Konsenzus a návrh k algoritmu léčby - mechanická trombektomie u akutního mozkového infarktu : Výsledky intervenčních studií MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, EXTEND-IA, REVASCAT

VOLNÝ, Ondřej, A. KRAJINA, M. BAR, R. HERZIG, D. ŠAŇÁK, A. TOMEK, D. ŠKOLOUDÍK, F. CHARVÁT, D. VÁCLAVÍK, J. NEUMANN, O. ŠKODA a Robert MIKULÍK. Konsenzus a návrh k algoritmu léčby - mechanická trombektomie u akutního mozkového infarktu : Výsledky intervenčních studií MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, EXTEND-IA, REVASCAT. Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie. Brno: Ambit Media, 2016, roč. 79, č. 1, s. 100-110. ISSN 1210-7859. Dostupné z: https://dx.doi.org/10.14735/amcsnn2016100.

Základní údaje

• Originální název: Konsenzus a návrh k algoritmu léčby - mechanická trombektomie u akutního mozkového infarktu : Výsledky intervenčních studií MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, EXTEND-IA, REVASCAT
• Název anglicky: Consensus and proposal for the treatment algorithm - mechanical thrombectomy in acute cerebral infarction: Results of intervention studies MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, EXTEND-IA, REVASCAT
• Autoři: VOLNÝ, Ondřej (203 Česká republika, domácí), A. KRAJINA (203 Česká republika), M. BAR (203 Česká republika), R. HERZIG (203 Česká republika), D. ŠAŇÁK (203 Česká republika), A. TOMEK (203 Česká republika), D. ŠKOLOUDÍK (203 Česká republika), F. CHARVÁT (203 Česká republika), D. VÁCLAVÍK (203 Česká republika), J. NEUMANN (203 Česká republika), O. ŠKODA (203 Česká republika) a Robert MIKULÍK (203 Česká republika, garant, domácí).
• Vydání: Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie, Brno, Ambit Media, 2016, 1210-7859.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Impakt faktor: Impact factor: 0.368
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/16:00089774
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Doi: http://dx.doi.org/10.14735/amcsnn2016100
• UT WoS: 000369467600017
• Klíčová slova anglicky: stroke; endovascular thrombectomy; neurointerventions; imaging; acute care management; quality monitoring
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

V cerebrovaskulární neurologii vůbec poprvé existují nezpochybnitelné důkazy o klinické efektivitě mechanické rekanalizace u akutního uzávěru mozkové tepny. Pět randomizovaných studií publikovaných v roce 2015 dokumentovalo nebývalý prospěch a bezpečnost mechanické rekanalizace. Jednalo se o studie: MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, EXTEND-IA a REVASCAT. Bylo prokázáno, že endovaskulární léčba výrazně snižuje morbiditu a mortalitu pa cientů. Počet pa cientů, kteří musí být léčeni, aby jeden pa cient byl kompletně vyléčen, je ohromující – jen 3– 7 pa cientů. Věk a tíže defi citu nepředstavují vylučující kritérium (MR CLEAN, ESCAPE a EXTEND-IA bez věkového omezení; SWIFT PRIME od 18 do 80 let a REVASCAT od 18 do 85 let). Základním zobrazením byly dominantně nativní výpočetní tomografie (CT) a CT angiografie. Perfuzní metody byly využity pouze v EXTEND-IA a SWIFT PRIME. Cílem výkonů bylo dosažení reperfuze do 60 min od vpichu do třísla. Nezbytnou součástí studií byl systém hodnocení kvality výkonů. V tomto článku přinášíme výsledky uvedených studií, shrnujeme management během endovaskulární léčby (korekce krevního tlaku, použití anestézie, konkomitantní medikace) a navrhujeme možná indikační kritéria.

Anotace anglicky

For the first time in cerebrovascular neurologythere is an indisputable evidence of clinical effectiveness of mechanical recanalization in acute cerebral artery occlusion. Five randomized trials published in 2015 documented an unprecedented benefit and safety of endovascular thrombectomy. The particular trials were: MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, EXTEND-IA and REVASCAT. It has been proven that endovascular treatment reduces morbidity and mortality of patients significantly. The number needed to treat to result in one patient with good functional outcome was staggeringly low-only 3-7 patients. Age and deficit severity do not constitute exclusionary criteria (MR CLEAN, ESCAPE and EXTEND-IA without age restrictions; SWIFT PRIME between 18-80 years and REVASCAT between 18-85 years of age). The principal imaging methods were predominantly native CT and CT angiography. Perfusion methods were used in EXTEND-IA and SWIFT PRIME. The objective of endovascular treatment was to achieve reperfusion within 60 min after groin puncture. An essential part of the trials was a performance evaluation system. We provide information on the results of thrombectomy trials, summarize management during thrombectomy (correction of blood pressure, use of anesthesia, concomitant medication) and propose indication criteria.