Pedální bypass s použitím allogenní žilní náhrady

PLUHÁČKOVÁ, Hana, Robert STAFFA, Z. KONEČNÝ, Z. KŘÍŽ and Robert VLACHOVSKÝ. Pedální bypass s použitím allogenní žilní náhrady (Pedal bypass using venous allograft). Rozhledy v chirurgii. Praha: Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2016, vol. 95, No 4, p. 162-163. ISSN 0035-9351.

Basic information

• Original name: Pedální bypass s použitím allogenní žilní náhrady
• Name (in English): Pedal bypass using venous allograft
• Authors: PLUHÁČKOVÁ, Hana (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Robert STAFFA (203 Czech Republic, belonging to the institution), Z. KONEČNÝ (203 Czech Republic), Z. KŘÍŽ (203 Czech Republic) and Robert VLACHOVSKÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Rozhledy v chirurgii, Praha, Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2016, 0035-9351.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30200 3.2 Clinical medicine
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/16:00090355
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): pedálni bypass; allogenní žilní náhrada; záchrana končetiny
• Keywords in English: pedal bypass; venous allograft; limb salvage
• Tags: EL OK
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Úvod: Záchrana kriticky ischemické končetiny pomocí implantace pedálního, event. distálního krurálního bypassu je metodou s velmi dobrými dlouhodobými výsledky. U pacientů s nevhodným nebo chybějícím autologním žilním štěpem je možné použít allogenní žilní náhradu. Kazuistika: 68letý pacient s ICHDKK a gangrénou levé nohy je sledován na našem pracovišti od srpna 2014. Provedená perkutánní transluminální angioplastika bércových tepen nevedla ke zlepšení překrvení periferie končetiny. Pacient byl proto indikován k pedálni či distální krurální cévní rekonstrukci. Vzhledem k absenci adekvátního autologního žilního štěpu bylo jedinou možností na záchranu končetiny našití distálního bypassu s použitím dárcovského štěpu. Byla nutná amputace prstů levé nohy pro gangrénu. Pacientovi byl implantován femoro-pedální bypass na arteria plantaris communis vlevo pomocí allogenní véna saphena magna. Pooperační průběh byl bez komplikací. Pedální bypass je funkční, defekt po amputaci prstů se příznivě hojí. Závěr: Předpokladem cévní rekonstrukce s použitím allogenní náhrady je dostupnost vhodného alloštěpu a také spolupráce pacienta při následné léčbě. U prezentovaného klinického případu znamenala implantace pedálního bypassu pomocí allograftu zachování končetiny pacienta.

Abstract (in English)

Introduction: Pedal or distal crural bypass surgery for limb salvage is a method with very good long-term results. For patients in whom a suitable autologous venous graft is not available, the use of a venous allograft is an alternative procedure. Case report: A 68 years old man with ischaemic disease of lower extremities and gangrene of the left foot was admitted to our Centre in August 2014. He underwent percutaneous transluminal angioplasty of crural arteries of his left lower extremity. This, however, failed to improve peripheral circulation. The patient was then indicated for pedal or distal crural vascular reconstruction. Since no suitable autologous vein was available, distal bypass surgery using a donor graft remained the only option for limb salvage. Amputation of the toes on the left foot due to gangrene was necessary. Subsequently, femoro-pedal bypass to the left common plantar artery was performed using a great saphenous vein allograft. The post-operative course was without complications, the pedal bypass was patent and toe amputation was with good healing. The patient remained in follow-up care. Conclusion: A good outcome of vascular reconstruction with an allograft depends on the availability of a suitable allograft and good patient compliance with post-operative care. In the case presented here, the pedal bypass grafting by means of an allograft helped to save the patient's limb.