Postižení prsu u hematoonkologických pacientů

NĚMCOVÁ, Eva, Karel DVOŘÁK, Lucie KŘIKAVOVÁ, Dagmar BRANČÍKOVÁ and Eva JANDÁKOVÁ. Postižení prsu u hematoonkologických pacientů (Diagnostic imaging - lymphoproliferative diseases of the breast). In 19. SEKCAMA. 2014. ISBN 978-80-89305-29-2.

Basic information

• Original name: Postižení prsu u hematoonkologických pacientů
• Name in Czech: Postižení prsu u hematoonkologických pacientů
• Name (in English): Diagnostic imaging - lymphoproliferative diseases of the breast
• Authors: NĚMCOVÁ, Eva (203 Czech Republic, belonging to the institution), Karel DVOŘÁK (203 Czech Republic), Lucie KŘIKAVOVÁ (203 Czech Republic), Dagmar BRANČÍKOVÁ (203 Czech Republic, guarantor) and Eva JANDÁKOVÁ (203 Czech Republic).
• Edition: 19. SEKCAMA, 2014.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Conference abstract
• Field of Study: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/14:00078605
• Organization unit: Faculty of Medicine
• ISBN: 978-80-89305-29-2
• Keywords (in Czech): mamodiagnostika - lymfom prsu - leukémie prsu - ultrasonografie - mamografie
• Keywords in English: mamography - lymphoma - leukemia - ultrasound - breast

Abstract

1. Lymfomy jsou nádory vycházející z lymfatické tkáně. V prsu se s lymfomem setkáme vzácně, představuje 0,5% všech malignit prsu. (1-3). Postižení mléčné žlázy je raritou a je vysvětlitelné chudou lymfatickou tkání v mléčné žláze. Lymfomy vykazují bimodální věkovou distribuci s vrcholem ve 4. a 7. dekádě života (4). Nejčastějším typem je B-lymfom a to ve více než 80% případů (5). Vyskytuje se téměř výhradně u žen. Klinické projevy B lymfomu se obvykle neliší od karcinomu. Může se vyskytnout jako primární nebo jako sekundární lymfom. Lymfomy se nejčastěji se manifestují jako nebolestivá zduření lokalizovaná zejména v horním zevním kvadrantu a to ve 48 % případů. Mezi příznaky řadíme: místní bolestivost (12%), lokální zánět (11%) a/nebo hmatné lymfatické uzliny (25%). Jako zcela náhodný nález na mamografu se vyskytuje ve 12 % případů (1). High-grade lymfomy se většinou projevují difúzním zvětšením prsu, intermediate a low grade lymfomy se častěji manifestují ložiskově. Mamografické obrazy jsou nespecifické. Ložiska bývají oválná (71%) s vysokou sytostí = dobře ohraničená hyperdenzní ložiska (90,9%). Nevykazuje spikulace (absencí desmoplatické reakce) a neobsahují kalcifikace. Ložiska, která nacházíme při UZ vyšetření jsou solitární (75%), ohraničená (50%), mikrolobulární (37,5%) a oválné (50%). V UZ obraze jsou obvykle hypoechogenní (87%), hladce ohraničená, bez dorzálního akustického zesílení. Léčba pacientů s lymfomem je kontroverzní. Nicméně některé zásady jsou známé, chirurgická intervence je vzhledem k zvýšené mortalitě spojené s prodlevou podání systémové léčby kontraindikována. Léčebný režim se skládá z chemoterapie s / bez souběžné radioterapie (tailored terapie). 2. Leukémie jsou různorodou skupinou maligních onemocnění krvetvorby pro níž je charakteristická proliferace a akumulace nezralých hematopoetických buněk v kostní dřeni a jejich následné vyplavování do periferie. Akutní myeloidní leukemie (AML) tvoří 80% všech akutních leukémií dospělých. Incidence v Evropě je 2-4:100 000 a stoupá s rostoucím věkem. Metastatické postižení prsu při leukemii je velmi vzácné. Častěji se setkáváme s postižením prsu při AML. Pacienti s leukemickou infiltrací prsu obvykle přicházejí s hmatnou lézí. Na mamografu může být nález i zcela negativní. Častěji se projeví jako difúzní zhrubění struktury žlázy, nebo jako špatně či hladce ohraničená patologická léze. V UZ obraze se jedná o léze smíšené echogenity, se septy, s / bez akustického stínění (7,8). Ve většině v literatuře popisovaných případů byl zaznamenán výskyt oboustranných vícečetných lézí prsu (9) méně často se vyskytla jako unilaterální solitární masa (10). Léčba leukémie prsu je stejná jako v případě postižení jiných orgánů a skládá se s chemoterapie a/nebo radioterapie (11). Závěr Klinické a radiologické známky pro obě onemocnění jsou nespecifické a měly by být zváženy v diferenciální diagnostice postižení prsu a to zejména u pacientů s tímto onemocněním v anamnéze.

Abstract (in English)

Primary breast lymphoma (PBL) is a rare disease accounting for 0.5% of all breast malignancies. Breast lymphoma may present either as a palpable mass or as diffuse thickening of the breast. Axillary lymph nodes are often enlarged. Mammographic findings are nonspecific and the following should be considered: primary breast cancer, fibroadenoma, phyllodes tumour or metastatic disease. Breast leukemia is extremely rare. Patients with leukemic infiltration of breast usually are present with a palpable lesion that is generally well-circumscribed and rapidly enlarging. The lesion may be bilateral or multi-nodular simulating a fibroadenoma. Breast lymphoma and leukemia should be considered in the differential diagnosis of breast lumps of sudden onset, especially when there is a significant past history.

Links

• MUNI/A/1001/2013, interní kód MU: Name: Onkologické radiologické intervence a jejich přínos v rámci komplexní onkologické léčby včetně farmakoekonomických aspektů

Investor: Masaryk University, Category A