Úraz pravé horní končetiny z lisu – kazuistika

KALOUDOVÁ, Yvona, Filip ČERNOCH, Pavel KOBZÍK, Břetislav LIPOVÝ, Radomír MAGER, Silvie BEZROUKOVÁ, Michaela GREMMELOVÁ, Alice RÁDSETOULALOVÁ, Hana KRUPICOVÁ and Pavel BRYCHTA. Úraz pravé horní končetiny z lisu – kazuistika (Injury of upper right extremity from the press - case report). In XX. výroční konferennce Společnosti popáleninové medicíny. 2015. ISBN 978-80-210-7875-8.

Basic information

• Original name: Úraz pravé horní končetiny z lisu – kazuistika
• Name in Czech: Úraz pravé horní končetiny z lisu – kazuistika
• Name (in English): Injury of upper right extremity from the press - case report
• Authors: KALOUDOVÁ, Yvona, Filip ČERNOCH, Pavel KOBZÍK, Břetislav LIPOVÝ, Radomír MAGER, Silvie BEZROUKOVÁ, Michaela GREMMELOVÁ, Alice RÁDSETOULALOVÁ, Hana KRUPICOVÁ and Pavel BRYCHTA.
• Edition: XX. výroční konferennce Společnosti popáleninové medicíny, 2015.

Other information

• Type of outcome: Presentations at conferences
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• ISBN: 978-80-210-7875-8
• Keywords (in Czech): Úraz, horní končetina, lis, léčba, rehabilitace
• Keywords in English: Injury, upper extremity, press, treatment, rehabilitation

Abstract

Uvádíme případ 33- letého muže s poraněním pravé horní končetiny z lisu. Došlo k cirkulárnímu odtržení a ztrátě kůže, podkoží a povrchové fascie pravého předloktí. Byly zhmožděny obě ruce a obě zápěstí. Primární ošetření v celkové anestezii spočívalo v revizi ran, fasciotomii svalových kompartmentů na pravém předloktí, na obou rukou a zápěstích. Byla zavedena kontinuální periferní nervová analgezie (supraklavikulární blok vpravo). Vzhledem k rozsahu a lokalizaci poranění jsme neindikovali rekonstrukci pomocí lalokové plastiky. Do defektů v celkovém rozsahu 2/3 pravého předloktí jsme aplikovali dermální náhradu IntegraR . Za dalších 8 týdnů jsme provedli autotransplantaci neodermis autologními dermoepidermálními štěpy. Po nutné (poměrně dlouhé) době imobilizace pravé horní končetiny následovala intenzivní rehabilitace v ústavním léčení, později i ambulantně. Funkční i estetické výsledky jsou osmnáct měsíců po úrazu uspokojivé. Léčba byla v našich podmínkách finančně náročná, ale předpokládaný návrat pacienta do běžného života a do pracovního procesu tyto náklady jistě vyváží.

Abstract (in Czech)

Uvádíme případ 33- letého muže s poraněním pravé horní končetiny z lisu. Došlo k cirkulárnímu odtržení a ztrátě kůže, podkoží a povrchové fascie pravého předloktí. Byly zhmožděny obě ruce a obě zápěstí. Primární ošetření v celkové anestezii spočívalo v revizi ran, fasciotomii svalových kompartmentů na pravém předloktí, na obou rukou a zápěstích. Byla zavedena kontinuální periferní nervová analgezie (supraklavikulární blok vpravo). Vzhledem k rozsahu a lokalizaci poranění jsme neindikovali rekonstrukci pomocí lalokové plastiky. Do defektů v celkovém rozsahu 2/3 pravého předloktí jsme aplikovali dermální náhradu IntegraR . Za dalších 8 týdnů jsme provedli autotransplantaci neodermis autologními dermoepidermálními štěpy. Po nutné (poměrně dlouhé) době imobilizace pravé horní končetiny následovala intenzivní rehabilitace v ústavním léčení, později i ambulantně. Funkční i estetické výsledky jsou osmnáct měsíců po úrazu uspokojivé. Léčba byla v našich podmínkách finančně náročná, ale předpokládaný návrat pacienta do běžného života a do pracovního procesu tyto náklady jistě vyváží.

Abstract (in English)

The case of 33-year-old man injured right arm from the press. There was a special circular tear and loss of skin, subcutaneous tissue and superficial fascia of the right forearm. They were bruised with both hands and wrists. Primary treatment under general anesthesia consisted of a revision of wounds, fasciotomy muscle compartments on the right forearm, on both hands and wrists. Was introduced continuous peripheral nerve analgesia (supraclavicular block right). Given the extent and location of injury, we did not indicate reconstruction using lobe sculptures. Do defects totaling 2/3 right forearm were applied dermal replacement IntegraR. Over the next eight weeks we carried out autotransplantation neodermis dermoepidermal autologous grafts. After necessary (relatively long) period of immobilization right arm followed by intense rehabilitation in the constitutional treatment, and later on an outpatient basis. Functional and aesthetic results are eighteen months after injury satisfactory. Treatment was our terms costly, but anticipated patient's return to normal life and the work process, these costs will surely exports.