Ticagrelor a duální antiagregace po infarktu myokardu - studie PEGASUS

ŠPINAR, Jindřich, Lenka ŠPINAROVÁ a Jiří VÍTOVEC. Ticagrelor a duální antiagregace po infarktu myokardu - studie PEGASUS. Farmakoterapie. Praha: Farmakon Press, 2015, roč. 11, č. 1, s. 74-80. ISSN 1801-1209.

Základní údaje

• Originální název: Ticagrelor a duální antiagregace po infarktu myokardu - studie PEGASUS
• Název anglicky: Ticagrelor a dualnf antiagregace po infarktu myokardu - studie PEGASUS
• Autoři: ŠPINAR, Jindřich (203 Česká republika, garant, domácí), Lenka ŠPINAROVÁ (203 Česká republika, domácí) a Jiří VÍTOVEC (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Farmakoterapie, Praha, Farmakon Press, 2015, 1801-1209.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/15:00083523
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: ticagrelor; infarkt myokardu; sekundární prevence
• Klíčová slova anglicky: ticagrelor; myocardial infarction; secondary prevention
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Ticagrelor je inhibitor receptoru P2Y,2 a má prokázaný účinek na snížen (výskytu ischemických příhod jeden rok po akutním infarktu myokardu ve studii PLATO. Jeho účinek v delším časovém období zkoumala studie PEGASUS-TIMI 54. Zařazeno bylo 21 162 nemocných s anamnézou infark¬tu myokardu 1-3 roky před randomizací, jež byla provede¬na v poměru 1 : 1 : 1 na ticagrelor 90 mg 2x denně, 60 mg 2x denně a placebo. Všichni nemocní museli být léčeni malou dávkou kyseliny acetylsalicylové. Pacienti byli sledo¬váni 33 měsíců. Primárním sledovaným ukazatelem byl vý¬skyt kardiovaskulárního úmrtí, infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody. Primárním sledovaným ukazatelem bezpečnosti byl výskyt krvácení. Obě dávky ticagreloru signifikantně snížily výskyt primárního sledovaného ukazatele za 3 roky v porovnání s placebem: 7,85 % ticagrelor 90 mg 2x denně, 7,77 % ticagrelor 60 mg 2x denně a 9,04 % placebo (HR pro ti¬cagrelor 90 mg 2x denně vs. placebo: 0,85; 95% ČI: 0,75-0,96; p = 0,0080; HR pro ticagrelor 60 mg 2x denně vs. placebo: 0,84; 95% ČI: 0,74-0,95; p = 0,0043). Výskyt závažného krvácení TIMI byl vyšší při léčbě ticagrelorem (2,60 % pro 90 mg 2x denně, 2,30 % pro 60 mg 2x den¬ně a 1,06 % pro placebo, p < 0,001 pro obě dávky). Smrtelné nebo intrakraniální krvácení se objevilo v 0,63 %, 0,71 %, a 0,60 % (NS). Léčba ticagrelorem více než jeden rok po infarktu myo¬kardu snižuje riziko úmrtí, infarktu myokardu a cévní moz¬kové příhody s mírným zvýšením velkých krvácení.

Anotace anglicky

Ticagrelor is a P2Y,2 receptor antagonist that has been shown to reduce ischemic events for up to a year after an acute coronary syndrome in the PLATO trial. The efficacy and safety of long-term ticagrelor therapy beyond 1 year after a myocardial infarction was evaluated in the PEGASUS trial. The trial randomized 21,162 patients with a history of myocardial infarction within the prior 1-3 years in a double--blind 1:1:1 fashion to ticagrelor 90mg twice daily, ticagrelor 60mg twice daily, or placebo, all with low-dose aspirin, and followed them for a median of 33 months. The primary efficacy endpoint was the composite of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke. The primary safety endpoint was TIMI major bleeding. Both doses of ticagrelor significantly reduced the primary efficacy endpoint compared to placebo with Kaplan-Meier rates at 3 years of 7.85% with ticagrelor 90mg BID, 7.77% with ticagrelor 60mg BID, and 9.04% with placebo (HR for ticagrelor 90mg BID vs placebo 0.85, 95% Cl 0.75-0.96, p = 0.0080; HR for ticagrelor 60mg BID vs placebo 0.84, 95% Cl 0.74-0.95, p = 0.0043). Rates of TIMI major bleeding were higher with ticagrelor (2.60% for 90mg BID and 1.06% for placebo, p < 0.001 for each dose against placebo); the rates of intracranial hemorrhage or fatal bleeding were 0.63%, 0.71%, and 0.60% in the 3 arms, respectively (NS). Treatment of patients more than 1 year after a myocardial infarction with ticagrelor reduces the risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke, and increases the risk of major bleeding.