemocněním, které významně ovlivňuje kvalitu života nemocných a může být provázeno řadou závažných komplikací. Jde také o onemocnění, které je rizikem pro vznik karcinomu jícnu. Diagnostika spočívá jednak v invazivním endoskopickém vyšetření k posouzení slizničních změn a možné diferenciální diagnostice, jednak v měření 24hodinového jícnového pH, impedance a jícnové manometrie, a to vše ve vazbě na správně odebraná anamnestická data. V terapii refluxní ezofagitidy jsou nejúčinnější blokátory protonové pumpy, zvláště pak látky tzv. druhé generace, jako je esomeprazol nebo rabeprazol. Všechny blokátory protonové pumpy jsou jednoznačně účinnější než blokátory H2-receptorů. Účinek prokinetik není zcela jednoznačný, v některých situacích mohou potencovat terapii blokátory protonové pumpy, což je i osobní zkušenost autorů článku. Léčbu je třeba vždy zahájit dostatečnou dávkou vybraného léčiva. Léčba je většinou dlouhodobá a obvykle následovaná terapií udržovací. Alternativou je pak léčba podle potřeby.

Abstract (in English)

Gastroesophageal reflux disease (GERD) has a significant impact on the patients’ quality of life, it can be accompanied by many severe complications and is associated with an increased risk of esophageal cancer. The evaluation of this disease consists mainly of invasive endoscopic examination performed to assess the mucosal lesions and to solve potential differential diagnostic problems, of 24-hour esophageal pH monitoring, esophageal impedance measurement and of esophageal manometry; all these investigations, however, should be preceded by appropriate history taking. Proton pump inhibitors are the most effective drugs for the therapy of reflux esophagitis. This applies especially to so called 2nd generation drugs like esomeprazole or rabeprazole. All proton pump inhibitors are clearly more effective than H2-blockers. The effect of prokinetics is not unequivocal; in some situations, though, they can potentiate the impact of therapy with proton pump inhibitors (this finding being consistent with personal experience of the authors). The treatment must always be initiated with a sufficient dose of the selected drug(s). Long-term therapy has to be expected, followed by maintenance treatment. On-demand therapy represents an alternative.