Srovnání amerických a evropských (českých) doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání

ŠPINAR, Jindřich, Lenka ŠPINAROVÁ, Jiří VÍTOVEC and Ondřej LUDKA. Srovnání amerických a evropských (českých) doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání (Comparison of American and European (Czech) guidelines for diagnosis and treatment of chronic heart failure). Vnitřní lékařství. Brno: Facta Medica, 2014, vol. 60, No 4, p. 366-374. ISSN 0042-773X.

Basic information

• Original name: Srovnání amerických a evropských (českých) doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání
• Name in Czech: Srovnání amerických a evropských (českých) doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání
• Name (in English): Comparison of American and European (Czech) guidelines for diagnosis and treatment of chronic heart failure
• Authors: ŠPINAR, Jindřich (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Lenka ŠPINAROVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jiří VÍTOVEC (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Ondřej LUDKA (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Vnitřní lékařství, Brno, Facta Medica, 2014, 0042-773X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/14:00076484
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): diagnostika; guidelines; léčba; srdeční selhání
• Keywords in English: diagnosis; guidelines; heart failure; treatment
• Tags: EL OK
• Tags: Reviewed

Abstract

V roce 2012 vyšla česká i evropská doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání. V roce 2013 byla publikována americká doporučení ACCF/AHA doporučení pro péči o srdeční selhání. Hlavní rozdíl je především v tom, že evropská doporučení zahrnuji akutní i chronické srdeční selhání, zatímco americká a česká pouze chronické srdeční selhání. Americká doporučení rozlišují srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí a zachovanou ejekční frakci. V úvodní části americká doporučení uvádějí klasifikaci A-D, která není v evropských ani českých doporučeních. Pacienti v třídě A jsou nemocní s rizikovými faktory, ale bez srdečního selhání, naopak pacienti ve skupině D jsou dekompenzovaní nemocní s klidovými obtížemi. Zajímavá data přináší epidemiologie, výskyt je přibližně 0,2 % u osob 60–69 let a 80 % u osob nad 85 let. Mortalita zůstává 50 % za 5 let. Americká doporučení začínají léčbou stadia A, což je vlastně prevence, resp. léčba rizikových faktorů. Je uvedeno, že nezbytná je léčba hypertenze, jak systolické, tak diastolické, a že tato léčba snižuje riziko vzniku srdečního selhání až o 50 %. Ve farmakologické léčbě nejsou zásadní rozdíly, zajímavé je, že americká doporučení mezi ACE inhibitory uvádějí i fosinopril a quinapril a naopak mezi betablokátory není uveden nebivolol. Je uvedena široká paleta diuretik, některá z nich nejsou v České republice registrována. Evropská i česká guidelines uvádějí ivabradin. V léčbě hospitalizovaných pacientů není uveden nesiritid ani levosimendan. Velmi stručně je zmíněna chirurgická léčba a mechanické srdeční podpory, u transplantací srdce je odkaz na samostatná guidelines.

Abstract (in English)

The new Czech and European recommendations for diagnosis and treatment of heart failure were published in 2012. The American guidelines ACCF/AHA were published in 2013. Main difference between them is presentation of acute and chronic heart failure in the European guidelines while the American and the Czech guidelines include only chronic heart failure. The American recommendations distinguish heart failure with reduced ejection fraction and with remained ejection fraction. In the beginning, the American guidelines introduce A-D classification which doesn't figure in the European neither Czech guidelines. Class A patients are ill with risk factors, but without heart failure. In contrast, class D patients are decompensated with symptoms in the rest. Epidemiologie data shows interesting results with prevalence about 0.2% in 60-69 years old subjects and 80% in subjects older than 85 years. 5 year mortality is 50%. The American guidelines start to treat class A which is in fact prevention and treatment of risk factors. There is mentioned inevitably treatment of hypertension, both systolic and diastolic which decrease risk of heart failure up to 50%. There is almost no difference in pharmacotherapy. Noteworthy, the American guidelines introduce also ACE inhibitors-fosinopril and quinapril, on the other hand beta-blockers don't involve ne¬ivolol. Wide range of diuretics are mentioned, some of them aren't registered in the Czech Republic. European and Czech guidelines involve ivabradin. Neither nesiritid nor levosimendan for inpatients aren't involved. There is briefly mentioned surgery and cardiac mechanical support, moreover there are references for guidelines for heart transplantation.