Vztah mezi parametry transkraniální dopplerometrie a tkáňovou oxymetrií u pacientů s těžkým subarachnoidálním krvácením

ĎURIŠ, Kamil, Eduard NEUMAN, Andrej MRLIAN, Václav VYBÍHAL, Vilém JURÁŇ, Michal KÝR and Martin SMRČKA. Vztah mezi parametry transkraniální dopplerometrie a tkáňovou oxymetrií u pacientů s těžkým subarachnoidálním krvácením (Correlation between Brain Tissue Oxygen Monitoring Parameters and Transcranial Dopplerometry in Patients with Severe Subarachnoid Hemorrhage). Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2014, vol. 77, No 2, p. 196-201. ISSN 1210-7859.

Basic information

• Original name: Vztah mezi parametry transkraniální dopplerometrie a tkáňovou oxymetrií u pacientů s těžkým subarachnoidálním krvácením
• Name (in English): Correlation between Brain Tissue Oxygen Monitoring Parameters and Transcranial Dopplerometry in Patients with Severe Subarachnoid Hemorrhage
• Authors: ĎURIŠ, Kamil (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Eduard NEUMAN (203 Czech Republic), Andrej MRLIAN (703 Slovakia), Václav VYBÍHAL (203 Czech Republic, belonging to the institution), Vilém JURÁŇ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Michal KÝR (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Martin SMRČKA (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2014, 1210-7859.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Impact factor: Impact factor: 0.165
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/14:00078474
• Organization unit: Faculty of Medicine
• UT WoS: 000333662100009
• Keywords (in Czech): subarachnoidální krvácení; transkraniální dopplerometrie; cerebralní vazospazmy
• Keywords in English: subarachnoid hemorrhage; transcranial Doppler sonography; cerebral vasospasm
• Tags: EL OK
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Cílem práce bylo zjistit, zda existuje korelace mezi hodnotami Pbt02 a parametry transkraniální dopplerometrie (TCD) u pacientů s těžkým subarachnoidálním krvácením (SAK). Soubor a metodika: Do souboru byli zařazeni pacienti s těžkým subarachnoidálním krvácením na podkladě ruptury aneuryzmatu mozkové tepny, kteří byli v klinickém stavu Hunt Hess 4 (HH4, sopor) a Hunt Hess 5 (HH5, koma). U pacientů byl kromě standardních medicínských postupů, které zahrnují i TCD, prováděn monitoring oxygenace mozkové tkáně (partial pressure of oxygen in brain tissue - Pbt02, systém Licox). Hodnocena byla korelace mezi Pbt02 a parametry TCD. Výsledky: Celkem jsme do souboru zařadili 27 pacientů, pot pacientů bylo následně vyřazeno pro špatnou pozici nebo předčasnou malfunkci PbtO2 čidla. U zkoumaného souboru korelovaly hodnoty Pbt02 s pulzatilním a rezistentním indexem v intervalech +/- 10 min. (Pí: r = -0,4077, p = 0,0074; Rl: r = -0,4055, p = 0,0077) a +/- 60 min (Pí: r = -0,4145, p = 0,0064; Rl: r = -0,4089, p = 0,007), přičemž výchozí bod hodnocení odpovídal vyšetření TCD. U zkoumaného souboru nebyla signifikantní korelace mezi Pbt02 a rychlostmi toků na zkoumaných cévách. Závěr: PbtO2 monitoring poskytuje informace o stavu oxygenace mozkové tkáně a její mikrovaskulatury. Nicméně neexistuje jednoduchá souvislost mezi hodnotami Pbt02 a rychlostmi toků na magistrálních cévách, které charakterizují cévní vazospazmy. Protože neznáme vztah mezi rychlostmi toků na magistrálních cévách a hodnotami Pbt02, jeví se v klinické praxi u pacientů s těžkým SAK vhodné paralelní užití TCD i Pbt02 monitoringu.

Abstract (in English)

Objectives: The aim of this study was to evaluate correlation between brain tissue oxygen level and transcranial dopplerometry (TCD) parameters in patients with severe subarachnoid hemorrhage (SAH). Patients and methods: Patients with subarachnoid hemorrhage from a rupture of cerebral vessel aneurysm and clinical status within the Hunt-Hess scale grade 4 (sopor) or 5 (coma) were enrolled into the study. Brain tissue oxygen monitoring (PbtO(2), Licox system) was performed in addition to the standard ICU monitoring that includes TCD. The correlation between TCD and PbtO(2) parameters was evaluated. Results: We enrolled a total of 27 patients, five patients were subsequently excluded for malposition or malfunction of the PbtO(2) probe. There was a significant correlation between PbtO(2) and both pulsatility index and resistivity index in +/- 10 minute (PI: r = -0.4077, p = 0.0074; RI: r = -0.4055, p = 0.0077) and +/- 60 minute intervals (PI: r = -0.4145, p =0.0064; RI: r = -0.4089, p = 0.007) with a node point corresponding to TCD measurement. There was no significant correlation between PbtO(2) and any of the velocity parameters. Conclusion: PbtO(2) monitoring provides information on brain tissue oxygenation and its microvasculature. However, there is no direct link between PbtO(2) values and TCD velocities, the main characteristics of cerebral vasospasm. While we do not know the dynamics between velocities of the main cerebral vessels and PbtO(2), the use of both PbtO(2) monitoring and TCD seems to be appropriate for follow up of patients with severe SAH in clinical setting.