Fokální autoimunitní pankreatitida jako příčina obstrukčního ikteru u 15letého chlapce

JABANDŽIEV, Petr, Jan PAPEŽ, Milan BAJER, Kateřina BAJEROVÁ and Denisa PAVLOVSKÁ. Fokální autoimunitní pankreatitida jako příčina obstrukčního ikteru u 15letého chlapce (Focal autoimmune pancreatitis as a cause of obstructive jaundice in a 15-year-old boy). In Pracovní dny dětské gastroenterologie, hepatologie a výživy. 2015.

Basic information

• Original name: Fokální autoimunitní pankreatitida jako příčina obstrukčního ikteru u 15letého chlapce
• Name (in English): Focal autoimmune pancreatitis as a cause of obstructive jaundice in a 15-year-old boy
• Authors: JABANDŽIEV, Petr (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Jan PAPEŽ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Milan BAJER (203 Czech Republic, belonging to the institution), Kateřina BAJEROVÁ (203 Czech Republic) and Denisa PAVLOVSKÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Pracovní dny dětské gastroenterologie, hepatologie a výživy, 2015.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Conference abstract
• Field of Study: 30200 3.2 Clinical medicine
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/15:00084331
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: obstructive jaundice; focal autoimmune pancreatitis
• Tags: EL OK

Abstract

Autoimunitní pankreatitida je vzácná forma chronické pankreatitidy. Rozlišujeme autoimunitní pankreatitidu I. a II. typu, přičemž obě tyto podjednotky mají svá klinická, laboratorní a histologická kritéria. V dětském věku se řadí mezi raritní diagnózy. Předkládané sdělení popisuje kazuistiku patnáctiletého chlapce hospitalizovaného pro rozvoj obstrukčního ikteru. Dle zobrazovacích vyšetření byl příčinou zevního útlaku ductus choledochus fokální zánětlivý proces hlavy pankreatu. Laboratorní vyšetření prokázalo vysokou hladinu IgG4, která bývá popisována mimo jiné také při autoimunitní pankreatitidě I. typu. Bylo provedeno endosonografické vyšetření pankreatu s aspirační biopsií tenkou jehlou. Po objektivizaci stenózy endoskopickou retrográdní cholangio-pankreatografií byl pacientovi zaveden biliární stent. Histologické vyšetření potvrdilo autoimunitní proces pankreatu. Na terapii kortikoidy došlo k rychlému zlepšení lokálního nálezu v oblasti hlavy pankreatu a duodenobiliární drenáž mohla být extrahována. Pacient je v současné době bez klinických potíží, vzhledem k možnosti recidivy zůstává v gastroenterologickém sledování.

Abstract (in English)

Autoimmune pancreatitis is a rare form of chronic pancreatitis. It can be differentiated into type 1 and type 2, each with its own clinical, laboratory, and histological criteria. The diagnosis is rare in childhood. The present report describes the case of a 15-year-old boy hospitalized due to his having developed obstructive jaundice. Imaging revealed that external pressure on the ductus choledochus was caused by a focal inflammatory process at the head of the pancreas. Laboratory examination demonstrated a high level of IgG4, which is often described in, among other diseases, type I autoimmune pancreatitis. Endoscopic ultrasonography of the pancreas was performed using fine needle aspiration. After objective determination of stenosis by endoscopic retrograde cholangiopancreatography, a biliary stent was placed into the patient. Histology confirmed autoimmune pancreatitis. Corticosteroid therapy brought rapid improvement in the local finding in the head of the pancreas and the duodeno biliary drain could be extracted. The patient currently has no clinical symptoms, although given the possibility of relapse he remains under gastroenterological monitoring.