Dysfunkce štítné žlázy při léčbě chronické hepatitidy B a C interferonem alfa – dvacetileté zkušenosti

ORSÁGOVÁ, Irena, Luděk ROŽNOVSKÝ, Lenka PETROUŠOVÁ, Michaela KONEČNÁ, Libuše KABIESZOVÁ, Kristián ŠAFARČÍK and Alena KLOUDOVÁ. Dysfunkce štítné žlázy při léčbě chronické hepatitidy B a C interferonem alfa – dvacetileté zkušenosti (Thyroid dysfuntion during inerferon alpha therapy for chronic hepatitis B and C - twenty years of experience). Klinická mikrobiologie a infekční lékařství. Praha: Trios, 2014, vol. 20, No 3, p. 92-97. ISSN 1211-264X.

Basic information

• Original name: Dysfunkce štítné žlázy při léčbě chronické hepatitidy B a C interferonem alfa – dvacetileté zkušenosti
• Name in Czech: Dysfunkce štítné žlázy při léčbě chronické hepatitidy B a C interferonem alfa – dvacetileté zkušenosti
• Name (in English): Thyroid dysfuntion during inerferon alpha therapy for chronic hepatitis B and C - twenty years of experience
• Authors: ORSÁGOVÁ, Irena (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Luděk ROŽNOVSKÝ (203 Czech Republic), Lenka PETROUŠOVÁ (203 Czech Republic), Michaela KONEČNÁ (203 Czech Republic), Libuše KABIESZOVÁ (203 Czech Republic), Kristián ŠAFARČÍK (203 Czech Republic) and Alena KLOUDOVÁ (203 Czech Republic).
• Edition: Klinická mikrobiologie a infekční lékařství, Praha, Trios, 2014, 1211-264X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30300 3.3 Health sciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/14:00077508
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): chronická hepatitida C a B; léčba interferonem alfa; dysfunkce štítné žlázy; autoprotilátky
• Keywords in English: chronic hepatitis B and C; interferon alpha therapy; thyroid dysfunction; antithyroid antibodies
• Tags: EL OK
• Tags: Reviewed

Abstract

Cíl práce: Stanovit výskyt dysfunkce štítné žlázy u pacientů s chronickou hepatitidou B a C (VHB, VHC), kteří byli léčeni interferonem alfa (IFN). Soubor pacientů a metody: Soubor pacientů a metody: Na Klinice infekčního lékařství v Ostravě byly v letech 1992-2013 hodnoceny parametry štítné žlázy u 304 pacientů (256 s VHC, 48 s VHB), kteří byli léčeni konvenčním nebo pegylovaným IFN. Před léčbou, v průběhu a po ukončení protivirové léčby byl stanovován thyreostimulační hormon (TSH), thyroxin (T4), trijódthyronin (T3), resp. jejich volné frakce fT4 a fT3, protilátky proti štítné žláze (proti thyreoglobulinu, proti mikrosomální frakci) a byla hodnocena klinická manifestace dysfunkcí štítné žlázy. Výsledky: Změny TSH byly prokázány u 75 pacientů (25 %), z nichž 68 mělo VHC a 7 VHB. Hypotyreóza byl zjištěna u 39 pacientů (34 s VHC), z nichž 25 pacientů vyžadovalo substituční léčbu, která byla následně ukončena u 5 pacientů. Hypertyreóza s přechodnou supresívní léčbou karbimazolem se rozvinula u 4 pacientů s VHC. U 32 pacientů byly změny TSH hodnoceny jako subklinická hypotyreóza. Abnormální hodnoty T3 byly zjištěny u 188 (62 %) a T4 u 49 (16 %) pacientů, uvedené změny prakticky nekorelovaly se změnami TSH. Autoprotilátky byly zjištěny u 54 (18 %) pacientů, u 30 z nich byly současně zaznamenány změny v TSH. Závěr: V souboru 304 pacientů léčených IFN pro chronickou hepatitidu byly zjištěny tyreopatie se změnami TSH u čtvrtiny pacientů, jednozačně převažovala hypotyreóza. Tyreopatie se rozvinula u poloviny pacientů s přítomností autoprotilátek proti štítné žláze.

Abstract (in English)

Objective: To determine the incidence of thyroid dysfunction in patients with chronic hepatitis B and C (HBV, HCV) who were treated with interferon (IFN) alpha. Patients and Methods: In the years 1992-2013, parameters of thyroid gland were evaluated in 304 patients (256 with HCV, 48 with VHB) who were treated with conventional or pegylated IFN at the Department of Infectious Diseases in Ostrava. Prior to, during and after completion of antiviral treatment, levels of thyroid stimulating hormone (TSH), thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), including their free fractions fT4 and fT3, and anti-thyroid antibodies (anti-thyroglobulin, anti-microsomal fraction) were determined and clinical manifestations of thyroid dysfunction were evaluated. Results: TSH changes were detected in 75 patients (25%), of whom 68 had HCV and 7 HBV. Hypothyroidism was detected in 39 patients (34 with HCV), of whom 25 required substitute therapy which was subsequently terminated in 5 patients. Hyperthyroidism with transient suppressive therapy with carbimazole developed in 4 HCV patients. In 32 patients, TSH changes were assessed as subclinical hypothyroidism. Abnormal T3 values were found in 188 (62%) and T4 in 49 (16%) patients; these changes practically did not correlate with TSH changes. Autoantibodies were detected in 54 (18%) patients of whom 30 were also found to have changes in TSH. Conclusions: In a group of 304 patients treated with IFN alpha for chronic hepatitis, thyroid disease with changes in TSH were observed in a quarter of patients; hypothyroidism clearly prevailed. Thyroid diseases developed in half of the patients with the presence of antithyroid autoantibodies.