Gravidita a porod u pacientek s implantovaným shuntem pro hydrocefalus

VYBÍHAL, Václav, Romana GERYCHOVÁ, Petr JANKŮ, G. HANOUN, M. SOVA, Pavel FADRUS, Martin SMRČKA and Miloš KEŘKOVSKÝ. Gravidita a porod u pacientek s implantovaným shuntem pro hydrocefalus (Pregnancy and delivery in patients with an implanted shunt for hydrocephalus). Česká gynekologie. Praha: Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2014, vol. 79, No 4, p. 309-313. ISSN 1210-7832.

Basic information

Original name

Gravidita a porod u pacientek s implantovaným shuntem pro hydrocefalus

Name in Czech

Gravidita a porod u pacientek s implantovaným shuntem pro hydrocefalus

Name (in English)

Pregnancy and delivery in patients with an implanted shunt for hydrocephalus

Authors

VYBÍHAL, Václav (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Romana GERYCHOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Petr JANKŮ (203 Czech Republic, belonging to the institution), G. HANOUN (203 Czech Republic), M. SOVA (203 Czech Republic), Pavel FADRUS (203 Czech Republic, belonging to the institution), Martin SMRČKA (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Miloš KEŘKOVSKÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution)

Edition

Česká gynekologie, Praha, Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2014, 1210-7832

---

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Článek v odborném periodiku

Field of Study

30000 3. Medical and Health Sciences

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

RIV identification code

RIV/00216224:14110/14:00077498

Organization unit

Faculty of Medicine

Keywords (in Czech)

hydrocefalus; shunt; ventrikuloperitoneální shunt; ventrikuloatriální shunt; endoskopie; endoskopická ventrikulostomie třetí komory; těhotenství

Keywords in English

hydrocephalus; shunt; ventriculoperitoneal shunt; ventriculoatrial shunt; endoscopy; endoscopic third ventriculostomy; pregnancy

Tags

EL OK

Tags

Reviewed

---

Abstract

V originále

Hydrocefalus se projevuje abnormálním hromaděním mozkomíšního moku v intrakraniálním prostoru, nejčastěji v mozkových komorách. Díky pokroku v jeho léčbě pozvolna narůstá počet pacientek dosahujících reprodukčního věku a plánujících těhotenství. Implantovaný shunt bývá nejčastěji zaveden do dutiny břišní (ventrikulope-ritoneální shunt). Během gravidity dochází v organismu matky k četným změnám, ke zvýšené akumulaci vody, zvýšení intrakraniálního objemu mozkomíšního moku a zvýšení intraabdommálního tiaku rostoucí dělohou. Tyto změny se podílejí na zvýšené incidenci komplikací během gravidity a porodu. Proto je nutné řádné prekoncepční vyšetřenía stanovení optimálního sledování těhotenství, vhodného způsobu vedení porodu a řešení případných komplikací. Péče o pacientku je multioborová, s dominantní spoluprácí gynekologa a neurochirurga, který by měl být podie potřeby k dispozici také během vlastního porodu. Nezbytné je případnou malfunkci shuntu správně a včas diagnostikovat a řešit ji individuálně s přihlédnutím k celkovému a neurologickému stavu pacientky a ges-tačnímu stáří. Přítomnost shuntu neovlivňuje těhotenství a vaginální porod je považován většinou autorů za první volbu. U pacientek s obstrukčím hydrocefalem nebo při dramatickém průběhu malfunkce je provedení primárního císařského řezu bezpečnější. Anestezie je možné, a to epidurélní nebo celková, popřípadě spinální.

In English

Hydroceptialus is a disorder of abnormal accumulation of cerebrospinal fluid in the intracranial space, usually in the cerebral ventricles. The number of patients reaching reproductive age and intending to become pregnant has increased in recent years because of treatment advances. An implanted shunt is usually introduced into the abdomi¬nal cavity (ventriculoperitoneal shunt). Numerous changes occur during pregnancy, mainly increased accumulation of water, increased intracranial cerebrospinal fluid volume and increased intra-abdominal pressure as a result of the growing uterus. These changes contribute to increased in¬cidence of complications during pregnancy and childbirth. Therefore, it is necessary to make a preconception exam and specify pregnancy management, a suitable method of childbirth and dealing with potential complications. Multidisdplinary care is mandatory with the dominant cooperation of obstetricians and neurosurgeons who should be also available during the delivery when needed. Possible shunt malfunction is necessary to diagnose properly and in time and solve it individually, taking into account the overall and neurological status of the patient and gestational age. The presence of a shunt does not affect pregnancy and vaginal delivery is considered by most authors as the first option. Primary cesarean section is preffered in patients with obstructive hydrocephalus or rapid deterioration in the case of shunt malfunction. Epidural anesthesia or general, eventually spinal anesthesia are recommended.