Korelace intenzity fluorescence s proporcionálním zastoupením maligních buněk ve tkáni při resekci glioblastomu s použitím 5-ALA

KRČÍK, Tomáš, P. BUZRLA, K. KŘIVÁNKOVÁ, R. LIPINA and Martin SMRČKA. Korelace intenzity fluorescence s proporcionálním zastoupením maligních buněk ve tkáni při resekci glioblastomu s použitím 5-ALA (Correlation of Fluorescence Intensity with the Relative Proportion of Valicnant Cells in the Tissue in 5-ALA-guided Resection of Glioblastoma). Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2016, vol. 79, No 3, p. 300-306. ISSN 1210-7859.

Basic information

• Original name: Korelace intenzity fluorescence s proporcionálním zastoupením maligních buněk ve tkáni při resekci glioblastomu s použitím 5-ALA
• Name (in English): Correlation of Fluorescence Intensity with the Relative Proportion of Valicnant Cells in the Tissue in 5-ALA-guided Resection of Glioblastoma
• Authors: KRČÍK, Tomáš (703 Slovakia), P. BUZRLA (203 Czech Republic), K. KŘIVÁNKOVÁ (203 Czech Republic), R. LIPINA (203 Czech Republic) and Martin SMRČKA (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution).
• Edition: Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2016, 1210-7859.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Impact factor: Impact factor: 0.368
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/16:00090483
• Organization unit: Faculty of Medicine
• UT WoS: 000377059200008
• Keywords in English: glioblastoma; 5-aminolevulinic acid; fluorescence-guided resection; fluorescence intensity; histopathology
• Tags: EL OK
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Cíl: Objasnění patologicko-anatomického korelátu k intenzitě peroperačně zaznamenané fl uorescence. Během fl uorescencí navigované resekce glioblastomu mohou být v chirurgickém poli identifi kovány tři různé intenzity fl uorescence posuzované tkáně za použití kyseliny 5-aminolevulinové: 1. červená, silně intenzivní zóna fl uorescence; 2. růžová, slabě intenzivní zóna fl uorescence; 3. tkáň bez fl uorescence. Soubor a metodika: Soubor 13 pa cientů s multiformním glioblastomem, u kterých byly odebrány reprezentativní vzorky tkáně z příslušných zón intenzity fl uorescence k histopatologickému hodnocení. Semikvantitativní metoda byla použita pro hodnocení podílu maligních buněk ve tkáni. Výsledky: Silně intenzivní zóna fl uorescence vykazovala při histologickém hodnocení 75– 100% podíl infi ltrace nádorových buněk. V zóně se slabou intenzitou fl uorescence dosahovala infi ltrace 50– 75 %, přičemž ve dvou případech byla zaznamenána koexistence glioblastomu a low grade gliomu. V zóně bez fl uorescence byly v šesti případech vzorky negativní, v sedmi případech však dosahovalo proporcionální zastoupení maligních buněk kolem 25 % tkáně vzorku. Korelace mezi intenzitou fl uorescence a relativním zastoupením maligních buněk ve tkáni dosáhla statistické významnosti (p < 0,001) a potvrdila se vysoká prediktivní hodnota fl uorescence pro přítomnost nádorových buněk (PPV = 92 %). Závěr: Intenzita fl uorescence během operace koreluje s proporcionálním zastoupením maligních buněk ve tkáni. Přítomnost maligních buněk byla prokázána i za hranicí pozitivity fl uorescence ve více než polovině případů.

Abstract (in English)

Aim: To ascertain correlation between histological findings and the intensity of intraoperative fluorescence. During 5-aminolevulinic acid fluorescence-guided glioblastoma resection, three different levels of fluorescence intensity of the examined tissue can be distinguished in the operative field: 1. red, highly intensive fluorescence zone; 2. pink, moderately intensive fluorescence zone; 3. none, tissue without fluorescence. Groups and methods: A prospective study of 13 patients who underwent fluorescence-guided glioblastoma surgery. Representative specimens of the corresponding levels of fluorescence intensity were collected for histological examination. The semi-quantitative method was used to evaluation relative proportion of malignant cells in the tissue. Results: The histological examination from the highly intensive fluorescence zone biopsy samples revealed 75-100% proportion of malignant cells in the tissue. The infiltration reached 50-75% of the examined tissue in the moderately intensive fluorescence zone, and co-existence of glioblastoma and low grade glioma was noted in two cases. In six cases, there were no malignant cells in the negative fluorescence zone. However, seven specimens were positive for malignant cells, with the infiltration rate around 25% of the tissue. The correlation between the fluorescence intensity and the relative proportion of malignant cells in the tissue was statistically significant (p value < 0.001), and high positive predictive value of the fluorescence for the presence of malignant cells (PPV = 92%) was observed. Conclusion: The intensity of intraoperative fluorescence correlates with the relative proportion of malignant cells in the tissue. The presence of malignant cells beyond observable fluorescence was confirmed in more than a half of the biopsy samples.