Akutní myokarditida v kombinaci s traumatickými změnami myokardu po resuscitaci v případu úmrtí dítěte - kazuistika

ZEMAN, Martin, Tomáš VOJTÍŠEK, Víta ŽAMPACHOVÁ and Martin ŠINDLER. Akutní myokarditida v kombinaci s traumatickými změnami myokardu po resuscitaci v případu úmrtí dítěte - kazuistika (Myocarditis acuta in combination with traumatic myocardial changes after resuscitation in case of death of the child - a case report). In XXII. ostravské dny forenzních věd s mezinárodní účastí. 2014. ISBN 978-80-905684-4-0.

Basic information

• Original name: Akutní myokarditida v kombinaci s traumatickými změnami myokardu po resuscitaci v případu úmrtí dítěte - kazuistika
• Name in Czech: Akutní myokarditida v kombinaci s traumatickými změnami myokardu po resuscitaci v případu úmrtí dítěte - kazuistika
• Name (in English): Myocarditis acuta in combination with traumatic myocardial changes after resuscitation in case of death of the child - a case report
• Authors: ZEMAN, Martin, Tomáš VOJTÍŠEK, Víta ŽAMPACHOVÁ and Martin ŠINDLER.
• Edition: XXII. ostravské dny forenzních věd s mezinárodní účastí, 2014.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Conference abstract
• Field of Study: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• Organization unit: Faculty of Medicine
• ISBN: 978-80-905684-4-0
• Keywords (in Czech): myokarditida; kardiopulmonální resuscitace; myokardiální hemoragie
• Keywords in English: myocarditis; cardiopulmonary resuscitation; myocardial hemorrhage

Abstract

Autoři předkládají případ náhlého úmrtí 14-leté dívky. Dítě zmírá krátce po transportu na Klinice dětské anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Brno, přičemž přijata byla již za pokračující resuscitace. Ze zdravotnické dokumentace vyplývá, že před smrtí trpěla stavy cca dvou dnů trvajících bolestí břicha, opakovaného zvracení a horeček. V pitevním nálezu dominuje pouze plicní edém a skvrnitý vzhled myokardu celého septa a levé komory na podélných řezech, již s makroskopicky patrnými v.s. hemoragiemi. U zemřelé bylo provedeno mj. extenzivní histologické vyšetření včetně vyšetření imunohistochemického, myokard byl dále testován bakteriologicky a nadstandardně rovněž geneticky – molekulární detekce patogenů. Pomocí těchto vyšetření byla stanovena diagnóza akutní myokarditidy virové etiologie - nález závažné koinfekce Herpesviru 6 a Parvoviru B19 (HHV6+PVB19). Kromě chorobných změn však byly histologickým vyšetřením difuzně zachyceny mnohočetné úseky intersticiálních hemoragií v myokardu komorového septa a celé levé komory. Tento nález byl hodnocen jako atypicky rozsáhlé traumatické změny po intenzivní kardiopulmonální resuscitaci v terénu preexistujícího edému a inflamatorních změn myokardu.

Abstract (in English)

The authors report a case of sudden death of 14-year-old girl. Child dies shortly after transporting to The Department of Paediatric Anaesthesiology, University Hospital Brno, within continuing resuscitation. Medical records show a two days lasting abdominal pain, repeated vomiting and fever before the death. In the autopsy findings, pulmonary edema and myocardial blotchy look of the ventricular septum and left ventricle are pre-eminent, already with naked-eye evident v.s. haemorrhages. The extensive histological examination, including immunohistochemistry, was carried out, the myocardium was further tested bacteriologically and also genetically - molecular detection of pathogens. Using these tests, acute myocarditis of viral etiology has been diagnosed - serious co-infection of herpesviruses 6 and Parvovirus B19 (HHV-6 + PVB19). In addition, however, the lesions of diffuse interstitial hemorrhage in multiple sections of the myocardium of the ventricular septum and the entire left ventricle were detected by histological examination. This finding was evaluated as an atypically large traumatic changes after intensive cardiopulmonary resuscitation in the field of preexisting edema and inflammatory changes of the myocardium.