Ticagrelor ve velkých klinických studiích

ŠPINAR, Jindřich and Jiří VÍTOVEC. Ticagrelor ve velkých klinických studiích (Ticagrelor in Large Clinical Trials). In Jiří Widimský jr. Arteriální hypertenze - současné klinické trendy XIII. 1. vyd. Praha: Triton, 2015, p. 181-192. ISBN 978-80-7387-883-2.

Basic information

• Original name: Ticagrelor ve velkých klinických studiích
• Name (in English): Ticagrelor in Large Clinical Trials
• Authors: ŠPINAR, Jindřich (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution) and Jiří VÍTOVEC (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: 1. vyd. Praha, Arteriální hypertenze - současné klinické trendy XIII, p. 181-192, 12 pp. 2015.
• Publisher: Triton

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Proceedings paper
• Field of Study: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Publication form: printed version "print"
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/15:00083423
• Organization unit: Faculty of Medicine
• ISBN: 978-80-7387-883-2
• Keywords (in Czech): ticagrelor; PLATO; PEGASUS; antiagregace
• Keywords in English: ticagrelor; myocardial infarction; bleeding
• Tags: EL OK

Abstract

Ticagrelor je orální, reversibilní, přímý inhibitor receptoru pro adenosindifosfát (ADP) typu P2Y12, má rychlejší nástup účinku a více vyjádřenou antiagregační aktivitu než clopidogrel a nepatří do skupiny thienopyridinů. Ve velké multicentrické studii PLATO (180 mg úvodní dávka, 90 mg 2x denně udržovací dávka) byl zkoušen proti clopidogrelu (300-600 mg úvodní dávka, 75 mg udržovací dávka) u 18 624 nemocných s akutním koronárním syndromem s i bez ST elevací. Po 12 měsících se kombinovaný cíl úmrtí z kardiovaskulárních příčin, infarkt myokardu či cévní mozková příhoda vyskytl u 9,8 % nemocných léčených ticagrelorem versus 11,7 % nemocných léčených clopidogrelem (p < 0,001). Nebyl pozorován rozdíl ve výskytu velkých krvácení (11,6 % versus 11,2 %, p = 0,43). Na podzim roku 2014 byla ukončena velká klinická studie PEGASUS testující význam dlouhodobé léčby duální antiagregací ticagreloru a kyseliny acetylsalicylové. Zařazeno bylo 21 162 nemocných s anamnézou infarktu myokardu 1-3 roky před randomizací, která byla l : l : l na ticagrelor 2x 90 mg : 2x 60 mg : placebo. Všichni nemocní museli být léčeni malou dávkou kyseliny acetylsalicylové. Primární cíl byl kardiovaskulární úmrtí, infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda. Primární bezpečnostní cíl bylo krvácení. Výsledky byly předneseny na kongresu AHA v St. Diegu 15.-18. 3. 2015 a současné publikovány v časopise NEJM.

Abstract (in English)

Ticagrelor is an oral direct inhibitor of adenosinediphosphate (ADP) type P2Y12 with a quick antiagregation effect and is not a thienopyridine. In a big multicentric trial called PLATO was tested in 18 624 patients with acute coro-nary syndrome with or with ST elevation and has shown a 9,8% versus 11,7% decrease in major cardiovascular event. No difference in bleeding was ob-served. The clinical trial PEGASUS was finished o autumn 2014. 21 162 patients with a history of myocardial infarction were included and randomized on 2 doses of ticagrelor or placebo. All patients were treated with aspirin. The primary endpoint was a combination of death, myocardial infarction or stroke. The primary safety endpoint was bleeding. The results were presented on AHA congress in San Diego in March 2015 and published in NEJM.