Reevaluace stagingu nodálního statusu nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) levého horního laloku v intencích revidovaných ESTS doporučení a našich zkušeností

BENEJ, Michal, Ivan ČAPOV, Jan WECHSLER, Adam PEŠTÁL, Zdeněk CHOVANEC, Martin PÁRAL and Stanislav ŠPELDA. Reevaluace stagingu nodálního statusu nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) levého horního laloku v intencích revidovaných ESTS doporučení a našich zkušeností (Staging re-evaluation of the nodal status of non-small cell lung carcinoma (NSCLC) of the left upper lobe based on revised ESTS guidelines and our experience). Onkologie. Olomouc: Solen, 2015, vol. 9, No 3, p. 142-145. ISSN 1802-4475.

Basic information

• Original name: Reevaluace stagingu nodálního statusu nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) levého horního laloku v intencích revidovaných ESTS doporučení a našich zkušeností
• Name (in English): Staging re-evaluation of the nodal status of non-small cell lung carcinoma (NSCLC) of the left upper lobe based on revised ESTS guidelines and our experience
• Authors: BENEJ, Michal (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Ivan ČAPOV (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jan WECHSLER (203 Czech Republic, belonging to the institution), Adam PEŠTÁL (203 Czech Republic, belonging to the institution), Zdeněk CHOVANEC (203 Czech Republic, belonging to the institution), Martin PÁRAL (203 Czech Republic) and Stanislav ŠPELDA (203 Czech Republic).
• Edition: Onkologie, Olomouc, Solen, 2015, 1802-4475.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30200 3.2 Clinical medicine
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/15:00084883
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): Nemalobuněčný karcinom plic; levý horní plicní lalok; staging; neoadjuvantní terapie; chirurgická léčba.
• Keywords in English: Non-small cell lung carcinoma; left upper lobe; staging; neoadjuvant therapy; surgical treatment.
• Tags: EL OK
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Staging a restaging nemalobuněčného karcinomu plic levého horního laloku představuje separátní multidisciplinární výzvu v široké problematice diagnostiky a terapie tohoto závažného onemocnění. Neoadjuvantní terapie je etablovanou terapeutickou metodou v multimodální terapii nemalobuněčného karcinomu plic s předoperačně prokázaným uzlinovým postižením mediastinálního kompartmentu. Autonomie lymfatické drenáže levého horního laloku způsobuje, že nádorové buňky tvoří primární lymfatické metastázy v oblasti uzlin aorto-pulmonálního okna. Tyto lymfatické uzliny jsou rovněž součástí uzlinového kompartmentu mezihrudí. Jsou však lokalizovány mimo dosahu konvenčních stagingových metod. Proto i přes negativní mediastinoskopii a počítačovou tomografii může být intraoperačně prokázáno N2 postižení v oblasti A-P okna. Zavedení invazivního stagingu při suponované pozitivitě uzlin A-P okna by mohlo mít pro selektovanou skupinu pacientů terapeutický benefit ve smyslu primární indukční terapie před chirurgickou resekcí. Přehledová práce autorů si klade za cíl poukázat na problematiku stagingu a restagingu nemalobuněčného karcinomu plic levého horního laloku v intencích revidovaných doporučení Evropské společnosti hrudní chirurgie a našich zkušeností.

Abstract (in English)

Staging and re-staging of non-small cell lung carcinoma of the left upper lobe represents a multidisciplinary challenge for diagnostics and therapy of this serious disease. Neoadjuvant therapy is an established therapeutic approach for multimodal therapy of non-small cell lung carcinoma with pre-surgery diagnosed nodal spreading into the mediastinal compartment. The autonomy of lymphatic drainage of the upper left lobe causes that the cancer cells produce primary lymphatic metastases in the aorta-pulmonary (A-P) window area. These lymphatic nodes are also a part of nodal compartment of the mediastinum. However, they are localized beyond the reach of the conventional staging methods. Therefore, even in spite of negative mediastinoscopy and CT, N2 spreading into the A-P window area can be proven intra-operationally. Establishment of invasive staging during suspected positivity of the A-P window nodes might be of therapeutic benefit for selected patients, in terms of primary induction therapy prior to surgical resection. The aim of this review is to pinpoint and highlight the known issues with staging and re-staging of non-small cell lung carcinoma of the upper left lobe based on revised guidelines of the European Association of Thoracic Surgery and our experience.