Možnosti endoskopického řešení polypoidních a nepolypoidních leží v kolon

DASTYCH, Milan a Radek KROUPA. Možnosti endoskopického řešení polypoidních a nepolypoidních leží v kolon. Vnitřní lékařství. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, roč. 61, 7-8, s. 698-702. ISSN 0042-773X. 2015.

Základní údaje

• Originální název: Možnosti endoskopického řešení polypoidních a nepolypoidních leží v kolon
• Název česky: Možnosti endoskopického řešení polypoidních a nepolypoidních leží v kolon
• Název anglicky: Possible endoscopic solutions of polypoid and non-polypoid lesions in the colon
• Autoři: DASTYCH, Milan (203 Česká republika, garant, domácí) a Radek KROUPA (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Vnitřní lékařství, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2015, 0042-773X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/15:00086110
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: EMR; ESD; polypektomie; slizniční neoplazie; tlusté střevo
• Klíčová slova anglicky: EMR; ESD; polypectomy; mucosal neoplasia; colon
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Kolorektální karcinom (KRka) je jedním z nejčastějších maligních onemocnění v České republice. Téměř 70 % KRka vzniká na podkladě adenomových polypů, 30 % vzniká de novo. V patogenezi vzniku kolorektálního karcinomu je potvrzena sekvence adenom-karcinom, na podkladě postupné vznikajících mutací onkogenů a supresorových genů. Odstraněním adenomové slizniční neoplazieje přerušena cesta vývoje KRka, což je praktickým cílem scree-ningového programu. K naplnění cílů preventivního programu musí být endoskopující gastroenterologové dostatečně erudováni v detekci a v technikách odstraňování slizničnich neoplazií. Povrchové slizniční neoplazie jsou morfologicky rozděleny dle Pařížško-Japonské klasifikace do 2 základních typů: protrudující typ l, jejichž výška je > 2,5 mm nad úroveň okolní sliznice, a plochý typ II, jejichž výška je < 2,5 mm. K endoskopickému odstranění povrchových slizničnich leží máme k dispozici kličkovou polypektomii, endoskopickou mukózní resekci a endoskopickou submukózní disekci. Volba metody závisí na morfologii leze. Benigní slizniční leze (adenom, hyperplastický polyp) lze řešit výhradně endoskopicky. Neinvazivní maligní slizniční leze omezené na mukózu lze taktéž řešit endoskopicky, invazivní karcinomy pronikající do submukózy (maligní polyp, T1NOMO) se řeší dle definitivního histologického nálezu, a při splnění Morsonových kritérií lze endoskopické snesení považovat za kurativní. U plochých maligních slizničnich leží je situace složitější a většinou, při průniku buněk karcinomu do submukózy, nelze endoskopickou resekci provést a navazuje chirurgické řešení.

Anotace anglicky

Colorectal cancer (CRC) is one of the most frequent malignant diseases in the Czech Republic. Almost 70 % of CRC develop based on adenomatous polyps, 30 % arise de novo. The pathogenesis of development of colorectal cancer confirms an adenoma to carcinoma sequence, based on the gradually developing mutations of onco-genes and suppressor genes. By removing the adenomatous mucosal neoplasia the pathway of CRC development is cut off, which is the practical goal of the screening programme. To meet the goals of the preventive programme the gastroenterologists performing endoscopy must be appropriately trained and experienced in the detection of and procedures of removing mucosal neoplasias. Surface mucosal neoplasias are morphologically divided based on the Paris and Japanese classification into 2 basic types: protruding type I, whose height is greater than 2.5 mm above the level of the surrounding mucous membrane, and flat type II, whose height is smaller than 2.5mm. We have the following procedures available for endoscopic removing of surface mucosal lesions: loop polypectomy, endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection. The choice of method depends on the lesion morphology. Benign mucosal lesions (adenoma, hyperplastic polyp) can only be treated endoscopically. Non-invasive malignant mucosal lesions limited to mucosa can also be treated endoscopically, invasive cancers penetrating into submucosa (malignant polyp, T1NOMO) are treated based on the definitive histological finding, and on meeting Morson's criteria the endoscopic removal can be seen as curative. The problem of flat malignant mucosal lesions is more complex and in most cases, when cancerous cells penetrate into submucosa, endoscopic resection cannot be performed and surgical solution follows.