ZLOMENINY DISTÁLNÍHO HUMERU U PACIENTŮ STARŠÍCH ŠEDESÁTI LET

VESELÝ, Radek, Martin KELBL, Ján KOČIŠ, Ján KUŽMA and Tomáš KOČIŠ. ZLOMENINY DISTÁLNÍHO HUMERU U PACIENTŮ STARŠÍCH ŠEDESÁTI LET (DISTAL HUMERUS FRACTURES IN PATIENTS OLDER THAN AGE 60). Úrazová chirurgie. Ostrava: Česká společnost pro úrazovou chirurgii, 2015, vol. 23, No 1, p. 1-4. ISSN 1211-7080.

Basic information

• Original name: ZLOMENINY DISTÁLNÍHO HUMERU U PACIENTŮ STARŠÍCH ŠEDESÁTI LET
• Name (in English): DISTAL HUMERUS FRACTURES IN PATIENTS OLDER THAN AGE 60
• Authors: VESELÝ, Radek (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Martin KELBL (203 Czech Republic, belonging to the institution), Ján KOČIŠ (703 Slovakia, belonging to the institution), Ján KUŽMA (703 Slovakia, belonging to the institution) and Tomáš KOČIŠ (703 Slovakia, belonging to the institution).
• Edition: Úrazová chirurgie, Ostrava, Česká společnost pro úrazovou chirurgii, 2015, 1211-7080.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30211 Orthopaedics
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/15:00082700
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: Distal humerus fractures; plate osteosynthesis; locking compression plate; elderly patiens
• Tags: EL OK
• Tags: Reviewed

Abstract

SOUHRN CÍL PRÁCE: Retrospektivní hodnocení výsledků operačního léčení, komplikací a funkčních výsledků u pacientů nad šedesát let věku se zlomeninami distálního humeru hodnocených podle AO klasifi kace. MATERIÁL A METODIKA: Od ledna 2003 do prosince 2012 bylo v Úrazové nemocnici v Brně léčeno 145 pacientů starších šedesáti let se zlomeninami distálního humeru otevřenou repozicí a vnitřní fi xací. 116 pacientů bylo klinicky a radiologicky sledováno po dobu nejméně 18 měsíců. Všichni sledovaní pacienti byli v době úrazu starší šedesáti let. Průměrný věk byl sedmdesátdva let (61-89 let) . Mužů bylo 34 a žen 82. Zlomenin typu C bylo 74, typu B 38 a extraartikulárních zlomenin typu A bylo 14. Všichni pacienti zařazení do souboru byli léčeni otevřenou repozicí a vnitřní fi xací. Dorzální přístup byl volen u většiny zlomenin typu A a u všech typu C. Osteotomie olekranu byla provedena u zlomenin typu C u 66 pacientů. Funkční výsledky byly hodnoceny podle modifi kace Mayo Elbow Score. VÝSLEDKY: Při hodnocení funkčních výsledků mělo 23 pacientů výborné výsledky. U 44 pacientů dobré a u 34 uspokojivé. Průměrně bylo skóre 82 bodů (od 43 do 100 bodů). U 15 pacientů byly hodnoceny výsledky jako špatné. Průměrný rozsah pohybů lokte byl 100° (od 60 do 135°) ve smyslu fl exe a extenze a 110° pro pronosupinaci (60–170°). Nejčastější pooperační komplikací bylo selhání implantátu (34 pacientů). Jednalo se o uvolnění šroubů, které si vyžádalo v 18 případech revizní operaci. Ankylózu lokte jsme v souboru nezaznamenali. V souboru jsme 9krát sledovali pakloub z toho 4krát po osteotomii olekranu. V šesti případech byla provedena rekonstrukční operace pakloubu. ZÁVĚR: Léčení zlomenin distálního humeru u starších pacientů je složité a nejednotné. Obtížnost léčení těchto zlomenin podtrhuje metafyzální kominuce, osteoporotická kost a špatná tolerance imobilizace lokte. Až 30% výskyt komplikací u zlomenin distálního humeru po šestém deceniu věku pacienta je toho důkazem. Za standard se dnes považuje otevřená repozice a fi xace obou pilířů distálního humeru dvěma úhlově stabilními dlahami.

Abstract (in English)

SUMMARY OBJECTIVE: A retrospective clinical evaluation of surgical treatment and complications after distal humeral fractures in patients older than age 60 treated by open reduction a internal fi xation by two plates. MATERIAL AND METHODS: Between January 2003 and December 2012 in the Traumatological hospital Brno we treated 145 patients by open reduction and internal fi xation. In 116 patients, a clinical and radiological follow up was obtained after a minimum follow up of 18 months. The age distribution was from 61 to 89 with an average of 72 years Thirty-four patients were male, eighty-two female. Fracture types were classifi ed according to the AO classifi cation. Type C fractures documented in 74 cases, type B in 38 and extraarticular fractures type A were seen in 14 cases. For all type A and C was used dorsal approach. For type B was used dorsal or lateral approach. Extraarticular olecranon osteotomy was routinely performed in type C (66 patients). The functional results were evaluated by Mayo Elbow Score. RESULTS: According Mayo Elbow Score we found 23 patients with excellent results, 44 patients with good, 34 with fair and 15 patients with poor results. An average score was 82 points (range, 43 to 100 points). The median arc of motion was 100° (range, 60 to 135°) of fl exion and extension and 110° pronation - supination (range, 60–170°). In none of the patients ankylosis of the elbow was found. Postoperative complication rate was high, predominantly seen as implant failure or screw loosening (34 patients). In this study, there were nine non-unions, including four non-unions after olecranon osteotomy, requiring revision. CONCLUSION: Management of distal humerus fractures in elderly patients is still controversy. Severe comminution, bone loss and osteopenia predispose to unsatisfactory results. Over 30 % of such fractures develop signifi - cant complications during treatment. Standard surgical techniques are used for fi xation of both columns, using a locking compression plates.