J 2014

Kombinační imunosupresivní léčba

ŠPINAROVÁ, Lenka and Jiří VÍTOVEC

Basic information

Original name

Kombinační imunosupresivní léčba

Name in Czech

Kombinační imunosupresivní léčba

Name (in English)

Combination immunosuppressant therapy

Authors

ŠPINAROVÁ, Lenka (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution) and Jiří VÍTOVEC (203 Czech Republic, belonging to the institution)

Edition

Kardiologická revue - Interní medicína, Praha, Ambit Media, 2014, 2336-288X

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Článek v odborném periodiku

Field of Study

30201 Cardiac and Cardiovascular systems

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

RIV identification code

RIV/00216224:14110/14:00078067

Organization unit

Faculty of Medicine

Keywords (in Czech)

Imunosuprese; transplantace srdce; kombinační léčba

Keywords in English

immunosuppression; heart transplantation; combination therapy

Tags

Změněno: 7/1/2015 12:33, Soňa Böhmová

Abstract

V originále

Srdeční transplantace je v posledních letech metodou volby léčby pacientů s těžkým srdečním selháním. Tato léčba v sobě zahrnuje doživotní imunosupresivní terapii, která je kombinační. Klasickou imunosupresi tvoří cyklosporin nebo tacrolimus, mykofenolát mofetil a kortikoidy. V posledních letech se u pacientů po ortotopické transplantaci srdce nejčastěji s poruchou renálních funkcí nebo vaskulopatií uplatňuje kombinace nízkých dávek kaldneurinových inhibitorů s nízkými dávkami mTOR inhibitorů nebo režimy bez kaldneurinových inhibitorů (cyklosporinu či tacrolimu), které jsou nefrotoxické. Po prvním roce se snažíme ve všech režimech vysadit kortikoidy a výslednou doživotní léčbou je dvojkombinace. Kombinační léčbu více řídíme podle komorbidit pacienta a můžeme ji lépe pacientům šít na míru.

In English

In recent years heart transplantation has become an established treatment method for patients with severe heart failure. This treatment involves life-long immunosuppressant therapy with a combination of drugs. Classical immunosuppression is achieved with cyclosporine or tacrolimus, mycophenolate mofetil and corticosteroids. In the last few years, new regimes of immunosuppressive drugs have been used in post-heart transplant patients suffering from renal dysfunction or allograft vasculopathy: a combination of low doses of calcineurin inhibitors with low doses of mTOR inhibitors or calcineurin-free regimes, which are not so nephrotoxic There has been an effort to withdraw corticosteroids from all regimes after the first year and to have life-long therapy based on a combination of two drugs. Combination therapy is tailored according to the patient's comorbidities.